西医篇：头疼，先治颈椎？(1)
头疼？千万别忍!先找到原因，再对症下药吧。当你头疼反复发作时，你有没有想过，医好颈椎，头疼也将不再来袭？
头疼要不要治？
目前，在中国，头疼的患者群非常大，一般患者头疼都会选择去神经内科，而神经内科有一半病人看病都是因为头疼。神内对头疼患者一般是进行药物治疗，有的有效，但对顽固性头疼患者，单纯药物治疗效果不好，就会来我们疼痛科门诊。头疼需不需要治疗，有个界限，一般来说，头疼性质强烈，每月发作超过2次，发作起来痛不欲生，比如有人一年犯病一个月，而一个月连着疼20天；或者发作频率不高，但头疼起来非常厉害，如短期内火山爆发式的疼痛，甚至要去医院打止疼针……这些情况我们认为就需要治疗。如果一年一次或者偶尔一次头疼，一般就对症处理，不需要特殊治疗。
头疼源自颈椎？
通俗来讲，头疼是一种神经痛，神经来源于哪儿？大的分区来源于两种，一种来源于脑部，一种来源于颈部，能引起头疼的神经就这两种。颈椎神经和头部神经有交叉和联络，颈椎疼也可以引起头疼。在我们疼痛科治疗效果好的患者70%?80%跟颈椎相关，而且女性发病率较高。这是由于现代人的工作生活状态发生了改变，缺乏户外活动和锻炼，而使用电脑、手机等电子产品的时候也增多了，长期低头，颈椎的自然生理曲度就会消失，颈椎变直了，颈椎旁的肌肉会变紧张，从而引发颈椎病。女性发病率较高也可能与女性的职业有关，经常在电脑旁，较少去户外活动，这类工作很容易引发颈源性头疼。颈椎神经有的分布到头部，有的分布到肩背部和上肢。有些患颈椎病的人会觉得肩背痛，上肢麻木等；但颈椎问题引起的头疼却往往会被大家忽视。另外，很多骨科、神内的大夫对颈源性头疼的认知也比较少，关注的往往集中在脑部或颈椎引起的上肢症状，很少考虑颈椎病引起的头疼。
谁是颈源性头疼的高危人群？
如果有头疼史，并超过1年，就应该去医院就诊，第一，排除头部器质性病变；第二，如果头部检查没有问题，按照一般偏头疼治疗效果不好，就可以去疼痛科就诊，重点检查一下颈源性头疼的问题。首先需要自检一下，你是不是每天面对电脑时间太长，如果每天在电脑前超过4小时就属于高危因素；其他方面，还有每周锻炼少于1个小时；经常在室内呆着，很少去户外活动，体内的钙转换少；或者正处于产后、绝经后、月经期等特殊时期。
月经期与颈源性头疼也有关联？
月经期头疼是有病变基础在里面的。月经期最明显的变化是雌激素水平的变化，雌激素短期内上升和下降波动比较大，让患者对疼痛的敏感性也增加了。也许患者本身已有颈椎病变但不明显，但随着月经期对疼痛的敏感性增加，导致了对微小的疼痛也难以忍受。绝经后这样的情况会好一些，但又有别的问题出现，比如骨质疏松，也会导致颈源性头疼。
如何筛查颈源性头疼？
先做头部检查，如头部核磁共振或者CT，颅内肿瘤引发的头疼是渐进性的，总体病情以加重为主，治疗无法缓解。所以，头部检查很重要，排除重大疾病的可能，以免耽误及时正确诊断。排除头部的器质性病变问题后，再做颈椎检查：1.做一下颈部血管超声检查，看看颈部有没有血液供应问题；2.可以做一个颈椎MRI(核磁共振)，一个是看看颈椎的曲度是否正常，另外，也可以看清神经根是否有问题；3.条件有限的话，普通的X光片和CT也可以，不过CT检查对神经引起的头疼的敏感度差，所以并不推荐。
如何确诊颈源性头疼？
一般诊断颈源性头疼有几个指标：
1.疼痛部位可以是眼眶、太阳穴、后枕部，有时候左侧，有时候右侧，也可以是双侧，有时候全头，可能伴有颈肩部的不适感、紧张感；2.发作期可长可短；3.疼痛性质为胀痛、搏动性痛(跳痛)；4.休息一段时间可以自行缓解；5.对止疼药(去疼片)或一些感冒药比较敏感，服用后能够缓解病情。
自检方法：自下颌角向后，胸锁乳突肌的侧方摸到比较硬的地方是颈椎，如果按下去比较疼，就是颈椎病，医生按可能更准确。如果相应神经的出口部位有明显疼痛感，后枕部两侧凹陷处，也就是中医说的风池穴，颈侧方有压痛，基本就可以确定是颈源性头疼。
