内固定治疗股骨粗隆间骨折16例患者的观察
【中图分类号】R683【文献标识码】C【文章编号】1672-5085(2008)04-0123-01
【摘要】应用人体解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察。方法：本科自2000年3月以来用解剖形钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折16例。结果：本组16例患者，随诊6月～5年均达临床愈合，优良率85%。结论：解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折，疗效满意。
【关键词】粗隆间骨折；内固定术
股骨粗隆间骨折是老年常见病，随着交通运输机械化程度的发展，发生该损伤的病例年龄有下降趋势，这种暴力所致的骨折多为粗隆部脊碎骨折，其治疗较为困难。随着内固定材料的不断改进，手术操作的不断完善，人体解剖形钢板的应用也越来越广泛，本科自2000年3月以来应用其治疗股骨粗隆间骨折患者，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料：本组共16例，男11例，女5例，年龄35岁～79岁，平均57岁；左侧9例，右侧7例；车祸伤7例，摔伤9例；按Evans分类Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型4例，均为闭合性骨折。
1.2 治疗方法：患者入院后即予以完成各项入院检查，常规行股骨上牵引，时间为3～7天，平均4～8天，手术在连续硬膜外麻醉下施行，切口以股骨大粗隆为中心的外侧切口，根据骨折情况定切口长度，充分暴露骨折断端，外展内旋位牵引复位，待复位满意后前后骨块用拉力螺钉固定，内外侧骨块暂用克氏针临时固定，再安置相应长度的解剖形钢板，钢板上端3孔拉力螺钉固定于股骨颈头部(3枚螺钉手术前经x线片选择合适长度)，使3枚螺钉在股骨颈内呈三角形排列，以皮质骨螺钉固定骨折远端。如为粉碎性骨折，可用钢丝捆绑或另用螺钉固定，术后止血、抗炎、对症治疗，3天后鼓励病人作股四头肌锻炼，随后渐进性关节功能活动，4～6周开始扶拐下床，8～12周视骨愈合情况开始负重锻炼。
2 结果
, 百拇医药
本组16例患者，随诊5月～3年均达临床愈合，住院期间无心、脑、血管意外，肺部感染及褥疮等并发症，患肢负重后无钢板螺钉断裂，无明显髋内翻畸形，疗效评价优：骨折愈合，患髋无疼痛，恢复伤前情况10例；良：骨折愈合，偶有疼痛，大部分恢复伤前情况3例；可：骨折愈合，有轻度髋内翻，轻度跛行，髋关节少许活动受限3例，患髋颈干角较健侧小150以内，疲劳时轻度疼痛。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人常见病，伤后长期卧床易产生并发症，死亡率高，其治疗关键在于降低死亡率，减少髋内翻的发生率，采用可靠的内固定手术，术后早期功能锻炼及下床活动，是预防并发症，降低死亡率的关键。传统的手术方法有麦氏鹅头钉、Ender’5钉、AO角钢板等内固定，其因内固定强度有限，并发症多，现已很少使用，DHS和Gamma钉固定效果虽已得到肯定，DHS存在滑动钉，抗旋转能力方面糍差，手术剥离面大。创伤大，滑动钉切出股骨头等缺点嘲，Garmma钉固定由于其应力集中，容易发生股骨干骨折，其操作复杂，不适合于粉碎性骨折。
应用人体解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折，结构上与股骨上端较为贴合匹配，其上端的三枚松质骨螺钉固定在头、颈部其抗压力、抗拉力及抗股骨头旋转的能力大大增强，利用解剖形钢板固定骨折碎块，其操作.较容易掌握，手术损伤小，手术时间短，对手术条件要求不高，对于基层医院经验较丰富的骨科医师都能较好的完成该手术。总之，解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折，疗效满意，是一种较为理想的内固定物，基层医院开展，望同仁更好的总结。, 百拇医药(蒋韶宁 黄雁鸣 于 朋)
【摘要】应用人体解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察。方法：本科自2000年3月以来用解剖形钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折16例。结果：本组16例患者，随诊6月～5年均达临床愈合，优良率85%。结论：解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折，疗效满意。
【关键词】粗隆间骨折；内固定术
股骨粗隆间骨折是老年常见病，随着交通运输机械化程度的发展，发生该损伤的病例年龄有下降趋势，这种暴力所致的骨折多为粗隆部脊碎骨折，其治疗较为困难。随着内固定材料的不断改进，手术操作的不断完善，人体解剖形钢板的应用也越来越广泛，本科自2000年3月以来应用其治疗股骨粗隆间骨折患者，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料：本组共16例，男11例，女5例，年龄35岁～79岁，平均57岁；左侧9例，右侧7例；车祸伤7例，摔伤9例；按Evans分类Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型4例，均为闭合性骨折。
1.2 治疗方法：患者入院后即予以完成各项入院检查，常规行股骨上牵引，时间为3～7天，平均4～8天，手术在连续硬膜外麻醉下施行，切口以股骨大粗隆为中心的外侧切口，根据骨折情况定切口长度，充分暴露骨折断端，外展内旋位牵引复位，待复位满意后前后骨块用拉力螺钉固定，内外侧骨块暂用克氏针临时固定，再安置相应长度的解剖形钢板，钢板上端3孔拉力螺钉固定于股骨颈头部(3枚螺钉手术前经x线片选择合适长度)，使3枚螺钉在股骨颈内呈三角形排列，以皮质骨螺钉固定骨折远端。如为粉碎性骨折，可用钢丝捆绑或另用螺钉固定，术后止血、抗炎、对症治疗，3天后鼓励病人作股四头肌锻炼，随后渐进性关节功能活动，4～6周开始扶拐下床，8～12周视骨愈合情况开始负重锻炼。
2 结果
, 百拇医药
本组16例患者，随诊5月～3年均达临床愈合，住院期间无心、脑、血管意外，肺部感染及褥疮等并发症，患肢负重后无钢板螺钉断裂，无明显髋内翻畸形，疗效评价优：骨折愈合，患髋无疼痛，恢复伤前情况10例；良：骨折愈合，偶有疼痛，大部分恢复伤前情况3例；可：骨折愈合，有轻度髋内翻，轻度跛行，髋关节少许活动受限3例，患髋颈干角较健侧小150以内，疲劳时轻度疼痛。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人常见病，伤后长期卧床易产生并发症，死亡率高，其治疗关键在于降低死亡率，减少髋内翻的发生率，采用可靠的内固定手术，术后早期功能锻炼及下床活动，是预防并发症，降低死亡率的关键。传统的手术方法有麦氏鹅头钉、Ender’5钉、AO角钢板等内固定，其因内固定强度有限，并发症多，现已很少使用，DHS和Gamma钉固定效果虽已得到肯定，DHS存在滑动钉，抗旋转能力方面糍差，手术剥离面大。创伤大，滑动钉切出股骨头等缺点嘲，Garmma钉固定由于其应力集中，容易发生股骨干骨折，其操作复杂，不适合于粉碎性骨折。
应用人体解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折，结构上与股骨上端较为贴合匹配，其上端的三枚松质骨螺钉固定在头、颈部其抗压力、抗拉力及抗股骨头旋转的能力大大增强，利用解剖形钢板固定骨折碎块，其操作.较容易掌握，手术损伤小，手术时间短，对手术条件要求不高，对于基层医院经验较丰富的骨科医师都能较好的完成该手术。总之，解剖形钢板治疗股骨粗隆间骨折，疗效满意，是一种较为理想的内固定物，基层医院开展，望同仁更好的总结。, 百拇医药(蒋韶宁 黄雁鸣 于 朋)