15例心搏骤停院前心肺复苏分析(1)
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)03-0070-02
【摘要】目的：探讨心搏骤停的院前救治经验，提高景区内现场救护水平和心肺复苏(CPR)的成功率。方法：回顾性的分析院前(外)15例心搏骤停患者心肺复苏的临床资料及影响心肺复苏的因素。结果:15例患者院前复苏成功2例，存活2例，失败13例。讨论：心脏停搏患者能否复苏成功与患者在现场能否在“急救白金10min”内得到有效的CPR有至关重要的关系。好的方法是在景区内广泛开展CPR救护知识与技能的普及，培训多量的高素质非专业急救者(第一目击者)。
【关键词】心搏骤停；CPR；急救白金10min；非专业急救员(第一目击者)
15 examples hearts wrestle stop suddenly in front of the courtyard the heart and lungs to recover the analysis PanHaibo
【Abstract】Objective: Discusses in front of the courtyard which the heart wrestles stops suddenly to treat and cure the experience, enhances in the scenic area the scene to rescue the level and the heart and lungs recovers (CPR) the success ratio. Method: The factor in front of which the review analysis courtyard (outside) 15 examples hearts wrestle stop suddenly which the patient heart and lungs to recover the clinical material and the influence heart and lungs recover. In front of the result 15 examples patients courtyard recovers the successful 2 examples, survives 2 examples, is defeated 13 examples. Discussion: Whether does the heart stop wrestles the patient to recover successful and the patient whether in “administers first aid platinum 10min” in the scene in to obtain effective CPR to have the very important relations. The good method is widely develops CPR in the scenic area to rescue the knowledge and the skill popularization, trains the abundant high quality non-specialized first aid (first eyewitness).
【Key words】The heart wrestles stops suddenly; CPR; Administers first aid platinum 10min; Non-specialized first aid (first eyewitness)
心搏骤停(cardiac arrest,CA)是院前发生最紧急的危重症，抢救不及时或抢救技术不准确都会导致心肺复苏失败，病人死亡。尽管近几年心肺复苏的讨论和实践都有了许多进展，但关注院前(现场)的群众性救护研究资料却较少。据报道[1]院内的心脏停搏抢救成功率为31.2%。而我国现场CA患者急救时心肺复苏成功率仅在1%以下[2]。CA的复苏率在很大程度上反映了国家或某地区，普及救护知识与技能的程度及院前急救水平。回顾2005年1月~2007年12月黄山风景区发生的15例院前(外)CA患者的院前资料，进行分析，对影响心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功的因素进行分析和探讨，以期提高院前救护水平。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男性14例，女性1例；年龄28~82岁，平均60.5岁。发病前有基础病7例，高血压2例，高血压及冠心病3例，高血压冠心病伴糖尿病1例，慢支肺气肿1例，其余无明确慢性疾病史。7例现场附近有非专业急救者(第一目击者，经过短期救护知识与技能培训的人)，且在10min内开始徒手心肺复苏术(CPR)。景区医疗站(室)从接到求救电话到医务人员赶至现场施救反应时间为7~66min，平均反应时间是22.6min，呼吸心跳未能恢复者均持续CPR在40 min以上。
1.2 心肺复苏成功的标准。呼吸心跳骤停者经CPR后，自主呼吸、心律恢复，意识恢复。
2 结果
心肺复苏成败与CPR开始时间关系。
01
CPR成功的2名患者(李某，男，28岁，受到雷击至心博呼吸骤停；王某，男性，62岁，有高血压史16年、冠心病史5年，发生呼吸心跳骤停)均在10 min左右得到有效心肺复苏。
3 讨论
