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最熟悉的药伤你最深
http://www.100md.com 2012年3月1日 《健康之家》 2012年第3期
     总有那么一些药,由于各种广告的耳濡目染,让你在患病时自然而然地对号入座。然而专家却告诉你:最熟悉的药物也暗藏杀机,如果使用不当,它可能严重损害你的健康。

    胃肠药:个个都有副作用 | 人物标签:袁莉 45岁

    十年前,在一段频繁的加班之后,袁莉的胃开始抗议了。同事赶紧给她吃了两片名为胃舒平的药物,胃才慢慢不疼了。再后来,胃舒平就成了袁莉包里常备的药物,她就靠这个药熬过了很多个加班、开会之后错过饭点儿的胃部不适。但最近几年,另一个不适让袁莉备感困扰,那就是她的便秘越来越严重。

    专家释疑:胃舒平的主要成分为氢氧化铝,长期不当使用含铝的制剂会造成便秘,严重的还会导致肠梗阻和软骨病。长期服用复方氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑(洛赛克)、多潘立酮片(吗丁啉)和硫糖铝(胃溃宁)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐)、碳酸铝镁(达喜)、保和丸等等,会造成铝、镁、钙、钠等成分摄入过多,从而引发各种各样的副作用。
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    ◆ 高血压病、肾功能不好的患者长期吃碳酸氢钠可能加重原有病情;碳酸钙容易引起胃肠胀气;含镁制剂的常见副作用是腹泻;奥美拉唑(洛赛克)等质子泵抑制剂,虽然能从“源头就锁住胃酸分泌”,但长期服用会增加心脏病、肺炎的患病风险。

    ◆ 错误搭配疗效差。很多人胃不舒服时会吃两三种药,这样做效果可能变差。如多潘立酮片(吗丁啉)和硫糖铝(胃溃宁)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐)一般都在餐前半小时服,如果同时吃,吗丁啉在加快胃排空的同时,可能使其他药物来不及覆盖到胃黏膜上就被排出。

    ◆ “酸碱药”别一起吃。胃液、胰液、小肠液酸碱性质不同,所以肠胃类药也分酸碱。如烧心、泛酸时可吃碳酸氢钠片、碳酸铝镁(达喜)等“碱性”抗酸药。食积、消化不良时也会有类似症状,但保和丸等中成药属于“酸性药”,混用会影响疗效。

    止泻药:止泻不当反添毒 | 人物标签:李妍 35岁
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    那天朋友聚会,李妍不知道吃了什么不干净的东西,一回到家就开始拉肚子。她赶紧吃了泻立停,没想到第二天腹泻的情形不但没有好转,反而还严重了。李妍去了医院,一化验是病毒感染,她吃的药根本不管用。而且因为腹泻得比较严重,李妍已经开始出现脱水症状。

    专家释疑:拉肚子时吃止泻药,这是人们最常规的做法,可是却不知道,这可能给健康埋下隐患。就像李妍,明明是病毒感染,却吃了抗菌药,不但不起作用,还延误了治疗时机。

    病因很多需对症选药。吃了不干净的东西、饮食太凉刺激胃肠道、精神紧张时都可能拉肚子,长期服用抗菌药的人还可能因肠道菌群失调而腹泻。腹泻的病因很多,如果没有搞清楚就吃止泻药,不但会无功而返,还可能加重病情。比如,肠道感染的致病菌可能是细菌,也可能是病毒,而氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌药对后者是没有用的。

    吃止泻药太早会留住毒素。和咳嗽类似,适度的腹泻其实是一种身体的保护机制,它能把肠道内的坏死细胞和毒素排出体外。如果刚开始拉肚子就吃蒙脱石散(思密达)、易蒙停等止泻药,可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状。因此,刚腹泻时,如果症状不太严重,不必急于用药。可先禁食一天,用100毫升温生理盐水加10~15克白糖,每天喝3~5次。也可以把葡萄糖调在牛奶、豆浆或菜粥里服用。但要注意,糖尿病等慢性病患者,以及葡萄糖、乳糖吸收不良者应慎用这种方法。如果第二天没有好转,患者要及时上医院。
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    止泻药不宜混着吃。如蒙脱石散(思密达)的吸附能力较强,其他药物和它同时服用会被吸附而无法发挥药效。因此,如需联合用药,其他药物最好在思密达之前1小时或之后2小时服用。

    止咳药:分清颜色 | 人物标签:吴迪 38岁

    不久前,吴迪感觉喉咙痒、咳嗽,因为工作太忙抽不出时间,又觉得不是大事所以便自己去药店买了瓶止咳药水,效果还不错,很快咳嗽就止住了。之后,她只要喉咙不舒服或咳嗽,就习惯性地喝上几口。几个星期后,她开始出现眩晕、心跳加快等不适。吴迪吓坏了,以为是心脏出了问题赶忙到医院检查。结果医生查问病史后却告诉她:问题出在过量使用止咳药水上。

    专家释疑:止咳药水一般都是西药,主要有两种,从颜色上基本就能区分:粉红色的主要含甘草萃取物和抗组胺成分;褐绿色的则主要含可待因。粉红色止咳药暂时没有太多负面报导,但是服用“褐绿色止咳药水”时一定要注意:
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    千万别过量。可待因虽然是一种很好的镇咳、镇痛药物,但它有个突出的问题,那就是具有成瘾性。四川大学华西医院心理卫生中心物质依赖治疗小组发现:近几年,出现了一类新的“物质依赖人群”,那就是止咳药水上瘾。因此,服用含可待因的止咳药水一定不要超过标准量。而且,即使剂量不超标,如果服用时间过长,也有可能上瘾,所以如果服药超过5~7天还咳嗽,要立即就医。

    痰多不宜单用。可待因主要用于缓解无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。痰多时不宜单纯使用这类药,否则黏痰咳不出会加重病情。

    孕妇和儿童慎用。“褐绿色止咳药水”中的可待因能透过胎盘,有可能使胎儿成瘾。

    服后别开车。“褐绿色止咳药水”中除了可待因,很多还含有扑尔敏(马来酸氯苯那敏),开车、操作机器前不要喝。

    TIPS

    如果干咳不是特别严重,可以考虑用右美沙芬等止咳药。如果痰液黏稠,则需要配合使用黏液溶解药,如必嗽平、沐舒坦等化痰的药物。, 百拇医药(孙河)