严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗(2)
2 结果本组治愈31例病人，另外有7例病人死亡，死亡率为18%。死亡原因：失血性休克1例、多脏器功能衰竭2例、呼吸道阻塞窒息1例，腹部、脑部损伤2例，另外还有1例是因弥漫性出血放弃治疗自动出院后死亡。
3 讨论
胸部损伤后出现ARDS的病人虽能呼吸，但是呼吸急迫或困难，并有一系列缺氧表现，故早期诊断及预防具有临床意义，为此，首先要熟悉ARDS 的发病基础。ARDS是一种急性呼吸衰竭，可在多种病症过程中发生，其共性病理变化为肺血管内皮和肺泡上皮的损害，肺间质水肿以及后继其他变化[3]。由于肺的所在部位、解剖及生理特点，在胸部损伤中极易受到损伤，从而出现病理变化。据统计，由于外伤所致的ARDS的死亡率高达70.5%[4]。ARDS的临床表现易被外伤所掩盖而延误诊治。因此，要熟悉ARDS的高危因素，如严重的创伤、休克及感染等，对有可能出现ARDS的病情变化要有思想准备，并严密观察病情变化，尤其是症状和体格检查的变化，这些变化多发生在外伤后1周内，病人出现呼吸加快，有呼吸窘迫感、痰多等症状。用一般的吸氧疗法不能得到缓解。虽然肺部听诊无罗音 ......
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