仪器筛查：做X光片和CT或者MIR检查的时候，如果发现颈椎曲度变直，或者椎间盘病变，都要考虑是不是颈源性疾病。这里有一个误区，很多颈源性头疼患者，头疼病情严重，但往往颈椎病变并不厉害，也许只是曲度消失，也许椎间盘只是膨出而非突出，但即使是这样轻度的颈椎病变也会引发颈源性头疼。
疼痛科特殊诊断方法：我们疼痛科有一个很好的办法来排除是不是颈源性头疼。在患者颈椎两侧的第二颈椎注射一些药物，利多卡因是局部麻醉药，另一种成分曲安奈德，是一种长效消除神经根炎的消炎药，非常安全，也不痛苦。如果正赶上患者疼痛发作期，做完治疗后患者会立刻眼前发亮，头部有轻松感，头疼在一两周内发作次数和程度也明显减少，缓解程度至少50%以上，说明极有可能跟颈椎有关。
止痛方法之一：锻炼+生活方式调整+营养
锻炼和生活方式调整，加营养调理，通过这个方法，70%～80%的颈源性头疼就能基本得到缓解：
1.工作习惯要改变。如果长时间在电脑旁边工作，每40分钟～60分钟就要休息锻炼一会儿，可以做做颈椎的自我牵引——就是扶住脑后，向后仰；还有就是用头写米字操，每次3分钟就行。
2.全身锻炼。以有氧运动为好，慢跑、快走、游泳等缓慢的、以柔韧性锻炼为主的运动方式对颈椎比较好，对全身功能也很好。要避免做剧烈运动，比如踢足球，打篮球等，短期内的剧烈运动反而不利于颈部恢复，尤其是一个月不运动一次，一次运动非常剧烈，会伤及颈、腰、足跟等部位。
3.营养方面。一个是要注意补钙，尤其是平常不喝牛奶的女性。钙离子对毛细血管的柔韧性，对疼痛敏感性的下降都有好处。尤其是35岁以后，不补钙的情况下，每年钙会以1%的速度流失，到60岁，会流失30%的钙，就容易发病。再一个是可以补充一些B族维生素，它对保持神经肌肉血管的协调性作用很大。B族维生素主要在粗粮、米皮当中，可以不能光吃细粮，为了减肥不吃主食也容易造成B族维生素缺乏。, 百拇医药
头疼要不要治？
目前，在中国，头疼的患者群非常大，一般患者头疼都会选择去神经内科，而神经内科有一半病人看病都是因为头疼。神内对头疼患者一般是进行药物治疗，有的有效，但对顽固性头疼患者，单纯药物治疗效果不好，就会来我们疼痛科门诊。头疼需不需要治疗，有个界限，一般来说，头疼性质强烈，每月发作超过2次，发作起来痛不欲生，比如有人一年犯病一个月，而一个月连着疼20天；或者发作频率不高，但头疼起来非常厉害，如短期内火山爆发式的疼痛，甚至要去医院打止疼针……这些情况我们认为就需要治疗。如果一年一次或者偶尔一次头疼，一般就对症处理，不需要特殊治疗。
头疼源自颈椎？
通俗来讲，头疼是一种神经痛，神经来源于哪儿？大的分区来源于两种，一种来源于脑部，一种来源于颈部，能引起头疼的神经就这两种。颈椎神经和头部神经有交叉和联络，颈椎疼也可以引起头疼。在我们疼痛科治疗效果好的患者70%?80%跟颈椎相关，而且女性发病率较高。这是由于现代人的工作生活状态发生了改变，缺乏户外活动和锻炼，而使用电脑、手机等电子产品的时候也增多了，长期低头，颈椎的自然生理曲度就会消失，颈椎变直了，颈椎旁的肌肉会变紧张，从而引发颈椎病。女性发病率较高也可能与女性的职业有关，经常在电脑旁，较少去户外活动，这类工作很容易引发颈源性头疼。颈椎神经有的分布到头部，有的分布到肩背部和上肢。有些患颈椎病的人会觉得肩背痛，上肢麻木等；但颈椎问题引起的头疼却往往会被大家忽视。另外，很多骨科、神内的大夫对颈源性头疼的认知也比较少，关注的往往集中在脑部或颈椎引起的上肢症状，很少考虑颈椎病引起的头疼。
谁是颈源性头疼的高危人群？
