老年性抑郁症的心理分析及护理
【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)04-0255-01
【摘要】抑郁症是指以情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失等为主要表现的一组临床综合症。而老年性抑郁症严格来说并不是一个独立的疾病单元，主要是指首次发病于老年期(一般指60岁以上)的抑郁症。其表现也是以持续的抑郁心境为主，同时较多伴有躯体不适的主诉，但所有不适的症状均不能归于躯体疾病或脑器质性病变，一般病程多迁延反复发展为难治性抑郁症，往往不可导致极度悲伤和自杀倾向，做好这类病人的心理分析及护理对于治疗有很大的辅助作用。
【关键词】老年性抑郁症；心理分析；护理
1 理论资料
抑郁症是指以情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失等为主要表现的一组临床综合症。而老年性抑郁症严格来说并不是一个独立的疾病单元，主要是指首次发病于老年期(一般指60岁以上)的抑郁症。其表现也是以持续的抑郁心境为主，同时较多伴有躯体不适的主诉，但所有不适的症状均不能归于躯体疾病或脑器质性病变，一般病程多迁延反复发展为难治性抑郁症，往往不可导致极度悲伤和自杀倾向，做好这类病人的心理分析及护理对于治疗有很大的辅助作用。
2 理论性分析
2.1 老年性抑郁症患者许多并不承认自己的心情低落，而是表现为诸多的躯体不适，如头痛、全身疼痛、心慌、厌食、腹胀、多汗等。但这些通过客观检查均不能发现相应的躯体器质性病变，这些病人又坚信自己患上某种病，反复检查，求治。对于这类病人，护理时应耐心地听取他们所叙述的不适症状，细致地为他们做各项检查，并把检查结果详细地解释给病人听，并尽量让他们多用语言倾诉，更多地了解病人的内心活动，了解病情发展，逐渐取得病人的信任，以使病人更好地配合治疗，组织病人参与一些力所能及的劳动以及一些娱乐活动，分散他们过分注意自身躯体不适的注意力。
2.2 老年性抑郁症患者多有虚元、被害等妄想行为，以至有激越的情绪，不知如何面对生活、婚姻、家庭中的琐
事，造成坐卧不安，情绪低落，甚至有伤人、毁物、自残等过激行为，个别严重的有自杀倾向。对这类病人在药物治疗基础上，做好心理疏导，和其家属相互配合，以亲切的语言、和蔼的态度与病人沟通，加强感情交流，逐渐消除他们自身的紧张情绪，帮助他们正确对待生活中的挫折和不幸，肯定他们的长处和优点，使其树立战胜疾病的信心。
同时，老年性抑郁症患者中有些在早期发病对可出现假性痴呆的症状，如记忆力减退，认知功能障碍等，应尽早在确诊后，对症治疗，通过心理护理帮助他们加强记忆力，在抑郁性病症减轻的同时假性痴呆的症状也可减轻。
3 临床资料
例1：患者柴某，女，85岁，曾因右侧小腿外伤感染而致右侧下肢远端1/3处完全截断术，术后残端愈合良好，未留什么严重的后遗症，只是右侧下肢缺如，行动不便，虽没有其他躯体器质性病变，但生活自理能力下降，心理压力较大，且该老人无亲生子女，自步入老年特别是70岁以后，老人的性格改变较大，出现情绪低落，兴趣缺乏，不喜欢与人交往接触，有时间就一个人摆纸牌，开始时总觉得其他老人不顺眼，挑别人的毛病，甚至出语伤人，还谩骂别的老人，嫉妒心理较重，但她的记忆力和认知能力无明显下降的表现，在确诊为老年性抑郁症后，在护理方面，着重从心理疏导开始，经常与她接触，在查房时总要多问候，关心她，有无什么特殊需要，并且在工作闲遐时经常到她床前与她闲聊，听她倾诉她的过去，在她发牢骚的时候用极大的耐心劝说开导她，尽量满足她的需要，力所能及地做到让她满意为止。近几年她又开始总说自己全身疼痛、腰痛、背痛、腿痛，经常向医生要贴风湿膏、止痛药，又说自己睡眠不好，不喜欢被别人打扰。这种情况下总要问她药是否够用，药服用后是否有效，并且用一些营养调节神经的药物分散她的注意力，适时地也让她口服一些止痛药。还尽量开导她说人一
