中暑急救,分级还是分类?
七月，小暑过后还有大暑，不小心中暑怎么办？中医、西医各有解暑高招，西医说中暑离不开高温，而中医解释起来则复杂得多。
中医
中医看中暑
中医科学里没有中暑这个词，对于中暑的描述散见于各种典籍中，并且其论述较之于西医要复杂得多。归结起来有这样几个特点：第一，季节性很强，特指夏至到处暑节气之间发病；第二，属于外感病，不仅仅是高温引起的，有暑热，也有暑寒，还有暑湿。由暑热引起的中暑表现为四大症状：大热、大汗、烦渴、脉洪大，这种表现与西医的中暑相互对应。
但是，在现实生活中，由高温引起的、病情紧急的，或是发高热、烦渴、大汗淋漓的中暑病人并不多见，由高热引起的抽搐、脱水休克、神志异常，甚至肾功能衰竭的人可谓少之又少。在门诊见到的病人，症状大多是流鼻涕、打喷嚏、没有汗或不自觉地出汗、昏昏欲睡、全身乏力、不思饮食，类似于感冒。中医认为，这是中了暑寒或暑湿。
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治疗之前分阴阳
对于中暑的治疗，中医的方法很多，关键是辨证论治。每个人的体质是不一样的，问题也不完全相同。首先，要辨别是寒还是热，暑热为中阳暑，暑寒则为中阴暑，阳暑用凉药，阴暑用温药；其次，考虑是否夹湿，如果夹了湿邪应酌加利湿、化湿或是燥湿药；第三，考虑是否伤津，若有伤津应加益气生津药；第四，应考虑病人体质，针对不同体质酌情加入增强体质的药物；第五，对于复杂的、急重的病症，则要权宜机变，随症灵活处理。
在发病初期，病人大都有腹痛、脘腹胀闷及头部昏沉的感觉，十分难受，中医谓之痧症。此时可进行刮痧治疗。在进行刮痧之前，先备热水一碗，加入香油两匙，取光滑的羹匙、铜币或铜钱一个，蘸油水从病人的背心开始，轻轻地向下顺刮(切忌倒刮)，并逐渐加大力气。直到局部皮肤泛红隆起，或显示紫黑色痧点，病人苏醒并感觉轻快为止。若病势急重，出现剧烈腹痛，上不得吐，下不得泻，则应尽快就医。
解暑药可常备
, 百拇医药
1.人丹：主治阳暑引起的头昏、恶心呕吐、腹痛泄泻等。成人每次口含5～10粒，儿童适当减量。
2.十滴水：适用于中暑时头昏头痛、恶心呕吐、腹胀腹泻患者。成人每次取10～20滴滴入一杯白开水中，搅匀服下，儿童酌减。
3.六一散与益元散：能清热祛暑、除烦解渴、通利小便，因为清甜可口，大人小孩都容易接受。
4.藿香正气丸(片)：凡中暑头痛或发冷发热、恶心呕吐都可以服用。
5.清凉油：属外用类防暑药品，头痛头晕时取少量涂于印堂穴和太阳穴，能提神醒脑，给人以凉爽、舒适之感。
6.风油精：是一种较为特殊的药品，既能外用也能口服。可治疗中暑引起的头昏头痛，夏天夜晚因贪凉引起的腹痛等。对头昏头痛可外涂少许于前额及两侧太阳穴；对腹痛则可外涂于肚脐和尾骶部，或取风油精2～3滴，温水送服。需要注意的是，风油精口服时一定要稀释到1%的浓度。
, 百拇医药
西医
西医看中暑
在西医里中暑的定义是：在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节产生障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状总称。以停止出汗而身体排热不足、体温极高、脉搏加速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征。
分清轻、中、重三级
根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的。
·先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。
西医支招 及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
, 百拇医药 ·轻症中暑：体温往往在38℃以上。除头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
西医支招 如及时处理，往往可于数小时内恢复。有呼吸和循环衰竭倾向时，应给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。
·重症中暑：是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
热痉挛：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足时，肌肉会突然出现阵发性痉挛的疼痛。
热衰竭：多发于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
日射病：是因为直接在烈日的暴晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部，所以最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
, 百拇医药
热射病：在高温环境中体力劳动的时间较长，身体产热过多而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
西医支招 重症中暑必须紧急抢救。首先需要迅速降温，可将患者安置在常温(25℃)的安静室内，在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇吹风。必要时可将患者除头部外浸在4℃的水中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理方式联合降温的方法。在降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。同时，寻求医生帮助，纠正水、电解质与酸碱的紊乱，同时积极防治休克、脑水肿等。
温馨提醒：老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速；有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂；有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度；有黄疸者宜用大量维生素B和C；昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。, 百拇医药(苏苏 崔琦)