3.1 现场CPR开始时间对预后至关重要。大量资料表明：4min内开始复苏者50%可救活，4~6min开始复苏者10%可救活，超过6min存活率仅4%，10min以上开始复苏者存活的可能性就小了[3]。现场心肺复苏开始时间对患者预后极为重要，心跳停搏后CPR或除颤开始时间越晚复苏成功率越低[4]。本组病例中近一半患者在现场10min内由非专业急救者开始CPR，并复苏成功2例。近些年，有学者从实际出发，由过去的“黄金时间4~6 min”而提出了现场的“急救白金 (EPTM,emergency platinum 10 mins)”的概念，强调在现场10min内积极开展CPR救治，树立白金时间-效价的重要意义[5]。因此，在尽可能短的时间内完成高质量和有效的CPR，是复苏成功的重中之重[6]。
3.2 非专业急救者(第一目击者)的重要性：任何人、任何时间、任何地点均有可能发生心博骤停，70%的CA发生在院外[7]，但在院前能立即获得及时、正确、熟练的心肺复苏急救的患者是少之又少。现代心肺复苏已经有了四十多年的发展历程，日臻成熟，但基本心肺复苏知识和技能在我国民众中普及程度差[8]。王一镗[9]早在数年前就呼吁大家积极行动起来，开展多种层次、多种类型的普及培训班，为切实提高CPR的成功率而努力。黄山属于山岳型景区，均为登山步道，景区内虽然合理的分布有一个医疗急救站和三个医疗室，但从本组病例看，景区医疗站(室)从接到求救电话到医务人员赶至现场施救平均反应时间为22.6分钟，显然不能满足CA患者的急救，失去对于CA患者复苏成功的最佳时机。实际上，高级生命支持治疗对于CA生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果[10]。因此，我们从2005年开始，按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》在景区的一线员工(公安干警、防火队员、综合治理队员、保安、环卫工人、宾馆服务员、驾驶员等与可能急救事件关系较大的人员)中开展了18期非专业急救者的培训(每期二天，共16学时)，内容包括CPR、创伤救护、常见急症、意外伤害、灾害事故等，统一教材、统一教学，授课、操作与考核相结合，共培训了561名非专业急救者。从本组病例可以看出，我们的行动获得了积极的意义。, 百拇医药(潘海波)
【摘要】目的：探讨心搏骤停的院前救治经验，提高景区内现场救护水平和心肺复苏(CPR)的成功率。方法：回顾性的分析院前(外)15例心搏骤停患者心肺复苏的临床资料及影响心肺复苏的因素。结果:15例患者院前复苏成功2例，存活2例，失败13例。讨论：心脏停搏患者能否复苏成功与患者在现场能否在“急救白金10min”内得到有效的CPR有至关重要的关系。好的方法是在景区内广泛开展CPR救护知识与技能的普及，培训多量的高素质非专业急救者(第一目击者)。
【关键词】心搏骤停；CPR；急救白金10min；非专业急救员(第一目击者)
15 examples hearts wrestle stop suddenly in front of the courtyard the heart and lungs to recover the analysis PanHaibo
【Abstract】Objective: Discusses in front of the courtyard which the heart wrestles stops suddenly to treat and cure the experience, enhances in the scenic area the scene to rescue the level and the heart and lungs recovers (CPR) the success ratio. Method: The factor in front of which the review analysis courtyard (outside) 15 examples hearts wrestle stop suddenly which the patient heart and lungs to recover the clinical material and the influence heart and lungs recover. In front of the result 15 examples patients courtyard recovers the successful 2 examples, survives 2 examples, is defeated 13 examples. Discussion: Whether does the heart stop wrestles the patient to recover successful and the patient whether in “administers first aid platinum 10min” in the scene in to obtain effective CPR to have the very important relations. The good method is widely develops CPR in the scenic area to rescue the knowledge and the skill popularization, trains the abundant high quality non-specialized first aid (first eyewitness).
