假两性人睾丸扭转1例
【中图分类号】R691.1 【文献标识码】C【文章编号】1672-5085(2008)03-0175-01
【摘要】患者李某，女，14岁，学生。因右下腹痛2天入院。患者2天前在晚饭后突发性的出现右下腹隐痛不适，呈持续性，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无发热，无尿急、尿频等不适感。在家以“急性阑尾炎”给予保守治疗后，效果不佳，遂来我院就珍。
【关键词】假两性人；睾丸；扭转
Gender people leave one case of testicular torsion Tian Hongbo
【Abstract】With Lee, F, 14-year-old student. Because of the right lower abdominal pain two days admission. Patients in the two days before the dinner after the emergence of sudden abdominal pain right does not apply, was continuing, with nausea, no vomiting, no diarrhea, no fever, no urgency, frequency and other discomfort. At home “acute appendicitis” to conservative treatment, poorly performing, then to the hospital, said.
【Key words】False gender; Testicular; Reverse
1 病例报告
患者李某，女，14岁，学生。因右下腹痛2天入院。患者2天前在晚饭后突发性的出现右下腹隐痛不适，呈持续性，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无发热，无尿急、尿频等不适感。在家以“急性阑尾炎”给予保守治疗后，效果不佳，遂来我院就珍。入院查体：T：37.6°C，p：80次/分，R：2(次/分，BP：110/80mmHg患者女性，营养良好，头颅发育正常，颈软，胸阔对称，双侧乳腺尚未发育，心肺查体未见明显异常，腹平，未见胃肠管型，于右侧腹股沟处可见一3×3×4cm大小包块，触痛明显，不能还纳，肠鸣音尚正常。双肾区无压痛及叩击痛，脊柱及四肢未见明显异常，外阴发育尚正常，无阴毛。初步诊断为：右侧股疝并嵌顿。遂行手术治疗。术中见一椭圆形肿物位于腹膜外，以蒂为轴旋转180°，因缺血色泽日音黑，触之较韧似睾丸。遂急请妇科会诊，打开腹腔探查子宫及附件，反复探查未及，探查阴道，见阴道长约4cm，呈盲管。怀疑为假两性人，追问家族病史，其母亲陈述，患者两个姨都是假两性人，并征得家属同意，将坏死组织切除并送病理，手术顺利。病理结果：睾丸组织。
2 讨论
外生殖器出现两性畸形，均是由于胚胎或胎儿在宫内接受过高或不足量的雄激素所致，根据其发病原因可分女性假两性人、男性假两性人和生殖腺发育异常。此病例属于男性假两性畸形中完全型雄激素不敏感综合症型。此类患者体内睾酮能通过芳香花酶转化为雌激素至青春期。乳房发育丰满，但乳头较小，乳晕苍白，阴毛、腋毛多缺如，阴道为盲端，较短，无子宫，两侧睾丸大小正常，位于腹腔中，腹股沟内或偶在大阴唇内。血睾酮、FSH、尿17一酮均为正常男性值，血LH较正常男性高。雌激素略高于正常男性，此类患者可待其青春期发育成熟以后切除双侧睾丸以防恶变，术后长期应用雌激素维持。再者，作为临床大夫，应做详细的查体和完善的辅助检查以减少误诊、误治的发生。, 百拇医药(田洪波)
【摘要】患者李某，女，14岁，学生。因右下腹痛2天入院。患者2天前在晚饭后突发性的出现右下腹隐痛不适，呈持续性，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无发热，无尿急、尿频等不适感。在家以“急性阑尾炎”给予保守治疗后，效果不佳，遂来我院就珍。
【关键词】假两性人；睾丸；扭转
Gender people leave one case of testicular torsion Tian Hongbo
【Abstract】With Lee, F, 14-year-old student. Because of the right lower abdominal pain two days admission. Patients in the two days before the dinner after the emergence of sudden abdominal pain right does not apply, was continuing, with nausea, no vomiting, no diarrhea, no fever, no urgency, frequency and other discomfort. At home “acute appendicitis” to conservative treatment, poorly performing, then to the hospital, said.
【Key words】False gender; Testicular; Reverse
1 病例报告
患者李某，女，14岁，学生。因右下腹痛2天入院。患者2天前在晚饭后突发性的出现右下腹隐痛不适，呈持续性，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无发热，无尿急、尿频等不适感。在家以“急性阑尾炎”给予保守治疗后，效果不佳，遂来我院就珍。入院查体：T：37.6°C，p：80次/分，R：2(次/分，BP：110/80mmHg患者女性，营养良好，头颅发育正常，颈软，胸阔对称，双侧乳腺尚未发育，心肺查体未见明显异常，腹平，未见胃肠管型，于右侧腹股沟处可见一3×3×4cm大小包块，触痛明显，不能还纳，肠鸣音尚正常。双肾区无压痛及叩击痛，脊柱及四肢未见明显异常，外阴发育尚正常，无阴毛。初步诊断为：右侧股疝并嵌顿。遂行手术治疗。术中见一椭圆形肿物位于腹膜外，以蒂为轴旋转180°，因缺血色泽日音黑，触之较韧似睾丸。遂急请妇科会诊，打开腹腔探查子宫及附件，反复探查未及，探查阴道，见阴道长约4cm，呈盲管。怀疑为假两性人，追问家族病史，其母亲陈述，患者两个姨都是假两性人，并征得家属同意，将坏死组织切除并送病理，手术顺利。病理结果：睾丸组织。
2 讨论
外生殖器出现两性畸形，均是由于胚胎或胎儿在宫内接受过高或不足量的雄激素所致，根据其发病原因可分女性假两性人、男性假两性人和生殖腺发育异常。此病例属于男性假两性畸形中完全型雄激素不敏感综合症型。此类患者体内睾酮能通过芳香花酶转化为雌激素至青春期。乳房发育丰满，但乳头较小，乳晕苍白，阴毛、腋毛多缺如，阴道为盲端，较短，无子宫，两侧睾丸大小正常，位于腹腔中，腹股沟内或偶在大阴唇内。血睾酮、FSH、尿17一酮均为正常男性值，血LH较正常男性高。雌激素略高于正常男性，此类患者可待其青春期发育成熟以后切除双侧睾丸以防恶变，术后长期应用雌激素维持。再者，作为临床大夫，应做详细的查体和完善的辅助检查以减少误诊、误治的发生。, 百拇医药(田洪波)