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“糖”十年爸妈要防病中病
http://www.100md.com 2010年8月1日 《健康之家》 2010年第8期
     “糖龄”10年的爸妈,生活已经彻底被改变了:不但“糖朋友”自己越来越黏,还呼朋引伴招呼来了一批新“坏邻居”跟定爸妈,让他们毫无招架之力。如果时光倒转的话,我们怎样才可以打一场爸妈“糖”十年阻击战呢?

    糖尿病是目前全球范围内的第一大流行病,在我国它的上升势头也堪称第一。一旦患上了糖尿病,在余下来的人生就必须考虑怎么才能和它处好关系了。因为旦和它相处不“和谐”,会有很多的麻烦。目前能够统计的数据,这个“糖朋友”可能会给我们勾引来更多的“坏邻居”,像眼底病变,冠心病。高血压,骨质疏松,糖尿病肾病,糖尿病足,肺部感染,消化系统疾病等等,有时候还不止一个,它们经常是2-3个结伴来,那时候要想请走它们可就难了。

    A 事件回放:

    王泠泠的爷爷今年72岁了,而他的“糖龄”也有10年了,一直都靠口服药物控制血糖。今年过完年爷爷就感觉视力下降得厉害,他以为是自己年纪大了老花眼加重,没有告诉家人。可是,最近他发现自己的右眼被一块黑影重重地遮挡起来,基本上看不清东西了,去医院检查,被告知他惠上了糖尿病视网膜病变。

    “糖朋友”勾来的“坏邻居”:视网膜病变

    几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上,而糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。医生们说,血糖的变化对微血管的病交是缓慢而渐进,不容易被察觉的。糖尿病患者失明的危险生_是正常人的25倍,而当你发觉视力有明显的下降时,往往病情已经进展到很严重的阶段,此时已经失去了最佳治疗时机。

    狼狈为奸指数:38~80%

    糖尿病患病5年以下,眼底病变发病率为38-39%;5~10年,眼底病变发病率为50-56.7%;患病10年以上,眼底病变发病率增加到69~9C%。也就是说,糖尿病患病时间越长,发生眼底病变的风险就越高。时光倒转9年,我们可以……

    糖尿病眼病往往在患糖尿病之后的5年左右出现。但是,血糖异常对眼睛微血管的侵害却和糖尿病的发生是同步的。坐上时光机回到9年前,我们可以这样预防

    ①戴上“糖帽子”后要第一时间去查眼,确定视网膜是否有变化,也为以后的预防提供可参照的基础值。

    ②确诊糖尿病后,要保持每一年查一次眼底,保证及时发现蛛丝马迹。如果“与糖为伍”已经5年,就要每半年查一次眼底。

    ③及时吃药治疗。糖尿病患者在进行眼部检查的同时,适当服用药物预防糖尿病视网膜病变也是不错的选择,例如,可以吃点含有丹参的药物。

    ④多吃含维生素C多的食物。维生素c的抗氧化应激作用能延缓视网膜病变的发展,减少失明发生。同时要注意严格安排饮食,按照体重计算每天的热量摄入。

    ⑤喝枸杞茶,枸杞桑葚等滋阴,补益肝肾的食物,可以补眼睛。

    B 事件回放

    欣的爸爸患糖尿病也10年了,也是一直在吃降糖药控制血糖。3年前他感觉眼前开始模糊的时候并没有在意,直到今年,不但视力下降得更厉害,而且开始浮肿,经常是晚上睡觉的时候脚脖子肿得连踝骨都看不到。去医院一检查,才知道肾脏出问题了,因为发现得太晚,已经转成尿毒症了。

    “糖朋友”勾来的“坏邻居”:肾病

    欣的爸爸视力严重下降是患上糖尿病肾病的信号,患有糖尿病的爸妈,像肾病这样的“坏朋友”还不少,而且通常都会拉帮结派地出现在爸妈的生活中,把问题搞得更复杂。

    狼狈为奸指数:50%

    我国的10-20年“糖龄”的糖尿病患者,约有50%可发展成糖尿病肾病。时光倒转5年,我们可以……

    根据医生们研究的结果,糖尿病患者发病的第五年开始,他的肾脏就会发生改变,出现肾功能下降。把时光机打回5年前,我们这样预防:

