纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎78例临床分析
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【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6383(2010)11-0020-02
【摘要】目的:应用纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道病,探讨其疗效及作用机理。方法:选择妇科门诊就诊的细菌性阴道炎患者150例,实验组78例采用纳米银妇女外用抗菌凝胶,对照组72例采用甲硝唑凝胶治疗。结果:实验组和对照组总有效率分别为100%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎疗效优于对照组。结论:纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道病,疗效显著。
【关键词】纳米银;甲硝唑; 细菌性阴道病
Na rice silver women outside use an anti-virus gel treatment germ vagina 78 burning clinical analysis
Jin LeiXia Shuhua
【Abstract】Purpose:Application Na rice silver women outside use anti-virus gel treatment germ vagina disease, the study its curative effect and function mechanism.Method:The germ that the choice gynecology out-patient service seek medical advice vagina is burning sufferer's 150, experiment the set is 78 adoption Na rice silver women outside use anti-virus gel, the matched control is 72 adoption A nitric Shi gel treatment.Result:Experiment set and matched control total efficient is 100%, 91.67% respectively, two sets of comparison the difference have statistics to learn meaning(P<0.01), Na rice silver women outside use anti-virus gel treatment germ vagina burning curative effect better than matched control.Conclusion:Na rice silver women outside use an anti-virus gel treatment germ vagina disease, the curative effect show Zhao.
【Key words】Na rice silver;A nitric Shi;Germ vagina disease
细菌性阴道病(bactderial vaginosis,BV)是妇科门诊最常见的疾病之一,是常见的外阴阴道炎,感染率高,且易复发,由于生殖道内正常菌群数量减少,而存在大量的厌氧菌群,厌氧菌繁殖同时产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多而呈氨臭味,PH值大于4.5。细菌引起阴道炎的约占阴道炎的30%~35% [1]。细菌性阴道炎没有规范的治疗方案,导致用药种类及给药途径的多样化,治疗成本较高,临床疗效不理想且易复发。本院妇产科门诊采用纳米银妇女外用抗菌凝胶BV,现报告如下:
1.临床资料
1.1 病例选择:在我院妇科门诊2009年8月至2010年8月检查及实验室检查诊断为BV的患者150例中,年龄18~55岁已有性生活的女性,平均年龄32.5岁。排除:严重肝、肾、心脏、造血系统及神经系统疾病患者,合并其他感染者,有药物过敏史者,就诊前一月内使用治疗细菌性阴道病的同类药物(口服制剂和栓剂);妊娠期和哺乳期妇女患者。
经妇科检查及实验室分泌物镜检发现上述致病微生物同时阳性,确诊为BV的共150例,按单、双日分实验组和对照组。两组研究对象在年龄、病程、分类方面比较,无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2 诊断标准:根据(妇产科学)(第六版,主编乐杰) [2]。有鱼腥味阴道分泌物,胺臭试验阳性,线索细胞阳性,阴道PH值大于4.5,上述4项中3项阳性者确诊为细菌性阴道病。
1.3 治疗方法:治疗组:每晚睡觉前将纳米银凝胶1支推入阴道深处,连续6天为1疗程。对照组:甲硝唑凝胶1支推入阴道深处,6天为一疗程。一疗程停药7天回医院复诊观察。
1.4 疗效判断:痊愈:BV诊断标准中4项均为阴性,临床症状消失;显效:4项标准中仅1项阳性;有效:4项标准中有2项阳性;无效:4项标准中有3项或3项以上阳性。
1.5 统计学方法:所有数据采用Spss for Windows 13.0软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检查。
2.结果
2.1 细菌性阴道病实验组和对照组的治疗后疗效比较实验组及对照组用药后7天的总有效率均在50%以上,实验组和对照组总有效率分别为100%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);提示纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗VVC合并BV有较好的疗效,优于对照组,见表1。
2.2 不良反应:实验组未发现明显的不良反应;对照组2例轻微阴道灼痛感,未停药、处理;持续用药2~3天后消失,不影响阴道用药。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P<0.1)。
3.讨论
在生理情况下,阴道内有各种厌氧菌、需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。BV与阴道菌群失调有关,BV以加德纳菌为主,阴道冲洗过频和丈夫经常出差是其危险因素[3]。细菌性阴道病系有多种病原体,主要为以加德纳菌为主的厌氧菌引起的无阴道粘膜炎表现的综合症,可以导致上生殖道感染及羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎、剖宫产后及子宫全切术后感染等。传统方法常用如本资料所述对照组的甲硝唑凝胶。Mitchell等研究甲硝唑经阴道给药或口服用药后阴道微生态的变化。运用革兰氏染色、培养、唾液酸酶比色检测法、测量促炎症反应相关的细胞因子等途径进行评价。在治疗结束后4周随访时发现,BV相关细菌治疗后浓度显著下降,但很难获得治愈及恢复阴道微生态[4]。由于甲硝唑治疗后复发率高,目前关于BV相关病原体的耐药问题已受到广泛关注。De Backer等研究15种抗生素对BV相关病原体的敏感性发现:加德纳菌及阿托波菌对甲硝唑比克林霉素不敏感,但并非所有分离的阿托波菌对于甲硝唑不敏感;所有乳杆菌对甲硝唑不敏感,故使用甲硝唑不会影响乳酸杆菌[5]。
自古以来,银就被用于加速伤口愈合、治疗感染、净化水和保存饮料,用银器存放食物,可防止细菌生长,但银离子在溶液中不稳定性限制了其推广应用。纳米银是以纳米技术为基础研制而成的新型抗菌产品,比Ag+具有更稳定的物理化学特性,在电学、光学和催化等方面具有十分优异的特征[6] ......
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