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不能浪费的器官“二手货”
http://www.100md.com 2012年7月1日 《健康之家》 2012年第7期
     二手器官也能将就用吗?前不久在美国,一个肾脏被两次移植到不同患者的体内,而这都是因为供体太少。

    前不久,在美国西北大学,一名27岁的男青年雷伊接受了肾脏移植,但是手术两周后,他出现了严重的排异反应,新移植的肾脏也受到严重损害。每年都有成千上万的肾病患者因为没有供体而在透析中死去,为了不“浪费”这个宝贵的肾脏,医生劝雷伊放弃并且同意把它移植到下一位患者身上。而正在等待供体的戈麦斯一开始却对这个意外的“礼物”抱着怀疑的态度,他怕一个“二手货”肾脏会起到反作用。但要等到一个供体实在不容易,最终戈麦斯还是接受了移植。目前,虽然雷伊只能继续依靠透析存活和等待下一个适合他的肾脏,但戈麦斯却因为这个被二次移植的肾脏过上了正常生活。

    其实,以往也有过器官重复移植的情况,但都是在第一位患者死亡后快速取出器官,趁其还有功能时移植到下一位患者体中。例如,2009年在美国波士顿,一位男性患者接受心脏移植不久后便去世了,而这颗心脏还能继续“使用”,医生便移植给了另一位患者。可在患者活着的时候,便把移植器官取出来给另外一位患者还是全球首例。反复移植同一器官是存在高风险的。当器官移植到第一名患者体中后,恢复期间,器官的衔接处会长出许多疤痕组织,下次移植时,这些组织会给医生造成一定困难。但一些医生认为,如果患者在得知了风险的情况下仍然同意移植,那么实在没有必要浪费这个宝贵而稀缺的资源。

    可供移植的器官数量少,不仅是因为捐献者不多,还因为有限的捐献者可能由于肥胖或者疾病而无法提供健康的器官。一些患者甚至只能接受那些有缺陷的器官。例如,2008年在美国圣地亚哥,一位名为斯卡夫的男性患者所移植的肾脏便来自于一位52岁的糖尿病患者,这位捐献者长年吸烟草和大麻,肾上有一个囊肿。手术后两周,因为发现这个囊肿为恶性,斯卡夫不得不再次接受手术摘除肾脏。在接下来的半年内,他因为体内的抗排异药物而无法再次接受肾脏移植。倒霉的斯卡夫一怒之下把他的医生告上了法庭。而这位医生解释,在移植前他已经发现了囊肿,不过他判断其为良性,并决定继续移植。显然,这是一个错误的决定,但如果有足够的器官源,也没有医生甘愿冒险使用有瑕疵的器官。在器官供体紧张的今天,不论是“二手货”还是“瑕疵品”,都不能轻易浪费。, 百拇医药(欣欣)