老年人肠梗阻160例诊治体会(2)
2.2 诊断:根据病史和体格检查,大多可做出肠梗阻的诊断,但病因常不易确定。有腹部手术史应首先考虑粘连性,慢性病程、不完全性肠梗阻伴血便、消瘦、乏力、贫血等时要考虑肿瘤。必要的医技检查有助于确诊,X线腹部透视或平片为首选,一般在梗阻发生后六小时即可显示小肠袢积气和液平,空肠粘膜环形皱襞可显示“鱼刺样”,结肠胀气位于腹部周围,可见结肠袋形。当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转、结肠肿瘤时可做钡灌肠[1]。CT检查对于不能取站位、胖肥、高度腹胀的患者有独特的优势。B超可发现腹腔肿块、积液或其他病变,有助于诊断和鉴别诊断。多数患者因缺水和血液浓缩而使血红蛋白、红细胞压积增高。白细胞计数增高,特别是中性粒细胞增高伴左移者表示病情严重。少部分病人病情重,反应能力差,结果与病情不符。有酸碱失衡和电解质紊乱的病人相对较多 ......
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