    ①控好血糖三达标。只有减轻肾脏的过滤负担,才能有效避免肾脏损害。糖尿病患者空腹血糖必须控制在4.4~6.1毫摩尔/升,餐后2小时控制在4.4~8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

    ②早查微量白蛋白。糖尿病肾病早期是没有症状;的,唯一能早发现它的是微量蛋白尿筛查。总和“糖友”友“在一起,爸妈需要每年做一次微量蛋白尿检查。

    ③增加蔬菜减少淀粉,和这个“坏邻居”在一起的人,夏天会很难过。因为夏天气温高,体内水分容易流失,爸妈经常表现得很烦躁,睡眠也不好,而且血糖波动的频率也高了。因此,要特别注意淀粉的摄入量。随时监控血糖。夏季天热,血糖的情绪也是时起时落,所以,勤查血糖才是最重要的,随时监测,随时调整食物的种类构成,才能充分保护肾脏。

    C 事件回放:

    在老年人中有一个流行词,叫做“三高”,而且,这“三高”经常是手拉手出现的。“三高”是什么?就是高血糖、高血脂、高甘油三酯。茏怡老爸的糖尿病史大概有10年左右,一开始是用口服降糖药控制,5年前改成注射胰岛素了,每天必须打2次针。他的肾病史也已经有5年左右了。前年刚做了手术,最近又入院了。

    “朋友”勾来的“坏邻居”:心脏病

    我们已经知道,高血糖经常与高脂血症、高尿酸血症和肥胖等代谢异常疾病一起出现。而且,出现了糖尿病肾病后,爸妈的血液往往更容易凝固,出现血管内凝血,形成血栓,这是糖尿病患者心绞痛或心肌梗死、脑血栓等意外频发的重要原因。

    狼狈为奸指数:42%

    10年“糖龄”的糖尿病患者发生冠心病,心肌梗死的可能性为24~42%。而肾病的并发增加了治疗的难度,降低了他们的生存率。

    时光倒转7年,我们可以……

    当糖尿病加上“三高”,发生心脏病和心脑血管意外的可能性就相当高了,时光倒流的话,回到7年前,我们要这么做:

    ①不必刻意限制豆制品。低蛋白饮食有利于控制病情,关键在于控制摄八蛋白的总量,而不是单纯严格限制豆制品的摄入。其前提是蛋白总量需要有效控制,动物蛋白至少占50%以上。

    ②多喝水。糖尿病人本身有多尿的特点,8月气温高,体内水分丧失会增加心脑血管病发生的危险,多饮水是十分必要的。每天仔细计算饮食的热量摄入,吃了水果就得减主食。8月最好的水果当然是西瓜,但是,如果吃了西瓜,就得减少下一餐中主食的分量。

    ③勤查血糖。使用口服药时,调整剂量的前2周,每周应连续测3天空腹、餐后2小时和睡前血糖,以便了解不同时间内血糖的控制情况,确定适宜的药物剂量。血糖稳定后,可以每周测1天早餐前、睡前和餐后2小时血糖。

    ④最好每天都运动,每次运动不少于30分钟。从每天5~10分钟,每周2~3次开始,逐渐增加到每周运动不少于5次:运动强度应该以浑身发热,出汗但不大汗淋漓为宜,脉搏控制在170次以内。如果血糖低于5.5毫摩尔/升,应在锻炼前适当吃点含糖零食;血糖值为5.6~13.9毫摩尔/升,通常最适宜锻炼;若大于等于13.9毫摩尔/升,就应放弃运动,等血糖下来后再考虑。如果运动过程中,感觉身体摇晃,神经紧张或恍惚,应立即停下补充饮食,以提高血糖。, http://www.100md.com(徐 平)