张义，王林，宋坤

    摘要：高龄股骨转子间骨折是如今临床中比较常见的骨折疾病。新型股骨近端内固定系统是现如今被临床医生认可的固定系统，而且有出血量少、手术时间短、简易操作、生物力学稳固、伤口较小、并发症少等特点。由于进行固定手术的案例不断增加，引发失败的概率也不断升高，容易引发重大不良后果，所以需要被重视。导致高龄股骨转子间骨折内固定手术失败的类型包括体内固定物断裂、骨折愈合缓慢、螺旋刀片退钉、螺旋刀片穿透股骨头或者髋臼、螺旋刀片切割股骨头、髋关节内翻、主钉远端股骨骨折等类型。引发失败的因素有许多，例如内固定物的使用或选择、病人的内科疾病、病人的功能训练、骨质疏松、骨折后的复位情况、手术的时机、病人的骨密度、骨折后的稳定情况、固定手术的技巧等因素相关。所以需要针对病人的详细状况定制合理的方案，降低引发畸形的概率、增加骨折的愈合概率以及肢体功能的恢复情况。

    关键词：研究进展;失败原因;高龄股骨转子间骨折

    随着我国科技与经济的迅速发展，人口老龄化的概率也不断增加，导致引发股骨转子间骨折的概率升高，约占髋部骨折的42 %[1]。股骨转子间骨折多发于老年人群中，老年病人骨量缺失最多的部位是股骨转子间，主要是指股骨颈基底到小转子水平过程中的骨折，最初由骨质疏松引发，从而导致病人的骨头脆性提高，减少体内的骨量，是全身代谢性骨疾病，所以病人只要有轻微外伤极易导致骨质疏松性的骨折。而且长时间卧床的保守治疗股骨颈骨折和股骨转子间骨折，对于老年人群极易引发尿路感染、压疮、关节僵硬、下肢静脉血栓、畸形愈合、坠积性肺炎等疾病，而且进行保守治疗时一年内致死的概率大约为22.89 %～34.21 %，所以临床中已不常使用，现如今首要治疗方法是固定手术治疗，通过手术治疗不仅可以防止引发该种疾病，而且能够减少病死概率以及病残的概率[2]。大量研究报道，股骨近端内固定系统在防旋作用和力学原理方面具有明显优于髓外固定，该固定系统手术是现如今最常用的固定方法[3]。但是由于高龄股骨转子间骨折的病人逐渐增加，引发手术失败的概率也有所提升，有资料显示，股骨转子间骨折内固定系统手术失败的概率在4.97 %～29.89 %，引发固定手术失败的因素有许多，主要有内固定物的使用或选择、病人的内科疾病、病人的功能训练、骨质疏松、骨折后的复位情况、手术的时机、病人的骨密度、骨折后的稳定情况、固定手术的技巧等因素[4]。现报道如下：

    1 内固定物的使用或选择

    对于内固定物的选择与使用，必须要考虑两种因素，稳定性和应力力线。内固定物主要分为两种，包括髓外固定物和髓内固定物 ......