健康教育在预防产后抑郁症的临床研究进展(2)
健康教育是减低产后抑郁症发病率的重要手段,具体内容包括:孕期教育,入院教育,产时教育,产后指导,出院指导,产褥期家庭访视等。定期开展健康教育,不仅提高了孕妇自身的素质,提高应激能力,而且端正了孕妇及家庭对生育的态度,预防、缓解孕妇外部压力,体现了社会的关怀和支持。有利于形成其家庭的支持和保护性环境,可极大地降低产后抑郁症的发病率,提高妇、婴健康水平[9]。健康教育的最终目标是力求人们在维护自身健康方面达到知信行的统一[10]。即通过健康教育,让人们改变知识水平(掌握健康知识),达到态度转变(树立正确的健康观念),最终达到行为转变(摒弃各种不良习惯,从根本上改变不健康行为。
2.1 孕产期健康教育的方法及内容。
孕产期健康教育是指在孕期、产期对孕妇及产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康[11]。
, http://www.100md.com
九十年代开始,各地在创建爱婴医院和母婴安全工作中,各级妇幼保健院和接产医院陆续开设孕妇学校,动员孕妇及家属参加孕妇学校学习,对建卡孕妇除定期进行常规产前检查外,集中讲授孕产期保健知识,配合放录像、发放孕产期保健资料,利用图片和版报宣传孕产期保健知识和母乳喂养知识及成功促进母乳喂养的三个十条,使其充分了解妊娠生理和心理卫生知识,调整心态,适应妊娠。这是一个大家容易接受、经济、方便的方式,适合各层次的人群[12]。孕产期健康教育包括孕期健康教育、入院教育、产时教育、产后教育、出院指导、产褥期家庭访视等。
2.1.1 孕期健康教育。
对确诊怀孕或第一次进行产前检查的孕妇,建立围产期保健卡,发送孕产期保健手册,并要求每一位孕妇参加孕妇学校,由受过专业培训的人员对孕妇进行孕期健康教育,对不同孕周的孕妇有计划开设特殊的孕妇培训班,采用专题讲座、观看分娩录像、参观住院、分娩环境,一对一指导等教育形式,使孕妇熟悉妊娠、分娩的过程,孕期心理、生理改变的机制,正常阴道分娩及剖宫产各自的利弊,及时发现怀孕过程出现的心理问题,了解新生儿及婴儿的哺乳、喂养及护理技巧等知识,以消除紧张、恐惧心理。[13]
, 百拇医药
2.1.2 入院教育。
孕妇入院时,对每个孕产妇均采取分期宣教、循环宣教、随时宣教的方法。以口头宣教为主,配合宣传图片、阅读、视听教育为辅的方法,重点宣教入院须知,发放《母乳喂养》的宣传手册;分娩前,重点宣教助产的有效方法。
2.1.3 产时教育。
分娩时,由责任护士将孕妇送到产房,交给助产士,助产士又继续具体指导和更加形象地描述分娩过程、分娩时的体位和分娩过程中如何正确配合助产,以减轻孕妇心理焦虑和提高阴道分娩的成功率。
2.1.4 产后教育。
分娩后,指导进行早吸吮,观察产妇2 h后送回病房,责任护士继续进行母乳喂养知识指导,所用药物药理作用介绍,新生儿特点及护理喂养、技巧、产褥期卫生等注意事项,并发放产褥期知识宣传卡片,督促指导家属有效地参与产妇的生活护理。
, http://www.100md.com
2.1.5 出院指导。
出院前,责任护士进行出院指导,如产褥期产妇心理状态、卫生、饮食、新生儿喂养技巧、产褥期体操、产后42 天到医院门诊进行体格检查等知识。[14]
2.1.6 产褥期家庭访视。
由有经验的医生或护士进行家访,进行产褥期保健和健康教育,并定期打电话询问产妇和婴儿情况,设立一条热线电话,方便产妇出院后随时咨询有关产褥期知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识等。[15]
3.健康教育对产后抑郁症的影响
杨晓涛等[16]“健康教育对产后抑郁症影响研究”,把725例孕妇分观察组360人,对照组365人,方法:在门诊进行产前检查的孕产妇,从产前检查开始,采取一对一与孕产妇及家属讲解,发放健康教育手册给孕产妇及家属阅读,每2 周进行一次健康教育讲座,通过演示及录像观看围生期保健知识。生产时助产士专人陪伴讲解,对产妇进行心理安慰。产后1～2 天录像播放健康育儿知识、产后运动的时间及保健操,产后主管护士专门指导。出院后专业人士家庭随访至产后42 天,除面询外还设电话咨询、网络咨询等多种形式,并随时注意产妇的心理动态。采用艾迪产后抑郁量表(EPDS)进行测试,总分>13分可诊断为产后抑郁症.结果:观察组抑郁症发生率3%,对照组发生率21%,两组比较P<0.001有显著意义。说明健康教育能降低产后抑郁症的发生率。
, 百拇医药
吴斌 等[17] “全程护理干预对产后抑郁的影响”其研究方法是将180例产妇随机分为干预组和对照组各90例.对照组进行常规护理;干预组在此基础上进行全程护理干预,包括对孕妇及其家属产前进行健康教育指导,针对健康问题进行评估,制订措施,有针对性给予行为干预和心理疏导;产后进行家居护理,帮助产妇照顾婴儿,提供相关信息等.两组干预后分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行调查.结果 :干预后产妇EPDS评分显著低于对照组(P<0.01),抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预能有效降低产后抑郁的发生。
