4.1 诱因：流血 Holmgren等发现中期妊娠阴道流血发生率为0.57%，其病因包括前置胎盘、胎盘早剥、宫颈机能不全及不明原因性^[1]。目前认为，既往孕产次的增加是中期妊娠阴道流血发生率升高的主要原因。国外很多报道认为每次妊娠，无论是否足月结束妊娠，都可以造成种植部位的子宫内膜的损伤，造成疤痕形成，其中人工流产尤甚，同时该区域血管发生变化，血供减少，使这些区域不再适合胎盘种植，而继发胎盘前置。有报道认为，人工流产术使前置胎盘的发生提高7～15倍；人工流产后再妊娠者，前置胎盘发生率为4.6%。Hendricks等研究表明，既往剖宫产与前置胎盘有显著相关性。并且随着剖宫产次数的增加其发生的危险性亦增加^[2]。Felice等认为引起胎盘早剥的诱因有吸烟、吸毒、高血压、胎膜早破、慢性羊膜炎、子宫肌瘤、营养不良等 ......