中医
中医看中暑
中医科学里没有中暑这个词，对于中暑的描述散见于各种典籍中，并且其论述较之于西医要复杂得多。归结起来有这样几个特点：第一，季节性很强，特指夏至到处暑节气之间发病；第二，属于外感病，不仅仅是高温引起的，有暑热，也有暑寒，还有暑湿。由暑热引起的中暑表现为四大症状：大热、大汗、烦渴、脉洪大，这种表现与西医的中暑相互对应。
但是，在现实生活中，由高温引起的、病情紧急的，或是发高热、烦渴、大汗淋漓的中暑病人并不多见，由高热引起的抽搐、脱水休克、神志异常，甚至肾功能衰竭的人可谓少之又少。在门诊见到的病人，症状大多是流鼻涕、打喷嚏、没有汗或不自觉地出汗、昏昏欲睡、全身乏力、不思饮食，类似于感冒。中医认为，这是中了暑寒或暑湿。
, http://www.100md.com
治疗之前分阴阳
对于中暑的治疗，中医的方法很多，关键是辨证论治。每个人的体质是不一样的，问题也不完全相同。首先，要辨别是寒还是热，暑热为中阳暑，暑寒则为中阴暑，阳暑用凉药，阴暑用温药；其次，考虑是否夹湿，如果夹了湿邪应酌加利湿、化湿或是燥湿药；第三，考虑是否伤津，若有伤津应加益气生津药；第四，应考虑病人体质，针对不同体质酌情加入增强体质的药物；第五，对于复杂的、急重的病症，则要权宜机变，随症灵活处理。
在发病初期，病人大都有腹痛、脘腹胀闷及头部昏沉的感觉，十分难受，中医谓之痧症。此时可进行刮痧治疗。在进行刮痧之前，先备热水一碗，加入香油两匙，取光滑的羹匙、铜币或铜钱一个，蘸油水从病人的背心开始，轻轻地向下顺刮(切忌倒刮)，并逐渐加大力气。直到局部皮肤泛红隆起，或显示紫黑色痧点，病人苏醒并感觉轻快为止。若病势急重，出现剧烈腹痛，上不得吐，下不得泻，则应尽快就医。
解暑药可常备
, 百拇医药
1.人丹：主治阳暑引起的头昏、恶心呕吐、腹痛泄泻等。成人每次口含5～10粒，儿童适当减量。
2.十滴水：适用于中暑时头昏头痛、恶心呕吐、腹胀腹泻患者。成人每次取10～20滴滴入一杯白开水中，搅匀服下，儿童酌减。
3.六一散与益元散：能清热祛暑、除烦解渴、通利小便，因为清甜可口，大人小孩都容易接受。
4.藿香正气丸(片)：凡中暑头痛或发冷发热、恶心呕吐都可以服用。
5.清凉油：属外用类防暑药品，头痛头晕时取少量涂于印堂穴和太阳穴，能提神醒脑，给人以凉爽、舒适之感。
6.风油精：是一种较为特殊的药品，既能外用也能口服。可治疗中暑引起的头昏头痛，夏天夜晚因贪凉引起的腹痛等。对头昏头痛可外涂少许于前额及两侧太阳穴；对腹痛则可外涂于肚脐和尾骶部，或取风油精2～3滴，温水送服。需要注意的是，风油精口服时一定要稀释到1%的浓度。
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西医
西医看中暑
在西医里中暑的定义是：在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节产生障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状总称。以停止出汗而身体排热不足、体温极高、脉搏加速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征。
分清轻、中、重三级
根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的。
·先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。
西医支招 及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
, 百拇医药 ·轻症中暑：体温往往在38℃以上。除头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
西医支招 如及时处理，往往可于数小时内恢复。有呼吸和循环衰竭倾向时，应给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。
·重症中暑：是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
热痉挛：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足时，肌肉会突然出现阵发性痉挛的疼痛。
热衰竭：多发于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
日射病：是因为直接在烈日的暴晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部，所以最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
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热射病：在高温环境中体力劳动的时间较长，身体产热过多而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
西医支招 重症中暑必须紧急抢救。首先需要迅速降温，可将患者安置在常温(25℃)的安静室内，在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇吹风。必要时可将患者除头部外浸在4℃的水中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理方式联合降温的方法。在降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。同时，寻求医生帮助，纠正水、电解质与酸碱的紊乱，同时积极防治休克、脑水肿等。
温馨提醒：老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速；有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂；有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度；有黄疸者宜用大量维生素B和C；昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。, 百拇医药(苏苏 崔琦)