李海珠

    摘要：局部进展期的患者在实施结直肠癌术后具有较高的复发率，术后需要随时关注患者的身体状况。医疗技术的提升及免疫检验点抑制剂的问世，为肿瘤的临床治疗带来了新的希望。作为一种新的辅助化疗方案，关于免疫检查点抑制剂有效性及安全性的相关研究较少。前期研究发现，新辅助免疫疗法可有效改善结直肠癌患者的预后。本研究通过系统分析新辅助免疫治疗(Neoad-Juvant Immunotherapy，nIT)在结直肠癌新辅助治疗中的作用及机制，旨在为结直肠癌的新辅助治疗及新药研发奠定基础。

    关键词：结直肠癌；局部进展期；新辅助免疫；临床研究；进展

    根据2022年中国肿瘤数据统计报告显示，结直肠癌(Colorectal Cancer，CRC)的发病率和死亡率分别位居第二和第四，其新发和死亡人数分别为40.8万和19.6万，严重危害我国居民的生命安全[1]。近年来，随着人口老龄化、工业化和城镇化进程的加速，结直肠癌的发生率和死亡率逐年升高，大部分患者在接受诊断时已经进入了肿瘤的局灶性阶段，难以进行有效的治疗。结直肠癌化疗方案的制订主要依据美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲癌症协会及中国癌症协会的指导意见，并结合结直肠癌患者的自身特点，包括癌细胞的生物学特性、对化疗药物的抗药性等[2～3]。目前，恶性肿瘤的治疗方式主要有放疗、手术、化疗及靶向治疗等，但手术无法彻底杀灭癌细胞，而放化疗又容易诱导癌细胞对放疗产生抗药性，影响患者预后。新近的临床证据表明，在中、晚期结肠癌细胞系中，免疫治疗能更好地抑制癌细胞增殖，提高患者的生存率和生活质量[4～5]。本研究将综述新辅助免疫疗法在结直肠癌新辅助治疗中的作用及机制。

    1局部进展期及直肠癌实施传统干预的挑战以及局限性

    局部进展期结直肠癌(Locallyad-Advanced Rectal Cancer，LARC)是指患者CRC疾病发展到了Ⅱ期(cT3-4，N0)或Ⅲ期(cT1-4，N+)[6]。临床在手术实施前会对LARC患者进行化学放射治疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy，nCRT)，也就是对患者实施以嘧啶为基础的化疗，并给予其50.4 Gy放疗，完成后实施全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision，TME)对患者进行治疗。 LARC的治疗方法是NCCN指南中推荐的治疗方法[7] ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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