新生儿窒息产科相关因素分析
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【摘要】目的：探讨新生儿窒息的产科相关因素及防治措施。方法：回顾性分析2009年1月至2010年11月期间115例新生儿窒息的产科资料，采用社会统计学软件SPSS13进行方差分析。结果：①脐带因素和母亲有妊娠合并症或并发症为窒息的主要原因，分别占21.74%和20.87%；母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因。②自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异，臀助产和产钳助产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05)。结论：积极治疗妊娠合并症和并发症，加强孕期保健及产时监护，正确选择分娩方式，提高接产技术，可降低新生儿窒息的发生率。
【关键词】新生儿窒息；产科；相关因素
The newborn suffocates obstetrics correlation factor analysis
Lian Xiumei
【Abstract】Goal： Discusses obstetrics correlation factor which and prevention measure the newborn suffocates. Method： The review analysis period 115 example newborns suffocates January， 2009 obstetrics material which to November， 2010， uses social statistics software SPSS13 to carry on the variance analysis. Finally： ① umbilical cord factor and the mother have the pregnancy complications or the complication for the primary cause which suffocates， accounts for 21.74% separately and 20.87%； The mother pregnancy complications or the premature delivery suffocate the primary cause for the specific weight. ② natural labor and the c-section newborn suffocates the disease incidence rate non-significance difference， before the buttocks midwifery and the obstetrical forceps midwifery suffocates the disease incidence rate to be higher than， both obviously (P<0.05)。Conclusion： The active treatment pregnancy complications and the complication， strengthen the gestation period health care and produces when the guardianship， chooses the childbirth way correctly， enhances helps mothers in birth the technology， may cut the formation rate which the newborn suffocates.
【Keywords】 The newborn suffocates， obstetrics， the correlation factor新生儿窒息是引起新生儿死亡和伤残的重要原因之一，也是新生儿缺氧缺血性脑病，颅内出血的主要原因之一，有效预防新生儿窒息是当今围产医学的重要课题，通过对我院2年间115例新生儿窒息进行回顾性分析，以寻找相应干预措施，降低新生儿窒息发病率和死亡率，提高产科质量。
1临床资料
1.1 一般资料：2009年1月至2010年11月内蒙古包头市中心医院产科共接生孕28～43周的无畸形新生儿3745例，发生新生儿窒息115例，其中死产3例，发生率3.07%。
1.2 诊断标准：轻度窒息：出生后1min Apgar评分4～7分，重度窒息<3分。死产：即产程中可听到胎心，出生后1min Apgar评分为0分，经抢救无效死亡。
1.3 新生儿窒息的常见原因：新生儿窒息的原因可由单一病因所致，也可由多种因素并存。本文以最主要的一项为代表因素统计，分为产前因素和产时因素，各评判标准如下：①脐带因素：脐带过短或过长、脱垂、缠绕或真结。②母亲有妊娠合并症：如妊高征、前置胎盘、感染、血小板减少症、肾炎等。③产程异常：急产或在第一，二产程中因各种原因出现产程进展异常。④羊水过少：除外胎膜早破，临产前B超提示羊水指数<5.0cm，或产时见羊水量<300ml。⑤胎心异常：胎心<120次/min，或>160次/min，或胎儿监护出现不良减速。⑥羊水污染：羊水Ⅱ度，Ⅲ度。⑦其他：指分娩前后均未发现任何明显异常的产科情况，但新生儿出生时1min Apgar评分<7分。
1.4 统计方法：采用社会统计学软件SPSS 13.0进行方差分析。
2结果
2.1 新生儿窒息的诱发因素：见表1。脐带因素(21.74%)和妊娠合并症(20.87%)是窒息的主要原因，其次为早产(13.91%)和产程异常(11.30%)。而有妊娠合并症或早产的发生重度窒息的比例较高，3例死产原因分别是脐带脱垂、早产和胎盘早剥。
3.1 加强孕期保健，积极治疗妊娠合并症，预防早产：本文中母亲有妊娠合并症或有早产因素居新生儿窒息诱因的首位，1例胎龄过小(孕28周，重1530g)而发生死产。有合并症的高危妊娠容易发生胎盘-脐带-胎儿循环障碍，导致胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，孕妇也常常由于病情危重不得不终止妊娠而导致医源性早产，早产儿的窒息及各种并发症发生率也远远高于足月儿，体重越低发生率越高[1]。外来人口和低收入群体的自我保健意识不强也是导致早产发生的原因之一。本文中重度窒息的15例患者中有10例母亲从未产前检查，多数有严重的合并症且发生紧急情况才来就诊，入院时孕妇处于病危状态或已在产程后期，失去了继续妊娠的可能性，增加胎儿或新生儿疾病的发生率。
3.2 积极处理异常产程：新生儿窒息实际上是产前或产时窒息的延续[2]。在分娩过程中存在胎儿窘迫是导致新生儿窒息的重要原因之一，而产程异常可增加胎儿窘迫的发生率。另外，资料中脐带因素是产时窒息的主要原因，脐带真结和脐带脱垂可很快发生胎死宫内或死产 ......
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