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羊水提前破了怎么办?
http://www.100md.com 2009年6月1日 《中外妇儿健康》 2009年第6期
     总在电影或电视剧里见到这样的镜头:一位优雅的孕妇正在悠闲地购物,突然她脸色一变,这时镜头对准了她脚下的一滩水。下一秒,这个孕妇出现在医院里,大汗淋漓地叫着:我要生啦!没错,她的羊水提前破了。

    当然,不是每个准妈妈都会遇到这样的羊水提前破裂的状况。然而,一旦遇上了,你知道怎样处理吗?看看文中小静的坎坷“孕途”能否给我们一些提示吧!

    小静怀孕三十六周了,这天晚上她洗完澡后觉得很累,刚躺到床上,突然觉得下身“呼”地一下涌出一股水。她吓坏了,第一感觉就是自己是不是小便失禁了,她赶快叫老公看看怎么回事。老公检查了一下没发现有什么异常,可小静觉得床单已经湿了,老公再一摸果然是湿的,于是开玩笑问她是不是尿床了?小静总觉得不对劲,叫来已经睡了的婆婆,婆婆说这种情况有可能是要生了,一家人这才赶快打车去了医院。进了医院不到两小时,小静就生了一个四斤七两的女儿。医生说幸亏来得及时,否则孩子很可能会发生窒息、出现危险。
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    对于大多数的产妇来说,羊水都是在分娩的过程中自然破裂的,装满羊水的羊膜囊通常是在宫缩的高潮时破裂,就像一个充满了水的气球受到用力挤压时的情景。

    但是对于另一些准妈妈们来说,她们的羊水在宫缩开始前就破裂了,很多人担心出现这种情况会导致她们结束妊娠。其实,这样的情况如果能处理及时,不会产生不利的后果。

    通常怀孕到了三十四周的时候,胎儿应该已经为分娩做好了准备,即将身体转为头位(头朝下的姿势),头部向下移动进入骨盆。这个时候他们的头其实就像是一个塞子挡在了羊膜囊的出口,所以当羊水破裂时并不像你想象的那样会喷涌而出。羊水流出的时候不会感觉到疼,你可能只会感觉到子宫内“扑”地一下,然后有液体流出你的阴道,液体稍微有点粘。开始的时候它只是一滴一滴的,看上去就像是淡黄色的尿液,不过你可以通过气味来区别它到底是羊水还是尿液,羊水会有一点点轻微的杏仁味。

    你要使用卫生巾并一直保持观察:如果它是羊水,那么出水是持续的,流出水的总量大概能装满一个红酒瓶子,这样的状况是正常的,你只需要注意观察并做好随时去医院的准备。但是如果它突然发生大量涌出,这种情况就很不正常了,需要立刻联系你的医生并去医院。
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    如果你怀疑自己的羊水已经破了或者不能确定是否破了,联系一下你的医生,他会查看你和胎儿是否良好,以决定采取自然分娩或保胎。如果你已经到了正常的分娩期时羊水破了,并且其它一切正常,分娩会在三十六小时之内发生。

    由于早产,小静的宝宝体重低于其他正常婴儿,只能放于暖箱中观察,小静和家人非常担心孩子的健康,但经过医生的全面检查,婴儿一切正常。当医生问到破水那天的情况时,小静不好意思地说起她和老公有过性行为。

    性生活与羊水破裂

    很多人担心孕晚期的性生活会不会导致早产?确实,性生活会促使分娩的发生,但是这是在你的胎儿已经准备好了出来的情况下。不过,如果你有流产、早产史,有感染和出血史,有胎盘异位,或怀有多胎的最后3个月中,性生活之前最好先咨询一下医生。在羊膜破裂或有羊水溢出后,要避免性生活。如果在性生活后一个多小时出现腹痛,逐渐加重,要看医生,可能是宫颈扩张。
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    回忆起那天的情景,小静和老公都觉得心有余悸,幸好家里有老人在,而且他们在三十四周的时候就已经联系好了医院,并做好了去医院的一切准备,否则后果不堪设想。小静说之前根本没想到自己会羊水早破,所以他们小两口对相关知识一点都不了解。

    防止胎膜早破

    研究显示,孕妇中胎膜早破的几率为10%左右,而导致胎膜早破最多的因素是生殖道感染,占全部病例的35%左右,因此,加强妊娠期生殖系统的清洁与保健至关重要。第二大因素是以前的流产史,有过流产、早产史的准妈妈们在到了孕晚期时要格外注意。

    此外,胶原蛋白在孕期的作用也不可忽视,胶原蛋白有助于加强绒毛膜,从而给羊膜囊提供额外的保护。如果孕晚期时羊膜内胶原蛋白数量减少,会使得胎膜变薄,弹性及韧性下降,脆性增加,容易导致胎膜早破。而适当补充维生素和微量元素,有益于胶原蛋白的合成,防止未足月胎膜早破。
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    羊水破裂后采取的措施

    如果分娩前你怀疑自己的羊水破裂了,要立刻采取防范措施以防感染:

    1.不要慌张,立刻打电话给医护专业人员

    2.使用卫生护垫(不是月经时使用的卫生棉)来吸收泄漏

    3.避免性交

    4.采取淋浴或海绵擦拭身体而不是用浴缸洗澡

    5.早好保持侧卧的姿势,让家人收拾东西,做好去医院的准备

    小静在到达医院后,由于有正常的宫缩,并且已经开到了六指,所以医生对她采用了自然分娩的处理方法。针对不同的胎膜早破产妇,医生会有针对性地采用不同的治疗措施。
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    胎膜早破的治疗措施

    胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,孕妇以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。

    若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。

    若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月(孕37周,胎儿体重已达2500g),可观察12~18小时。若产程仍未发动,则开始引产或根据情况行剖宫产。

    若孕龄未达37周,无产兆,无感染征象,应保持外阴清洁,严密观察,以争取适当延长孕龄。

    妊娠不足月,产程已发动,为头先露,可考虑阴道分娩。

    妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不同意则不必勉强,小于妊娠30周者最好经阴道分娩。

    分娩结束,应给予抗生素控制感染。, http://www.100md.com(文 新)