中医药防治胃癌前病变的研究进展(2)
2.2 治疗原则:曾志群[10]认为本病的治则应遵循《内经》:“虚则补之,实则泻之”之旨,正如《杂病源流犀烛》所论:“虚则补其气,实则消食、豁痰、燥湿、清热、消导,但不可峻剂。”王璐琳等[12]认为以扶正祛邪,标本兼施为原则:①提高机体免疫功能,增强抗癌能力;②改善和消除致癌性胃内环境,如胃酸分泌减少,胃内细胞增多,胃运减弱,排空时间延迟,胃肠激素分泌紊乱等;③减轻或消退已存在的胃粘膜肠化和异型增生,使其不向胃癌发展,抑制细胞分化增殖,防止细胞突变;④阻断和中和胃内残留的致癌物质(如亚硝胺类物质)及其合成过程。刘启泉等[13]强调“一降、二调、三结合”。“一降”就是和胃降逆,通降胃腑。“二调”一是指调理脾胃,调和肝胃;二是指调和其他脏腑与胃的生理功能,以及生克乘侮的病理变化。“三结合”是指辨病与辨证相结合、基础治疗与阶段治疗相结合、药物治疗与调护相结合。2.3 药物治疗方法。
2.3.1 辨证分型治疗:根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》一般可将慢性胃炎分为5个证型,即脾胃虚弱型(含虚寒)、脾胃不和型、胃阴不足型、脾胃湿热型、胃络瘀血型,但各地医家根据自己的临床实践又有不同的认识。陈瑜等[14]治疗胃癌前病变45例,分5型论治:①脾胃虚弱型治以香砂六君子汤;②脾胃不和型治以柴胡疏肝散加减;③脾胃湿热型治以藿朴夏苓汤;④胃络瘀血型治以丹参饮;⑤胃阴不足型治以一贯煎 ......
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