3.4第二产程护理：宫口开全后，胎心接近耻骨联合上缘处和胎头在坐骨棘下3cm处及时上产床，宫口开全30＇胎心仍未下降时和胎头位置在坐骨棘下2～3cm处以上时，应考虑手转胎头或阴道助产或剖腹产。帮助产妇上产床，产床头背部抬高约30°，产妇双手握紧产床的把手，肘关节成90°，向上用力，双腿髋、膝关节屈曲，成双腿充分外展式，脚后跟用力，直至胎儿分娩。

    4讨论

    4.1 胎心是帮助决定胎方位的依据：枕左前位时胎心在母体左下腹听得，枕左横位时略靠外侧，枕左后位时胎心音在胎儿肢体侧听得最清楚。此乃因胎儿背部被母体脊柱阻挡，胎心从胎儿前胸传出，故在母体右下腹听得最清楚。高直前位时胎心音在母体下腹部中线索偏左处最响，而高直后位时在中线偏右处最响亮，由于从前胸传出的胎心音较一般响亮，且能传导至对侧下腹，故检查听胎心时，特别是第一次，一定按常规比较两侧下腹的胎心音，以最响的一侧为准[2]。

    4.2人工破膜可使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口 ......