妊娠期心脏病的管理新进展(2)
5.6 吗啡使病人安静,减低呼吸频率,舒张支气管平滑肌,减轻肺水肿,改善心功能。为治标性措施,常用量每次5~10mg。5.7 终止妊娠患者不能耐受阴道分娩负荷,在治疗心衰后剖宫产为宜,如顽固性心衰不易控制,可在治疗心衰同时行剖宫产术。
作者在临床上遇到一例病人,32岁,30+4周妊娠,围产期心肌病,急性左心衰竭,给予强心、利尿、扩张血管、镇静等治疗3天,心衰不能控制,请省立医院心内科专家会诊,提出应用药物规律化,每日应用常规量的速尿、硝酸甘油、地塞米松、FDP, 西地兰心率快时应用,肝素可应用7天。心衰控制5天,在硬膜外麻醉下行行子宫下段剖宫产术,术后3天出现多尿、肾功能障碍,转肾内科治疗,术后8天腹部切口拆线愈合好,痊愈出院 ......
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