B超引导下经皮肾穿刺活检并发症的观察及护理
【中图分类号】R256.5【文献标识码】C【文章编号】1672-5085(2008)04-0280-02
【摘要】B超引导下经皮肾穿刺是一种微创的诊断方法，具有分辨率高，定位精确等优点，目前已广泛应用于临床工作中。其并发症主要有血尿、肾周围血肿、腰痛及腰部不适等。我院自1996年9月～1997年12月应用自动活检针在B超引导下对39例肾脏病患者进行了经皮穿刺活检术。本文就B超引导下经皮肾穿刺活检术并发病的观察及护理进行探讨。
【关键词】B超引导;经皮肾穿刺;活检;观察及护理
B超引导下经皮肾穿刺是一种微创的诊断方法，具有分辨率高，定位精确等优点，目前已广泛应用于临床工作中。其并发症主要有血尿、肾周围血肿、腰痛及腰部不适等。我院自1996年9月～1997年12月应用自动活检针在B超引导下对39例肾脏病患者进行了经皮穿刺活检术。本文就B超引导下经皮肾穿刺活检术并发病的观察及护理进行探讨。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料：收集1996年9月～1997年12月经皮肾穿刺术中资料完整的39例，其中男26例，女13例，年龄16～59岁。其中单纯性血尿4例，紫癜性肾炎2例，肾病综合征10例，单纯性蛋白尿13例，肾炎综合病10例，临床为确定治疗方案需病理类型而行穿刺活栓。
1.2方法：全部患者均在B超引导下自动活检装置行肾穿刺术。将患都俯卧于B超检查床上，常规消毒，选择最佳穿刺点，局部用2%利多卡因局麻，经腰部进针。安置自动活检装置，用16G组织切割针固定经皮引导针，导入穿刺针至肾皮质，触发活检枪，随即退针，立即用纱布按压穿刺部位5～10min，捆绑腹带，再压一小沙袋，送回病房，并向患者说服使用腹带与沙袋加压的目的。
2术后并发症的观察及护理
2.1血尿：肾穿刺后镜下血尿几乎每一例被穿刺患都都有，常在1～2天内消失，不需特殊处理。肉眼血尿发生率在2%～12%。多数在5%以下。肉眼血尿的发生多与穿刺过程有关。肉眼血尿多在1～6天内转为镜下血尿。若血尿持续不止，则应绝对卧床休息，大量饮水增加尿量防止血块堵塞输尿管，可给予立止血，Vit-k1，输液等处理，同时应观察血红蛋白，血红细胞比容的变化。出血量大，可考虑输血。患者如果在内科处理仍出血不能停止，血压继续下降，则需选择肾血管造影，明确出血部位，然后行血管栓塞术。
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2.2 肾周血肿：肾周血肿与血尿一样是不可避免的。如果进行CT检查，血肿发生率非常高，达48%～85%，但多是小血肿，没有临床症状，在1～2周内皆自行吸收。另一类具有临床证状的血肿发生率为1.35%～7.8%，多在穿刺后当天发生，常有腰痛，腰胀，血红蛋白下降，大的血肿易继发感染，引起肾周脓肿，需及时应用抗生素治疗。出血量大，经内科治疗无效时需考虑外科手术治疗。
2.3腰痛：多因血肿、穿刺损伤和卧床时间过长所致，多在1周内消失。只有极少数患者可持续很长时间。密切观察病情变化，术后15min测血压、脉搏，呼吸1次，6次平稳后改2h1次。如腰部出现绞痛，有可能发生血块堵塞肾盂或输尿管，应立即报告医生，做好相关检查准备。
2.4感染：行肾穿刺术后感染一般少见，多在0.2%以下，及时选用抗生素多可控制。
2.5其它：如动一静脉瘘，肾脏破裂，误穿其它器官等，均少见。
3 讨论
B超引导下应用自动活检针经皮肾穿刺活检的主要并发症是血尿、肾周血肿、腰痛、感染等，并发症的发生原因很多，患者的身体状况，如凝血功能，肾脏功能，患者的合作性，操作者的技术，术前准备，术中配合，术后对并发症的观察怎样，是否及早发现，及时处理等均有关系。目前，随着肾组织活检技术的发展，其并发症明显降低。由于经皮肾穿刺活检是一项有创伤性检查，可发生多种并发症，因此，肾穿刺均应住院治疗，切忌同时穿刺双肾，也不允许进针次数过多。, http://www.100md.com(赵延阁)
