齐齐哈尔市二级以上医院室内空气消毒的现状与分析
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【摘要】在医院这个特定环境中，病人和病原微生物相对集中，室内空气中所含病原微生物的浓度也相对较高，容易造成病人与病人之间以及病人与健康人之间的交叉感染。因此，对室内空气进行定期或不定期的消毒处理，是保证室内空气达到标准的唯一途径，也是预防院内感染发生的重要手段之一。
【关键词】医院；室内空气；消毒；现状与分析
In the Tsitsihar city two levels of above hospitals rooms the air disinfection present situation and the analysis Hao Fenglai
【Key words】In hospital this specific environment, the patient and the pathogenic microorganism relative centralism, in the room in the air contain the pathogenic microorganism relatively the density also higher, is easy to create between between the patient and the patient as well as the patient and the healthy person’s overlapping infection. Therefore, the air carries on regular or non-periodical disinfection processing to the room in, is guaranteed in the room the air achieves the standard the only way, also prevents one of important methods which the courtyard dyes occurs.【Key words】Hospital; In room air; Disinfection; Present situation and analysis
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据报道，在发达国家医院院内感染多以泌尿系统疾病为主，而我国的医院感染是以呼吸系统疾病感染为主，这与医院室内空气中微生物等的含量有着密切关系；在医院这个特定环境中，病人和病原微生物相对集中，室内空气中所含病原微生物的浓度也相对较高，容易造成病人与病人之间以及病人与健康人之间的交叉感染。因此，对室内空气进行定期或不定期的消毒处理，是保证室内空气达到标准的唯一途径，也是预防院内感染发生的重要手段之一。
1 医院室内空气消毒的现状
1.1 医院室内空气消毒方法：目前齐齐哈尔市各级医疗卫生单位达1000余家，二级以上医疗机构达38家，绝大多数医疗单位室内空气消毒采用传统的紫外线、臭氧、化学消毒、熏蒸消毒等方法，有的条件较好的三级医疗机构采用了空气洁净消毒器或层流净化装置等来达到减少室内空气中微生物的目的。
1.2 医院空气中细菌总数监测结果。
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2006年～2007年齐齐哈尔市二级以上医疗机构室内空气监测统计结果
2 监测结果分析
2.1 对全市38家二级以上医院手术室、母婴同室、分娩室、处置室等II类、III类环境空气中细菌总数监测结果进行统计分析，总合格率在80%以下，有个别科室空气中细菌总数达3000cfu/m3以上，而在有人工作活动的手术室、高危科室等空气中细菌总数超过标准比较普遍，超过1000cfu/m3的也不少见。有研究报道，医院室内空气中细菌总数达到800cfu/m3以上，发生感染性疾病的几率将大大增加。
2.2 目前没有医院空气细菌总数动态标准，但用传统的消毒方法还不能完全满足现代医疗工作全程的需要，传统的紫外线、臭氧、化学消毒剂熏蒸消毒空气具有一定局限性和毒副作用，如紫外线虽有直接照射消毒作用但穿透力差，有效杀菌范围小，对皮肤粘膜、眼角膜等有损伤；臭氧对呼吸道粘膜有明显刺激作用；化学消毒剂熏蒸消毒对人体皮肤和粘膜有刺激性，对物品有腐蚀性，偶有爆炸性，甲醛还有致癌性。传统的消毒方法具有一定的局限性和毒副作用，使用条件受到限制。实验证明，传统的紫外线、臭氧、化学消毒剂在无人活动静态下持续消毒手术室，空气细菌总数可达标准，但在手术过程中由于有人的活动，空气中的细菌总数会达到消毒结束时的9倍多。也有实验证明，用传统消毒方法消毒过的科室工作场所，2小时后空气中细菌含量会回升到消毒前的状态。对一些高难度的、时间持续较长的手术和一些消毒要求十分严格的易感患者护理，传统消毒方法难以保证。
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2.3 目前空气消毒洁净器是一种新型的空气消毒器，适用于动态消毒，它可以在有人活动的情况下，进行动态消毒杀菌除尘，它是一种特殊设计的正离子发生器，能持续不断的产生高浓度的正离子，穿透细胞壁杀死细菌，同时能高效的去除空气中可吸入颗粒物，达到1～10万级洁净度。现今的空气消毒洁净器以静电吸附式空气消毒器为代表，可在有人活动的动态下消毒杀菌除尘，适合于医院II类环境下动态持续杀菌除尘，对人体无毒副作用，能在动态下降空气中细菌总数保持在标准浓度下，这对保证医疗质量、医疗安全、降低与控制医院感染起到重要作用。
3 结论和保证措施
3.1 《医院消毒技术规范》——2002中规定医院手术室、重症监护病房、母婴同室、分娩室等高危易感科室(II类环境)空气中，细菌总数控制在200cfu/m3以下，注射室、处置室、急诊各科室等(III类环境)的室内空气中细菌总数控制在500cfu/m3以下为安全标准。
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三级医疗机构由于无论在领导重视程度、组织制度、消毒药械质量和消毒方法的先进性及人员素质等方面都处于优势地位，室内空气消毒质量能够得到较好保证；而二级以下医疗单位由于上述条件都无法与三级医疗单位相比，导致室内空气质量较三级医疗单位存在较大差距。
3.2 传统的空气消毒方法有较好的消毒效果，在无人活动静态下基本能够达到标准要求。但在室内人员较多或室内封闭不严的情况下，不能长期保持消毒质量；空气消毒洁净器或层流净化装置可在有人活动的动态下消毒杀菌除尘。二者各有优势，如二者优势互补，则消毒效果更佳。有条件的医疗单位，在保证传统措施实施的情况下，增设空气消毒洁净器或层流净化装置；条件不具备的医疗单位可以保证传统措施实施的情况下，在关键控制区域增设空气消毒洁净器或层流净化装置，来保证关键控制区域的空气质量，以更好地预防院内感染的发生。
3.3 新颁布的《医院感染管理办法》更加明确了医疗机构自身在医院感控方面的责任，医疗机构的领导及感染控制组织应从战略高度重视感控工作，建立健全感控组织和各项规章制度，不断完善工作程序，落实责任追究制度，保证消毒药械的合格，注重感控人员敬业精神的培养，不断加大感控工作投入力度，提供学习培训的机会，及时发现感染可能发生的关键环节和重大隐患，及时与疾控部门保持密切联系。, 百拇医药(郝凤来)