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编号:11160169
引发不孕的隐蔽元凶——生殖器结核
http://www.100md.com 2006年6月1日 《中外妇儿健康》 2006年第6期
    谢女士结婚5年未能怀孕,先后到过很多家医院就诊,有的医院诊断为“卵巢囊肿”,有的医院诊断为“子宫内膜异位”等,但治疗很长时间后仍不见好转。最后谢女士被确诊为生殖器结核,对症治疗后,已有了明显好转。

    据统计,女性生殖器结核误诊率高达78.57%。这种病很容易误诊为卵巢囊肿或卵巢癌,还有些会被误诊为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎,这是因为生殖器结核和卵巢囊肿、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,均缺乏特异的临床症状和体症,B超检查又有一定的局限性,且子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易导致不孕,容易造成漏诊或误诊,从而延误治疗。

    上海万豪医院刘主任介绍:生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称为结核性盆腔炎。多发现于20-40岁妇女。以输卵管结核最为常见,约占女性生殖器结核的85%-95%,其次为子宫内膜结核。绝大多数生殖器结核为继发感染,常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结结核病灶,也可继发于骨结核或泌尿系统结核。

    临床表现:生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。

    1.月经失调。早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。

    2.下腹坠痛。由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期时加重。

    3.全身症状。一般症状为发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期时发热。

    4.不孕。由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕。

    5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。

    诊断检查:多数患者缺乏明显症状,阳性特征不多,故诊断时易被忽略。患者大多为20-40岁生育年龄的妇女,患生殖器结核的病人常见症状有下腹坠胀痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等,体征以盆腔肿块为主,活动欠佳,有压痛,妇科检查可扪到附件明显增厚,压痛明显。

    刘主任提醒:在临床诊治不孕症患者时,女性生殖器结核是导致女性不孕,不可忽略的一个重要原因。

    , 百拇医药(黎 娜)