手术室控制感染的管理
【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)04-0326-02
【摘要】手术室是医院的主要组成部分，也是医院中清洁和环境要求较高的区域，随着现代化医学科学和医疗技术的飞速发展，控制感染已成为当今医院管理的重要内容。
【关键词】手术室；控制感染；管理
手术室是医院的主要组成部分，也是医院中清洁和环境要求较高的区域，随着现代化医学科学和医疗技术的飞速发展，控制感染已成为当今医院管理的重要内容。
1手术室的建设在医院管理工作中的重要位置
手术室是外科系统进行治疗的重要场所，重视对手术室建设是提高医疗水平的重要环节，外科手术的优劣是衡量外科医生的技术水平，外科医生的技术固然是一个重要因素，必须具有一定的设备和条件。医院的建筑是基础，近年来，医院感染问题，除了管理原因外，很多与建筑不合理有直接关系，人口密度不断增加，医院任务加重，使病人通过各种渠道(如空气、医疗设备、交通路线、卫生设备、污水及污物处理等)频繁接触病菌和病毒，从而发生感染，并使医院成为社会的传染源。所以医院建筑必须合乎卫生学要求，手术室是医院外科系统的重要组
成部分，也是医院中清洁和环境要求较高的区域，应该把它放在重要位置。
2手术室的要求
手术室应以提高工作效率和保证工作质量，预防交叉感染为前提，手术室的位置要考虑到接送病人及术者方便，环境安静，并以符合无菌为原则，但必须与外科病房，血库，病理科，检验科，ICU恢复室紧连，如为高层建筑手术室应设在中层为好，物资转运方便，供水能得到保证。手术室对建筑设计布局，设备要求较高，如进入手术室的交通路线可分为清洁区、污染区，接送病人的推车要在手术室门口进行交换，手术室门口要铺设湿消毒垫，每日清晨更换，接送病人推车，每日用消毒液擦拭一次。手术间要求区分无菌手术间，普通手术间，感染手术间，有条件的情况下要设有净化手术间。
3手术易引起感染的途径
①空气：细菌一般附着在灰尘上，如尘埃，棉织品的纤维毛，随着人的走动，随着气流浮动在空气中，还有人体表面的皮屑，呼吸排出的二氧化碳及汗腺分泌物等。②环境、墙壁、地面、下水道、水池、空洞、吸引器、手推车、手术床等。③物品、盖被、桌、麻醉机、螺纹管、气管插管、喉镜、血压计、止血带等。④清洁区与污染区划分不严，物品使用不能严格区分，手术台的安排使用不够合理。⑤消毒剂的选择不符合要求，如高效、低效消毒剂，根据情况不同分别应用，要注意消毒剂的有效含量，配制浓度。⑥消毒设备不合格或监测方法不符合要求，如高压灭菌锅、空气消毒机、熏箱等。⑦消毒等的准备工作，如工作人员的衣帽、鞋、口罩、指甲均符合要求，做任何工作前均须洗净双手，注意检查病人的备皮情况。⑧无菌操作技术要熟练，如各种物品的消毒灭菌法，消毒设备要掌握程序，术前、术中的各项灭菌操作和配合认真执行。⑨终末处理，清洁、污染、感染、特异性感染的手术均须作好消毒处理，防止交叉感染。⑩人员的管理，加强责任心，防止各种意外发生。
4防止感染的措施
多年来，我们对手术室感染的控制通过下列的一些规章执行，收到很好的效果。
4.1建立各种规章制度，使人人有章可循：①一般规章制度。②清洁制度。③参观制度。④手术室的灭菌原则。⑤病人的准备要求和检查制度。⑥无菌桌的准备。⑦手的消毒方法。⑧防止交叉感染的制度。⑨防止差错事故的检查方法。
4.2采用确实可行的消毒灭菌方法：①针对各种细菌的污染，采用不同的空气消毒，如三氧机消毒，药液熏蒸法等。②物品消毒灭菌可采用化学和物理方法，根据不同物品的性质，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷消毒、辐射、熏蒸、焚烧等。③严格进行各种感染手术的隔离及终末处理，如污染手术、化脓手术、肝炎、特异性感染等，均采用不同的处理方法，器械采用双消制度，使用一次性敷料，对于纱布、纱垫和手术衣用后焚烧，手术间空气根据不同的情况采用不同消毒方法。
4.3严格执行查对制度，对易感的环境作好质量监测工作：①检查制度有日、周、月计划执行情况，如每日晨用消毒液擦拭手术间的无菌物品存放柜、操作台、无影灯的浮尘。术毕擦拭地面，空气过滤消毒，手术间有专人管理，检查工作落实到人。②每周进行各类物品大消毒，有专人负责。③每月定期进行质量监测，如刷手培养、熏箱空气培养、消毒灭菌物品抽查。无菌包内灭菌指示卡、包外3M灭菌胶带及灭菌日期清查，消毒锅每月用生物监测进行培养一次，手术间每月进行空气培养。④敷料包、器械包包装大小要符合要求，每周检查有无过期物品。⑤每月定期对一类切口一期愈合率进行了解和统计，并征求有关科室对手术室管理上的意见，以便改进工作，提高质量。⑥为预防交叉感染，手术室常用物品也可使用一次性的，如吸引器头、吸引器连接管、吸引袋等，用后焚烧。手术后的污敷料用大塑料袋装起来，直接从侧门送往洗衣房。
4.4对工作人员素质及业务培训：手术室护士必须经过严格训练，具备一定的专业知识，养成严肃、认真、一丝不苟的工作作风，要有高度的责任感，才能独立处理和完成各项工作，如工作上的一个失误，均能影响到手术效果。
