宁冬平

    提到青春期佝偻病，可能大多数人比较陌生。在进入正题之前，首先看一个特殊病例。笔者在北京协和医院学习期间，跟老师出门诊，见到这样一个特殊的患者：王某某，男，15岁，主因身材矮小就诊，身高133.4 cm；追问病史，家长自述患儿自幼生长速度正常，7岁时无明显诱因出现癫痫发作，随后一直口服抗癫痫药物丙戊酸钠和托吡酯至今；从13岁时，身高便不再增长，体格检查有方颅、方肩、鸡胸、肋外翻、脊柱侧弯等典型的佝偻病体貌；骨龄片提示骨骺均已愈合，符合成人骨龄相。老师看后，惋惜地说：“小伙子，你来得太晚了，已经没有生长的空间!”随后转过来告诉我们：“你们看，这就是佝偻病不及时治疗导致身高停止生长的实例。”可能有读者看到这里会问：“佝偻病不是婴幼儿才会得吗？怎么青春期的孩子也会出现？”

    佝偻病是多种因素使钙磷代谢异常导致的骨组织矿化障碍，是一种慢性骨骼病变。而青春期佝偻病又称晚发性佝偻病，是导致孩子个矮，且成年后发生骨折和骨质疏松的元凶之一。其中，营养性维生素D缺乏是佝偻病最主要的病因。根据2016年《营养性佝偻病防治全球共识》及2022年5月中华医学会儿科学分会儿童保健学组颁布的《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》 ......