如果有头疼史，并超过1年，就应该去医院就诊，第一，排除头部器质性病变；第二，如果头部检查没有问题，按照一般偏头疼治疗效果不好，就可以去疼痛科就诊，重点检查一下颈源性头疼的问题。首先需要自检一下，你是不是每天面对电脑时间太长，如果每天在电脑前超过4小时就属于高危因素；其他方面，还有每周锻炼少于1个小时；经常在室内呆着，很少去户外活动，体内的钙转换少；或者正处于产后、绝经后、月经期等特殊时期。
月经期与颈源性头疼也有关联？
月经期头疼是有病变基础在里面的。月经期最明显的变化是雌激素水平的变化，雌激素短期内上升和下降波动比较大，让患者对疼痛的敏感性也增加了。也许患者本身已有颈椎病变但不明显，但随着月经期对疼痛的敏感性增加，导致了对微小的疼痛也难以忍受。绝经后这样的情况会好一些，但又有别的问题出现，比如骨质疏松，也会导致颈源性头疼。
如何筛查颈源性头疼？
先做头部检查，如头部核磁共振或者CT，颅内肿瘤引发的头疼是渐进性的，总体病情以加重为主，治疗无法缓解。所以，头部检查很重要，排除重大疾病的可能，以免耽误及时正确诊断。排除头部的器质性病变问题后，再做颈椎检查：1.做一下颈部血管超声检查，看看颈部有没有血液供应问题；2.可以做一个颈椎MRI(核磁共振)，一个是看看颈椎的曲度是否正常，另外，也可以看清神经根是否有问题；3.条件有限的话，普通的X光片和CT也可以，不过CT检查对神经引起的头疼的敏感度差，所以并不推荐。
如何确诊颈源性头疼？
一般诊断颈源性头疼有几个指标：
1.疼痛部位可以是眼眶、太阳穴、后枕部，有时候左侧，有时候右侧，也可以是双侧，有时候全头，可能伴有颈肩部的不适感、紧张感；2.发作期可长可短；3.疼痛性质为胀痛、搏动性痛(跳痛)；4.休息一段时间可以自行缓解；5.对止疼药(去疼片)或一些感冒药比较敏感，服用后能够缓解病情。
自检方法：自下颌角向后，胸锁乳突肌的侧方摸到比较硬的地方是颈椎，如果按下去比较疼，就是颈椎病，医生按可能更准确。如果相应神经的出口部位有明显疼痛感，后枕部两侧凹陷处，也就是中医说的风池穴，颈侧方有压痛，基本就可以确定是颈源性头疼。
仪器筛查：做X光片和CT或者MIR检查的时候，如果发现颈椎曲度变直，或者椎间盘病变，都要考虑是不是颈源性疾病。这里有一个误区，很多颈源性头疼患者，头疼病情严重，但往往颈椎病变并不厉害，也许只是曲度消失，也许椎间盘只是膨出而非突出，但即使是这样轻度的颈椎病变也会引发颈源性头疼。
疼痛科特殊诊断方法：我们疼痛科有一个很好的办法来排除是不是颈源性头疼。在患者颈椎两侧的第二颈椎注射一些药物，利多卡因是局部麻醉药，另一种成分曲安奈德，是一种长效消除神经根炎的消炎药，非常安全，也不痛苦。如果正赶上患者疼痛发作期，做完治疗后患者会立刻眼前发亮，头部有轻松感，头疼在一两周内发作次数和程度也明显减少，缓解程度至少50%以上，说明极有可能跟颈椎有关。
止痛方法之一：锻炼+生活方式调整+营养
锻炼和生活方式调整，加营养调理，通过这个方法，70%～80%的颈源性头疼就能基本得到缓解：
1.工作习惯要改变。如果长时间在电脑旁边工作，每40分钟～60分钟就要休息锻炼一会儿，可以做做颈椎的自我牵引——就是扶住脑后，向后仰；还有就是用头写米字操，每次3分钟就行。
2.全身锻炼。以有氧运动为好，慢跑、快走、游泳等缓慢的、以柔韧性锻炼为主的运动方式对颈椎比较好，对全身功能也很好。要避免做剧烈运动，比如踢足球，打篮球等，短期内的剧烈运动反而不利于颈部恢复，尤其是一个月不运动一次，一次运动非常剧烈，会伤及颈、腰、足跟等部位。
3.营养方面。一个是要注意补钙，尤其是平常不喝牛奶的女性。钙离子对毛细血管的柔韧性，对疼痛敏感性的下降都有好处。尤其是35岁以后，不补钙的情况下，每年钙会以1%的速度流失，到60岁，会流失30%的钙，就容易发病。再一个是可以补充一些B族维生素，它对保持神经肌肉血管的协调性作用很大。B族维生素主要在粗粮、米皮当中，可以不能光吃细粮，为了减肥不吃主食也容易造成B族维生素缺乏。, 百拇医药