3.1 健康教育在预防产后抑郁症的作用。
李春华[18]“探讨实施健康教育对产后抑郁症的预防作用”.方法:对照组采用常规护理;观察组采用系统的健康教育.结果:产后抑郁症的发病率对照组为5.97%,观察组为0.91%.结论:良好的健康宣教能有效地降低产后抑郁症的发生率。
, http://www.100md.com 3.2 全程式健康教育:从孕产妇第一次就诊到产后42天的全程式健康教育[8,19]。
3.2.1 全程式健康教育对产后抑郁症的影响。
陈建英[19]全程式健康教育对产妇产后抑郁的影响“,其方法是于孕6周将335例孕妇随机分为观察组(169例)和对照组(166例).对照组进行常规孕期健康教育;观察组在接受常规孕期健康教育的基础上进行全程式健康教育,包括帮助孕妇树立正确的生育观,对孕妇及其家属进行产前健康教育,针对健康问题进行评估,制订教育措施,有针对性给予行为干预和心理疏导,并进行住院教育、产程辅导和产后教育。分别于孕6周和产后42 天采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) 对两组进行调查。结果:产后42天,观察组的抑郁阳性率为7.1 %,明显低于对照组的15.7 %(P<0.05);观察组产妇EPDS评分为(5.67±2.65),明显低于对照组的(7.23±3.21) (P<0.01).结论 全程式健康教育能有效预防产后抑郁的发生。
, 百拇医药
3.2.2 临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用。
孕产期健康教育临床路径分孕早期、孕中期、孕晚期、待产期、产褥期,根据不同的路径分别进行评估和不同内容的健康教育。陈红宇[20]“临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用”,其方法:应用临床路径对观察组82例孕产妇实施全程(孕<12周至产后42天)健康教育,对照组82例孕产妇实行常规教育。结果接受产前检查和健康教育频次,观察组显著高于对照组(均P<0.01);两组接受健康教育后不同时段知信行正确率均显著提高(均P<0.01),但观察组各项均显著高于对照组(均P<0.01);自然分娩率、剖宫产医学指征及母乳喂养、婴儿抚触及游泳率等观察组均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);孕产并发症及产褥期产妇异常情况发生率观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论:应用临床路径开展孕产妇健康教育可显著提高教育质量与效果,提升母婴生活质量。, http://www.100md.com(李 颖)
2.1 孕产期健康教育的方法及内容。
孕产期健康教育是指在孕期、产期对孕妇及产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康[11]。
, http://www.100md.com
九十年代开始,各地在创建爱婴医院和母婴安全工作中,各级妇幼保健院和接产医院陆续开设孕妇学校,动员孕妇及家属参加孕妇学校学习,对建卡孕妇除定期进行常规产前检查外,集中讲授孕产期保健知识,配合放录像、发放孕产期保健资料,利用图片和版报宣传孕产期保健知识和母乳喂养知识及成功促进母乳喂养的三个十条,使其充分了解妊娠生理和心理卫生知识,调整心态,适应妊娠。这是一个大家容易接受、经济、方便的方式,适合各层次的人群[12]。孕产期健康教育包括孕期健康教育、入院教育、产时教育、产后教育、出院指导、产褥期家庭访视等。
2.1.1 孕期健康教育。
对确诊怀孕或第一次进行产前检查的孕妇,建立围产期保健卡,发送孕产期保健手册,并要求每一位孕妇参加孕妇学校,由受过专业培训的人员对孕妇进行孕期健康教育,对不同孕周的孕妇有计划开设特殊的孕妇培训班,采用专题讲座、观看分娩录像、参观住院、分娩环境,一对一指导等教育形式,使孕妇熟悉妊娠、分娩的过程,孕期心理、生理改变的机制,正常阴道分娩及剖宫产各自的利弊,及时发现怀孕过程出现的心理问题,了解新生儿及婴儿的哺乳、喂养及护理技巧等知识,以消除紧张、恐惧心理。[13]
, 百拇医药
2.1.2 入院教育。
孕妇入院时,对每个孕产妇均采取分期宣教、循环宣教、随时宣教的方法。以口头宣教为主,配合宣传图片、阅读、视听教育为辅的方法,重点宣教入院须知,发放《母乳喂养》的宣传手册;分娩前,重点宣教助产的有效方法。
2.1.3 产时教育。
分娩时,由责任护士将孕妇送到产房,交给助产士,助产士又继续具体指导和更加形象地描述分娩过程、分娩时的体位和分娩过程中如何正确配合助产,以减轻孕妇心理焦虑和提高阴道分娩的成功率。
2.1.4 产后教育。
分娩后,指导进行早吸吮,观察产妇2 h后送回病房,责任护士继续进行母乳喂养知识指导,所用药物药理作用介绍,新生儿特点及护理喂养、技巧、产褥期卫生等注意事项,并发放产褥期知识宣传卡片,督促指导家属有效地参与产妇的生活护理。
