阴式肌瘤剔除术30例的临床探讨及护理配合
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0028-02
【摘要】目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床方法及护理配合。方法：对近三年来我院收治的30例经阴式子宫肌瘤患者的临床效果及术前护理、术中手术配合、术后护理进行分析。结果：术后所有患者恢复良好，月经正常，妇科检查无异常，B超未发现残余肌瘤。结论：阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术，临床应用比传统经腹子宫肌瘤剔除更安全可靠，在整个治疗活动期间，护理作用巨大，患者配合治疗和护理，有利于身体恢复。
【关键词】阴式子宫肌瘤剔除术；临床，护理
The cloudy -like myoma rejects the technique 30 examples the clinical discussions and the nursing coordination
Yu Ke
【Abstract】Objective：The discussion rejects the technique after the vagina fibroid the clinical method and the nursing coordination. Method： Nurses to for the past three years my courtyard admitting 30 examples after the cloudy -like fibroid patient's clinical effect and the technique， in the technique the surgery coordinates， the technique nurses carries on the analysis. Finally： After the technique， all patients restore good， the menstruation is normal， the gynecological examination does not have exceptionally， the ultrasound has not discovered the remaining myoma. Conclusion： The vagina fibroid rejects the technique for micro to create the surgery， the clinical practice rejects safely compared to the tradition after the abdomen fibroid reliable， in the entire treatment period， the nursing function is huge， the patient coordination treats and nurses， is advantageous in the body restores.
【Keywords】 The cloudy -like fibroid rejects the technique； Clinical， nursing子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发于30～50岁，发病率为25%～40%。近年来随着保健意识的增强，使广大妇女患者选择保留子宫，而进行子宫肌瘤剔除，以维持子宫生理功能。现将我院2007年6月至2010年6月收治经阴式子宫肌瘤患者30例，做一护理汇总，体会如下。
1资料与方法
1.1临床资料：本组60例均行子宫肌瘤剔除术，随机分为经阴式组和经腹腔组各30例，年龄26～45岁，平均年龄33岁。术前均为患者进行B超确认，以确诊肌瘤的位置、大小、数目以及与之周围的关系等，从而能更好的排除甚至预防恶性肿瘤以及其他一般手术的禁忌症。
1.2 诊治方法：两组患者在手术之前3d均进行阴道冲洗，并进行常规检查和准备，患者在手术的时候均采用腰硬联合麻醉。阴式组：术中麻醉腰硬联合麻醉后，取膀胱截石位，确立肌瘤部位后选择阴道穹窿切口，以钝器分离膀胱宫颈筋膜或子宫直肠筋膜，打开腹腔，然后切开肌瘤外部的肌层，顺着肌瘤体表面行牵来瘤体并剔除肌瘤，若肌瘤较大，做楔形切除，分块经阴道取出，随后对腹膜及阴道黏膜进行缝合。经腹子组：在全麻或硬膜外麻下按照传统常规的方式进行操作。
1.3 统计学方法：通常采用t检验或者是χ2检验。
2结果
2.1术中情况 两组患者所进行的剔除子宫肌瘤的手术均顺利的完成，并脏器磨损或并发生发生。两组患者的手术时间、剔除肌瘤的数目和重量、手术中的出血量等比较差异并没有统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 术后情况：两组患者术后无感染及并发症发生，经术后指标：体温、排气时间、镇痛药使用及住院时间对比，表名阴式组优于开腹组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
一般进行常规的妇科检查以及盆腔B超检查，两组患者在月经量多、膀胱以及直肠压迫症状的缓解方面是比较多的，差异上并出现统计学意义。患者在随访期间也没有出现任何的残余肌瘤。
3护理
3.1 术前护理
3.1.1术前访视：阴式子宫肌瘤剔除术为新临床治疗子宫肌瘤剔除术手段，术前患者都会出现不同程度焦虑恐惧心理。因而在术前访视中应主动向患者讲解此项技术的操作过程及手术优点，如阴式子宫剔除术为微创手术，能保全子宫与胜利功能，且恢复快、并发症少；鼓励患者相互交流，并利用成功手术例子减轻患者压力。
3.1.2 物品准备：治疗时间选择在月经干净后2～7d。术前做好物品准备[1]：①阴道准备。术前2d用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴30min；1d用2‰碘冲洗阴道1次。②局部皮肤准备。外阴部位及大腿根底剃毛清洗。③肠道准备。术前12h禁食，1d进半流饮食，术前晚及术晨以肥皂水灌肠1次，术前30min测血压并按医瞩术前用药 ......
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