旦上了岁数都会因机体老化而出现这样、那样的不适症状，但象她这样高龄的老人除因外伤致行走不便外，能有这么硬朗的身体已经很让人羡慕了，我们护理人员经常用轮椅推她到外面散心，看看花草、听歌，使她的精神愉快。通过这些心理护理，这位老人病情有明显好转的趋势，而且有时在心情好时也能和同房间的老人聊上一会儿，或开几句玩笑，看到她能有这样的好转，我们也感到无比欣慰。
例2，患者陈某，男，77岁，被确诊为老年性抑郁症是在74岁时，据其子女介绍，老人起初只是记忆力明显减退，认知功能障碍比较明显，但因子女都忙于工作，无暇顾及他的心理感受，老人逐渐变得沉默寡言，脾气暴躁，多
疑，猜忌、害怕、紧张，对未来恐惧的心理日渐加重，有时甚至有自残的倾向。对他从护理方面先是多与交谈，逐渐取得他的信任，这样他才能配合其他心理康复护理。然后，首先着手改善他的记忆力，督促他多用笔记下认为重要的事或计划要做的事，并帮助提醒他以备其疏漏，和他交谈时，挑他感兴趣的事情谈，鼓励他参加一些能力所及的劳动，并培养他多做一些娱乐性活动，教他下象棋、听音乐，根据他的喜好，让他组织老年秧歌队等，让他不要把自己封闭起来，使他觉得自己并没有被社会遗忘，被家庭抛弃，在一定的环境下仍可发挥一定的作用，让其觉得家庭和社会还需要他，树立自信心。经过一段心理疏导后，现在这位老人不再经常独处，主动到社区参加一些社区组织的集体活动，还经常到老年活动中心娱乐，健身。在家里有时还辅导上小学的小孙子做功课，他的子女经过我们的讲解也尽量抽时间多陪伴他，一家人一起出去郊游、露营，增加全家人团聚的机会，老人的抑郁心理明显好转。
4 体会
随着社会的发展，人口老龄化比例增加，激烈的竞争机制和各方面诸多因素的影响使人们承受的精神压力随之增
高，精神性疾病发病率逐年上升，同样，老龄化人口比例增加老年抑郁症患者也不断增多。因此，对这类病人的康复治疗的问题日益突出。而通过理论资料的借鉴以及在临床实例的经验摸索可以看出心理压力是造成这种疾患的重要因素，正所谓“心病还需心药医”，心理分析、疏导在治疗中显得尤为重要。正确分析他们的心理障碍特点，针对每个人不同的发病特点采取相应的心理护理，不仅能在治疗上起到重要的辅助作用，减轻病人心理压力，培养乐观坚强的性格，增强病人的治疗信心，巩固治疗疗效，促进康复，提高生活质量。, 百拇医药(刘春艳 穆 聪)
【摘要】抑郁症是指以情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失等为主要表现的一组临床综合症。而老年性抑郁症严格来说并不是一个独立的疾病单元，主要是指首次发病于老年期(一般指60岁以上)的抑郁症。其表现也是以持续的抑郁心境为主，同时较多伴有躯体不适的主诉，但所有不适的症状均不能归于躯体疾病或脑器质性病变，一般病程多迁延反复发展为难治性抑郁症，往往不可导致极度悲伤和自杀倾向，做好这类病人的心理分析及护理对于治疗有很大的辅助作用。
【关键词】老年性抑郁症；心理分析；护理
1 理论资料
抑郁症是指以情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失等为主要表现的一组临床综合症。而老年性抑郁症严格来说并不是一个独立的疾病单元，主要是指首次发病于老年期(一般指60岁以上)的抑郁症。其表现也是以持续的抑郁心境为主，同时较多伴有躯体不适的主诉，但所有不适的症状均不能归于躯体疾病或脑器质性病变，一般病程多迁延反复发展为难治性抑郁症，往往不可导致极度悲伤和自杀倾向，做好这类病人的心理分析及护理对于治疗有很大的辅助作用。
2 理论性分析
2.1 老年性抑郁症患者许多并不承认自己的心情低落，而是表现为诸多的躯体不适，如头痛、全身疼痛、心慌、厌食、腹胀、多汗等。但这些通过客观检查均不能发现相应的躯体器质性病变，这些病人又坚信自己患上某种病，反复检查，求治。对于这类病人，护理时应耐心地听取他们所叙述的不适症状，细致地为他们做各项检查，并把检查结果详细地解释给病人听，并尽量让他们多用语言倾诉，更多地了解病人的内心活动，了解病情发展，逐渐取得病人的信任，以使病人更好地配合治疗，组织病人参与一些力所能及的劳动以及一些娱乐活动，分散他们过分注意自身躯体不适的注意力。
2.2 老年性抑郁症患者多有虚元、被害等妄想行为，以至有激越的情绪，不知如何面对生活、婚姻、家庭中的琐
