【中图分类号】R364.1+5【文献标识码】C【文章编号】1672-5085(2008)04-0065-02

    【摘要】目的：探讨改良APA CHE评分系统对血栓性急症的临床应用。方法：采用改良APA CHE Ⅱ评分系统在急诊内科患者进行评分，根据分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率，对生存组和死亡组的评分进行比较。结果：根据改良APA CHEⅡ评分进行分组后，随着改良APA CHEⅡ评分，病死率也逐渐升高， APA CHEⅡ评分均值高于急症组，差异具有统计学意义。结论：采用改良APA CHEⅡ评分系统对急诊内科患者评估，对血栓性急症能够判断病情和估计预后，而且简便、快捷，适合急诊应用。

    【关键词】PACHE评分系统；血栓性急症

    无论城市还是乡村医院急诊科，以发热合并其他症状就诊的患者仍然处于首位，即感染性疾病仍然是急诊科的主要病种，这与发达国家和地区明显不同。说明我国社区医疗保健制度尚不完善，国民对感染性疾病的防治能力不足。但随着人的老龄化和血管性疾病的年轻化，以急性冠脉综合征、脑卒中和急性肺栓塞为代表的心脑肺血管血栓性急症患者的比例正逐渐增加。客观地说，许多急诊内科医师处理血栓性急症的能力不如处理发热性急症。由于这类急症的救治过程牵涉到心内科、神经内科和呼吸科的问题，急诊科医师可能认为自己的作用不大。实际上，这些急症都有高度的时间相关性。 APACHE评分系统(急性生理学和慢性健康系统)是Knaus 等在1981 年创立的, 1985 年对该系统进行了简化, 选用了12 项生理学和实验室数据, 称之为改良评分系统, 目前在国际上广泛应用。但在急诊工作中, 我们发现部分数据短期内不能获得,为了快捷高效救治患者, 我们对传统APACHE评分系统进行了改良, 去除直肠体温、动脉血氧分压、ph 值、红细胞压积,改为腋温、经皮血氧饱和度、二氧化碳结合力、血红蛋白、中性粒细胞比例, 其余不变 ......