251例原发性肝癌肝炎病毒感染情况分析(2)
检测的PHC患者HBV-M感染模式中，以HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性最多，占52.44%(129/246)，其次为HBsAg、HBcAb二项阳性67例，占27.24%，而HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性者31例，仅占12.60%。HBeAg阴性HBV感染者应视为PHC发病高危人群，尤其年龄在40～60岁的男性感染者，应定期进行AFP及腹部超声检查。
本组251例PHC患者中194例进行了HBV DNA定量检测，其中146例病毒持续复制，平均病毒载量5.79log-1，其中HBeAg阴性感染者122例，占83.56%。一般认为，HBV DNA肝细胞内持续复制，HBV DNA基因片段与宿主细胞基因整合，引起宿主细胞原癌基因激活，抑癌基因失活，细胞生长失调控，使组织呈现恶性增长趋势[5]，是PHC发生的机制。故HBeAg阴性HBV慢性感染者仍应进行抗病毒治疗，以抑制度病毒复制，减少PHC的发生率。
此次观察病例中，2例HBV DNA病毒含量均在7log-1以上的PHC患者进行了抗病毒治疗，使用拉米夫定治疗6周后，病毒含量均[4]。有18位男性患者自诉有10以上大量饮酒史，而女性患者无大量饮酒者。酒精为PHC另一相关因素，可使肝炎病毒感染者PHC发生率上升。另据报道，PHC肿瘤细胸的雄性激素受体明显多于正常肝细胞，提示PHC的发生可能与雄性激素有关[6]。
AFP检测>400IU者112例，占52.34%；>10IU者182例，占85.05%。AFP即是PHC诊断的指标，也可做为PHC早期筛查项目。
综上所述，肝炎病毒感染是PHC发生的重要相关因素，HBeAg阴性HBV感染者为PHC高危人群，其体内HBV DNA含量高，HBV复制活跃，仍应进行抗病毒治疗；体检人群中加强检测HCV抗体，以期早期发现HCV感染者，早期进行抗病毒治疗；戒酒等均可减少PHC发生率。40～59岁男性肝炎病毒感染者应定期监测AFP及腹部超声检查，以利早期发现PHC患者，早期治疗。
参考文献
1 胡建国、杨少奇、郭新宁.原发性肝癌患者肝炎病毒指标的研究.陕西医学杂志，2003；32：1089
2 骆抗先.乙型肝炎基础和临床.北京：人民卫生出版社，1997：178
3 朱瑞龙、陈士葆、张兴荣.HBV感染对原发性肝癌患者血清AFP值的影响.癌症.1995；14：277
4 何卫平、韩白已拉、朱传琳等.230例甲胎蛋白阳性原发性肝癌病人血清HBV抗原抗体模式分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2000，14(3)：222
5 陈明、吕凌、姚集鲁等.三对引物聚合酶链反应扩增捡测肝细胞癌组织中乙型肝炎病毒DNA. 中华肿瘤杂志.1994；16(3)：188
6 陆立、周燕.乙型肝炎病毒与原发性肝癌关系的研究近况[J].国外医学流行病学传染病学分册，1994，21(2)：54～60
作者单位：350025 福建省福州市传染病医院, 百拇医药(卢霞凤 郑 玲 王艳丽)
本组251例PHC患者中194例进行了HBV DNA定量检测，其中146例病毒持续复制，平均病毒载量5.79log-1，其中HBeAg阴性感染者122例，占83.56%。一般认为，HBV DNA肝细胞内持续复制，HBV DNA基因片段与宿主细胞基因整合，引起宿主细胞原癌基因激活，抑癌基因失活，细胞生长失调控，使组织呈现恶性增长趋势[5]，是PHC发生的机制。故HBeAg阴性HBV慢性感染者仍应进行抗病毒治疗，以抑制度病毒复制，减少PHC的发生率。
此次观察病例中，2例HBV DNA病毒含量均在7log-1以上的PHC患者进行了抗病毒治疗，使用拉米夫定治疗6周后，病毒含量均[4]。有18位男性患者自诉有10以上大量饮酒史，而女性患者无大量饮酒者。酒精为PHC另一相关因素，可使肝炎病毒感染者PHC发生率上升。另据报道，PHC肿瘤细胸的雄性激素受体明显多于正常肝细胞，提示PHC的发生可能与雄性激素有关[6]。
AFP检测>400IU者112例，占52.34%；>10IU者182例，占85.05%。AFP即是PHC诊断的指标，也可做为PHC早期筛查项目。
综上所述，肝炎病毒感染是PHC发生的重要相关因素，HBeAg阴性HBV感染者为PHC高危人群，其体内HBV DNA含量高，HBV复制活跃，仍应进行抗病毒治疗；体检人群中加强检测HCV抗体，以期早期发现HCV感染者，早期进行抗病毒治疗；戒酒等均可减少PHC发生率。40～59岁男性肝炎病毒感染者应定期监测AFP及腹部超声检查，以利早期发现PHC患者，早期治疗。
参考文献
1 胡建国、杨少奇、郭新宁.原发性肝癌患者肝炎病毒指标的研究.陕西医学杂志，2003；32：1089
2 骆抗先.乙型肝炎基础和临床.北京：人民卫生出版社，1997：178
3 朱瑞龙、陈士葆、张兴荣.HBV感染对原发性肝癌患者血清AFP值的影响.癌症.1995；14：277
4 何卫平、韩白已拉、朱传琳等.230例甲胎蛋白阳性原发性肝癌病人血清HBV抗原抗体模式分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2000，14(3)：222
5 陈明、吕凌、姚集鲁等.三对引物聚合酶链反应扩增捡测肝细胞癌组织中乙型肝炎病毒DNA. 中华肿瘤杂志.1994；16(3)：188
6 陆立、周燕.乙型肝炎病毒与原发性肝癌关系的研究近况[J].国外医学流行病学传染病学分册，1994，21(2)：54～60
作者单位：350025 福建省福州市传染病医院, 百拇医药(卢霞凤 郑 玲 王艳丽)