【Key words】The heart wrestles stops suddenly; CPR; Administers first aid platinum 10min; Non-specialized first aid (first eyewitness)
心搏骤停(cardiac arrest,CA)是院前发生最紧急的危重症，抢救不及时或抢救技术不准确都会导致心肺复苏失败，病人死亡。尽管近几年心肺复苏的讨论和实践都有了许多进展，但关注院前(现场)的群众性救护研究资料却较少。据报道[1]院内的心脏停搏抢救成功率为31.2%。而我国现场CA患者急救时心肺复苏成功率仅在1%以下[2]。CA的复苏率在很大程度上反映了国家或某地区，普及救护知识与技能的程度及院前急救水平。回顾2005年1月~2007年12月黄山风景区发生的15例院前(外)CA患者的院前资料，进行分析，对影响心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功的因素进行分析和探讨，以期提高院前救护水平。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男性14例，女性1例；年龄28~82岁，平均60.5岁。发病前有基础病7例，高血压2例，高血压及冠心病3例，高血压冠心病伴糖尿病1例，慢支肺气肿1例，其余无明确慢性疾病史。7例现场附近有非专业急救者(第一目击者，经过短期救护知识与技能培训的人)，且在10min内开始徒手心肺复苏术(CPR)。景区医疗站(室)从接到求救电话到医务人员赶至现场施救反应时间为7~66min，平均反应时间是22.6min，呼吸心跳未能恢复者均持续CPR在40 min以上。
1.2 心肺复苏成功的标准。呼吸心跳骤停者经CPR后，自主呼吸、心律恢复，意识恢复。
2 结果
心肺复苏成败与CPR开始时间关系。
01
CPR成功的2名患者(李某，男，28岁，受到雷击至心博呼吸骤停；王某，男性，62岁，有高血压史16年、冠心病史5年，发生呼吸心跳骤停)均在10 min左右得到有效心肺复苏。
3 讨论
3.1 现场CPR开始时间对预后至关重要。大量资料表明：4min内开始复苏者50%可救活，4~6min开始复苏者10%可救活，超过6min存活率仅4%，10min以上开始复苏者存活的可能性就小了[3]。现场心肺复苏开始时间对患者预后极为重要，心跳停搏后CPR或除颤开始时间越晚复苏成功率越低[4]。本组病例中近一半患者在现场10min内由非专业急救者开始CPR，并复苏成功2例。近些年，有学者从实际出发，由过去的“黄金时间4~6 min”而提出了现场的“急救白金 (EPTM,emergency platinum 10 mins)”的概念，强调在现场10min内积极开展CPR救治，树立白金时间-效价的重要意义[5]。因此，在尽可能短的时间内完成高质量和有效的CPR，是复苏成功的重中之重[6]。
3.2 非专业急救者(第一目击者)的重要性：任何人、任何时间、任何地点均有可能发生心博骤停，70%的CA发生在院外[7]，但在院前能立即获得及时、正确、熟练的心肺复苏急救的患者是少之又少。现代心肺复苏已经有了四十多年的发展历程，日臻成熟，但基本心肺复苏知识和技能在我国民众中普及程度差[8]。王一镗[9]早在数年前就呼吁大家积极行动起来，开展多种层次、多种类型的普及培训班，为切实提高CPR的成功率而努力。黄山属于山岳型景区，均为登山步道，景区内虽然合理的分布有一个医疗急救站和三个医疗室，但从本组病例看，景区医疗站(室)从接到求救电话到医务人员赶至现场施救平均反应时间为22.6分钟，显然不能满足CA患者的急救，失去对于CA患者复苏成功的最佳时机。实际上，高级生命支持治疗对于CA生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果[10]。因此，我们从2005年开始，按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》在景区的一线员工(公安干警、防火队员、综合治理队员、保安、环卫工人、宾馆服务员、驾驶员等与可能急救事件关系较大的人员)中开展了18期非专业急救者的培训(每期二天，共16学时)，内容包括CPR、创伤救护、常见急症、意外伤害、灾害事故等，统一教材、统一教学，授课、操作与考核相结合，共培训了561名非专业急救者。从本组病例可以看出，我们的行动获得了积极的意义。, 百拇医药(潘海波)