事，造成坐卧不安，情绪低落，甚至有伤人、毁物、自残等过激行为，个别严重的有自杀倾向。对这类病人在药物治疗基础上，做好心理疏导，和其家属相互配合，以亲切的语言、和蔼的态度与病人沟通，加强感情交流，逐渐消除他们自身的紧张情绪，帮助他们正确对待生活中的挫折和不幸，肯定他们的长处和优点，使其树立战胜疾病的信心。
同时，老年性抑郁症患者中有些在早期发病对可出现假性痴呆的症状，如记忆力减退，认知功能障碍等，应尽早在确诊后，对症治疗，通过心理护理帮助他们加强记忆力，在抑郁性病症减轻的同时假性痴呆的症状也可减轻。
3 临床资料
例1：患者柴某，女，85岁，曾因右侧小腿外伤感染而致右侧下肢远端1/3处完全截断术，术后残端愈合良好，未留什么严重的后遗症，只是右侧下肢缺如，行动不便，虽没有其他躯体器质性病变，但生活自理能力下降，心理压力较大，且该老人无亲生子女，自步入老年特别是70岁以后，老人的性格改变较大，出现情绪低落，兴趣缺乏，不喜欢与人交往接触，有时间就一个人摆纸牌，开始时总觉得其他老人不顺眼，挑别人的毛病，甚至出语伤人，还谩骂别的老人，嫉妒心理较重，但她的记忆力和认知能力无明显下降的表现，在确诊为老年性抑郁症后，在护理方面，着重从心理疏导开始，经常与她接触，在查房时总要多问候，关心她，有无什么特殊需要，并且在工作闲遐时经常到她床前与她闲聊，听她倾诉她的过去，在她发牢骚的时候用极大的耐心劝说开导她，尽量满足她的需要，力所能及地做到让她满意为止。近几年她又开始总说自己全身疼痛、腰痛、背痛、腿痛，经常向医生要贴风湿膏、止痛药，又说自己睡眠不好，不喜欢被别人打扰。这种情况下总要问她药是否够用，药服用后是否有效，并且用一些营养调节神经的药物分散她的注意力，适时地也让她口服一些止痛药。还尽量开导她说人一
旦上了岁数都会因机体老化而出现这样、那样的不适症状，但象她这样高龄的老人除因外伤致行走不便外，能有这么硬朗的身体已经很让人羡慕了，我们护理人员经常用轮椅推她到外面散心，看看花草、听歌，使她的精神愉快。通过这些心理护理，这位老人病情有明显好转的趋势，而且有时在心情好时也能和同房间的老人聊上一会儿，或开几句玩笑，看到她能有这样的好转，我们也感到无比欣慰。
例2，患者陈某，男，77岁，被确诊为老年性抑郁症是在74岁时，据其子女介绍，老人起初只是记忆力明显减退，认知功能障碍比较明显，但因子女都忙于工作，无暇顾及他的心理感受，老人逐渐变得沉默寡言，脾气暴躁，多
疑，猜忌、害怕、紧张，对未来恐惧的心理日渐加重，有时甚至有自残的倾向。对他从护理方面先是多与交谈，逐渐取得他的信任，这样他才能配合其他心理康复护理。然后，首先着手改善他的记忆力，督促他多用笔记下认为重要的事或计划要做的事，并帮助提醒他以备其疏漏，和他交谈时，挑他感兴趣的事情谈，鼓励他参加一些能力所及的劳动，并培养他多做一些娱乐性活动，教他下象棋、听音乐，根据他的喜好，让他组织老年秧歌队等，让他不要把自己封闭起来，使他觉得自己并没有被社会遗忘，被家庭抛弃，在一定的环境下仍可发挥一定的作用，让其觉得家庭和社会还需要他，树立自信心。经过一段心理疏导后，现在这位老人不再经常独处，主动到社区参加一些社区组织的集体活动，还经常到老年活动中心娱乐，健身。在家里有时还辅导上小学的小孙子做功课，他的子女经过我们的讲解也尽量抽时间多陪伴他，一家人一起出去郊游、露营，增加全家人团聚的机会，老人的抑郁心理明显好转。
4 体会
随着社会的发展，人口老龄化比例增加，激烈的竞争机制和各方面诸多因素的影响使人们承受的精神压力随之增
高，精神性疾病发病率逐年上升，同样，老龄化人口比例增加老年抑郁症患者也不断增多。因此，对这类病人的康复治疗的问题日益突出。而通过理论资料的借鉴以及在临床实例的经验摸索可以看出心理压力是造成这种疾患的重要因素，正所谓“心病还需心药医”，心理分析、疏导在治疗中显得尤为重要。正确分析他们的心理障碍特点，针对每个人不同的发病特点采取相应的心理护理，不仅能在治疗上起到重要的辅助作用，减轻病人心理压力，培养乐观坚强的性格，增强病人的治疗信心，巩固治疗疗效，促进康复，提高生活质量。, 百拇医药(刘春艳 穆 聪)