二、手术适应证的选择

    老年人冠状动脉旁路移植术的主要危险因素有：充血性心力衰竭需用左心辅助治疗、肌酐大于176.8μmol/L、单纯充血性心力衰竭、LVEF<0.30、急诊手术、肥胖〔2，3〕，对于有上述危险因素的老年患者，选择该手术一定要谨慎。本组老年患者中基本无上述危险因素，但有1例术后36小时死于急性左心衰竭，术前曾有2次急性左心衰竭发作史。所以，对老年人冠状动脉旁路移植术的选择一定要严格、全面，它直接关系着患者的手术转归。

    三、心肌保护

    有报道认为使老年人心外科手术取得进展的最重要的因素是心肌保护技术的发展〔2〕 ......