, http://www.100md.com
2.1.5 出院指导。
出院前,责任护士进行出院指导,如产褥期产妇心理状态、卫生、饮食、新生儿喂养技巧、产褥期体操、产后42 天到医院门诊进行体格检查等知识。[14]
2.1.6 产褥期家庭访视。
由有经验的医生或护士进行家访,进行产褥期保健和健康教育,并定期打电话询问产妇和婴儿情况,设立一条热线电话,方便产妇出院后随时咨询有关产褥期知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识等。[15]
3.健康教育对产后抑郁症的影响
杨晓涛等[16]“健康教育对产后抑郁症影响研究”,把725例孕妇分观察组360人,对照组365人,方法:在门诊进行产前检查的孕产妇,从产前检查开始,采取一对一与孕产妇及家属讲解,发放健康教育手册给孕产妇及家属阅读,每2 周进行一次健康教育讲座,通过演示及录像观看围生期保健知识。生产时助产士专人陪伴讲解,对产妇进行心理安慰。产后1～2 天录像播放健康育儿知识、产后运动的时间及保健操,产后主管护士专门指导。出院后专业人士家庭随访至产后42 天,除面询外还设电话咨询、网络咨询等多种形式,并随时注意产妇的心理动态。采用艾迪产后抑郁量表(EPDS)进行测试,总分>13分可诊断为产后抑郁症.结果:观察组抑郁症发生率3%,对照组发生率21%,两组比较P<0.001有显著意义。说明健康教育能降低产后抑郁症的发生率。
, 百拇医药
吴斌 等[17] “全程护理干预对产后抑郁的影响”其研究方法是将180例产妇随机分为干预组和对照组各90例.对照组进行常规护理;干预组在此基础上进行全程护理干预,包括对孕妇及其家属产前进行健康教育指导,针对健康问题进行评估,制订措施,有针对性给予行为干预和心理疏导;产后进行家居护理,帮助产妇照顾婴儿,提供相关信息等.两组干预后分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行调查.结果 :干预后产妇EPDS评分显著低于对照组(P<0.01),抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预能有效降低产后抑郁的发生。
3.1 健康教育在预防产后抑郁症的作用。
李春华[18]“探讨实施健康教育对产后抑郁症的预防作用”.方法:对照组采用常规护理;观察组采用系统的健康教育.结果:产后抑郁症的发病率对照组为5.97%,观察组为0.91%.结论:良好的健康宣教能有效地降低产后抑郁症的发生率。
, http://www.100md.com 3.2 全程式健康教育:从孕产妇第一次就诊到产后42天的全程式健康教育[8,19]。
3.2.1 全程式健康教育对产后抑郁症的影响。
陈建英[19]全程式健康教育对产妇产后抑郁的影响“,其方法是于孕6周将335例孕妇随机分为观察组(169例)和对照组(166例).对照组进行常规孕期健康教育;观察组在接受常规孕期健康教育的基础上进行全程式健康教育,包括帮助孕妇树立正确的生育观,对孕妇及其家属进行产前健康教育,针对健康问题进行评估,制订教育措施,有针对性给予行为干预和心理疏导,并进行住院教育、产程辅导和产后教育。分别于孕6周和产后42 天采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) 对两组进行调查。结果:产后42天,观察组的抑郁阳性率为7.1 %,明显低于对照组的15.7 %(P<0.05);观察组产妇EPDS评分为(5.67±2.65),明显低于对照组的(7.23±3.21) (P<0.01).结论 全程式健康教育能有效预防产后抑郁的发生。
, 百拇医药
3.2.2 临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用。
孕产期健康教育临床路径分孕早期、孕中期、孕晚期、待产期、产褥期,根据不同的路径分别进行评估和不同内容的健康教育。陈红宇[20]“临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用”,其方法:应用临床路径对观察组82例孕产妇实施全程(孕<12周至产后42天)健康教育,对照组82例孕产妇实行常规教育。结果接受产前检查和健康教育频次,观察组显著高于对照组(均P<0.01);两组接受健康教育后不同时段知信行正确率均显著提高(均P<0.01),但观察组各项均显著高于对照组(均P<0.01);自然分娩率、剖宫产医学指征及母乳喂养、婴儿抚触及游泳率等观察组均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);孕产并发症及产褥期产妇异常情况发生率观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论:应用临床路径开展孕产妇健康教育可显著提高教育质量与效果,提升母婴生活质量。, http://www.100md.com(李 颖)