【摘要】B超引导下经皮肾穿刺是一种微创的诊断方法，具有分辨率高，定位精确等优点，目前已广泛应用于临床工作中。其并发症主要有血尿、肾周围血肿、腰痛及腰部不适等。我院自1996年9月～1997年12月应用自动活检针在B超引导下对39例肾脏病患者进行了经皮穿刺活检术。本文就B超引导下经皮肾穿刺活检术并发病的观察及护理进行探讨。
【关键词】B超引导;经皮肾穿刺;活检;观察及护理
B超引导下经皮肾穿刺是一种微创的诊断方法，具有分辨率高，定位精确等优点，目前已广泛应用于临床工作中。其并发症主要有血尿、肾周围血肿、腰痛及腰部不适等。我院自1996年9月～1997年12月应用自动活检针在B超引导下对39例肾脏病患者进行了经皮穿刺活检术。本文就B超引导下经皮肾穿刺活检术并发病的观察及护理进行探讨。
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1资料与方法
1.1一般资料：收集1996年9月～1997年12月经皮肾穿刺术中资料完整的39例，其中男26例，女13例，年龄16～59岁。其中单纯性血尿4例，紫癜性肾炎2例，肾病综合征10例，单纯性蛋白尿13例，肾炎综合病10例，临床为确定治疗方案需病理类型而行穿刺活栓。
1.2方法：全部患者均在B超引导下自动活检装置行肾穿刺术。将患都俯卧于B超检查床上，常规消毒，选择最佳穿刺点，局部用2%利多卡因局麻，经腰部进针。安置自动活检装置，用16G组织切割针固定经皮引导针，导入穿刺针至肾皮质，触发活检枪，随即退针，立即用纱布按压穿刺部位5～10min，捆绑腹带，再压一小沙袋，送回病房，并向患者说服使用腹带与沙袋加压的目的。
2术后并发症的观察及护理
2.1血尿：肾穿刺后镜下血尿几乎每一例被穿刺患都都有，常在1～2天内消失，不需特殊处理。肉眼血尿发生率在2%～12%。多数在5%以下。肉眼血尿的发生多与穿刺过程有关。肉眼血尿多在1～6天内转为镜下血尿。若血尿持续不止，则应绝对卧床休息，大量饮水增加尿量防止血块堵塞输尿管，可给予立止血，Vit-k1，输液等处理，同时应观察血红蛋白，血红细胞比容的变化。出血量大，可考虑输血。患者如果在内科处理仍出血不能停止，血压继续下降，则需选择肾血管造影，明确出血部位，然后行血管栓塞术。
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2.2 肾周血肿：肾周血肿与血尿一样是不可避免的。如果进行CT检查，血肿发生率非常高，达48%～85%，但多是小血肿，没有临床症状，在1～2周内皆自行吸收。另一类具有临床证状的血肿发生率为1.35%～7.8%，多在穿刺后当天发生，常有腰痛，腰胀，血红蛋白下降，大的血肿易继发感染，引起肾周脓肿，需及时应用抗生素治疗。出血量大，经内科治疗无效时需考虑外科手术治疗。
2.3腰痛：多因血肿、穿刺损伤和卧床时间过长所致，多在1周内消失。只有极少数患者可持续很长时间。密切观察病情变化，术后15min测血压、脉搏，呼吸1次，6次平稳后改2h1次。如腰部出现绞痛，有可能发生血块堵塞肾盂或输尿管，应立即报告医生，做好相关检查准备。
2.4感染：行肾穿刺术后感染一般少见，多在0.2%以下，及时选用抗生素多可控制。
2.5其它：如动一静脉瘘，肾脏破裂，误穿其它器官等，均少见。
3 讨论
B超引导下应用自动活检针经皮肾穿刺活检的主要并发症是血尿、肾周血肿、腰痛、感染等，并发症的发生原因很多，患者的身体状况，如凝血功能，肾脏功能，患者的合作性，操作者的技术，术前准备，术中配合，术后对并发症的观察怎样，是否及早发现，及时处理等均有关系。目前，随着肾组织活检技术的发展，其并发症明显降低。由于经皮肾穿刺活检是一项有创伤性检查，可发生多种并发症，因此，肾穿刺均应住院治疗，切忌同时穿刺双肾，也不允许进针次数过多。, http://www.100md.com(赵延阁)