4.5各项统计指标及护理质量标准：按质量管理的达标要求。, 百拇医药(郑秀清)
【摘要】手术室是医院的主要组成部分，也是医院中清洁和环境要求较高的区域，随着现代化医学科学和医疗技术的飞速发展，控制感染已成为当今医院管理的重要内容。
【关键词】手术室；控制感染；管理
手术室是医院的主要组成部分，也是医院中清洁和环境要求较高的区域，随着现代化医学科学和医疗技术的飞速发展，控制感染已成为当今医院管理的重要内容。
1手术室的建设在医院管理工作中的重要位置
手术室是外科系统进行治疗的重要场所，重视对手术室建设是提高医疗水平的重要环节，外科手术的优劣是衡量外科医生的技术水平，外科医生的技术固然是一个重要因素，必须具有一定的设备和条件。医院的建筑是基础，近年来，医院感染问题，除了管理原因外，很多与建筑不合理有直接关系，人口密度不断增加，医院任务加重，使病人通过各种渠道(如空气、医疗设备、交通路线、卫生设备、污水及污物处理等)频繁接触病菌和病毒，从而发生感染，并使医院成为社会的传染源。所以医院建筑必须合乎卫生学要求，手术室是医院外科系统的重要组
成部分，也是医院中清洁和环境要求较高的区域，应该把它放在重要位置。
2手术室的要求
手术室应以提高工作效率和保证工作质量，预防交叉感染为前提，手术室的位置要考虑到接送病人及术者方便，环境安静，并以符合无菌为原则，但必须与外科病房，血库，病理科，检验科，ICU恢复室紧连，如为高层建筑手术室应设在中层为好，物资转运方便，供水能得到保证。手术室对建筑设计布局，设备要求较高，如进入手术室的交通路线可分为清洁区、污染区，接送病人的推车要在手术室门口进行交换，手术室门口要铺设湿消毒垫，每日清晨更换，接送病人推车，每日用消毒液擦拭一次。手术间要求区分无菌手术间，普通手术间，感染手术间，有条件的情况下要设有净化手术间。
3手术易引起感染的途径
①空气：细菌一般附着在灰尘上，如尘埃，棉织品的纤维毛，随着人的走动，随着气流浮动在空气中，还有人体表面的皮屑，呼吸排出的二氧化碳及汗腺分泌物等。②环境、墙壁、地面、下水道、水池、空洞、吸引器、手推车、手术床等。③物品、盖被、桌、麻醉机、螺纹管、气管插管、喉镜、血压计、止血带等。④清洁区与污染区划分不严，物品使用不能严格区分，手术台的安排使用不够合理。⑤消毒剂的选择不符合要求，如高效、低效消毒剂，根据情况不同分别应用，要注意消毒剂的有效含量，配制浓度。⑥消毒设备不合格或监测方法不符合要求，如高压灭菌锅、空气消毒机、熏箱等。⑦消毒等的准备工作，如工作人员的衣帽、鞋、口罩、指甲均符合要求，做任何工作前均须洗净双手，注意检查病人的备皮情况。⑧无菌操作技术要熟练，如各种物品的消毒灭菌法，消毒设备要掌握程序，术前、术中的各项灭菌操作和配合认真执行。⑨终末处理，清洁、污染、感染、特异性感染的手术均须作好消毒处理，防止交叉感染。⑩人员的管理，加强责任心，防止各种意外发生。
4防止感染的措施
多年来，我们对手术室感染的控制通过下列的一些规章执行，收到很好的效果。
4.1建立各种规章制度，使人人有章可循：①一般规章制度。②清洁制度。③参观制度。④手术室的灭菌原则。⑤病人的准备要求和检查制度。⑥无菌桌的准备。⑦手的消毒方法。⑧防止交叉感染的制度。⑨防止差错事故的检查方法。
4.2采用确实可行的消毒灭菌方法：①针对各种细菌的污染，采用不同的空气消毒，如三氧机消毒，药液熏蒸法等。②物品消毒灭菌可采用化学和物理方法，根据不同物品的性质，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷消毒、辐射、熏蒸、焚烧等。③严格进行各种感染手术的隔离及终末处理，如污染手术、化脓手术、肝炎、特异性感染等，均采用不同的处理方法，器械采用双消制度，使用一次性敷料，对于纱布、纱垫和手术衣用后焚烧，手术间空气根据不同的情况采用不同消毒方法。
4.3严格执行查对制度，对易感的环境作好质量监测工作：①检查制度有日、周、月计划执行情况，如每日晨用消毒液擦拭手术间的无菌物品存放柜、操作台、无影灯的浮尘。术毕擦拭地面，空气过滤消毒，手术间有专人管理，检查工作落实到人。②每周进行各类物品大消毒，有专人负责。③每月定期进行质量监测，如刷手培养、熏箱空气培养、消毒灭菌物品抽查。无菌包内灭菌指示卡、包外3M灭菌胶带及灭菌日期清查，消毒锅每月用生物监测进行培养一次，手术间每月进行空气培养。④敷料包、器械包包装大小要符合要求，每周检查有无过期物品。⑤每月定期对一类切口一期愈合率进行了解和统计，并征求有关科室对手术室管理上的意见，以便改进工作，提高质量。⑥为预防交叉感染，手术室常用物品也可使用一次性的，如吸引器头、吸引器连接管、吸引袋等，用后焚烧。手术后的污敷料用大塑料袋装起来，直接从侧门送往洗衣房。
4.4对工作人员素质及业务培训：手术室护士必须经过严格训练，具备一定的专业知识，养成严肃、认真、一丝不苟的工作作风，要有高度的责任感，才能独立处理和完成各项工作，如工作上的一个失误，均能影响到手术效果。
4.5各项统计指标及护理质量标准：按质量管理的达标要求。, 百拇医药(郑秀清)