中西医结合治疗外阴白色病变的临床应用
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【中图分类号】R711.72【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0047-02
【摘要】目的：探讨治疗的外阴白色病变的有效药物。方法：将200例外阴白色病变患者随机分为观察组和对照组，观察其临床疗效。结果：观察组与对照组前后比较，有显著差异(P<0.01)，观察组疗效优于对照组。结论：中西药结合治疗外阴白色病变疗效确切，理想且安全，值得在临床上推广运用。
【关键词】外阴白色病变；中西药结合治疗
Cooperation of Chinese and Western medicine treatment vulva white pathological change's clinical practice
Tan Zhiqiong
【Abstract】Objective：Discussion treatment vulva white pathological change's effective medicine. The method divides into stochastically 200 example vulva white pathological change patient the observation group and the control group， observes its clinical curative effect. Finally： Around the observation group and the control group compares， has the remarkable difference(P<0.01)，The observation group curative effect surpasses the control group. Conclusion： The Chinese and western drugs union treatment vulva white pathological change curative effect is accurate， is ideal and is safe， is worth promoting the utilization on clinical.
【Keywords】 Vulva white pathological change， Chinese and western drugs union treatment “外阴白色病变”又称外阴白斑，属外阴慢性上皮营养不良性病变。因其顽固难治，危害深重，恶变率高，被联合国教科文卫组织列为二十一世纪人类妇科顽疾之首。外阴白色病变是妇科疾病中发病率较高、缠绵难愈的疾病，其致病原因、致病特点、病理特征、侯表现等均较复杂，以外阴瘙痒和色素减退为主要特征，他的发病机理日前尚未清楚，据有关资料介绍，其病因多为炎性病变，外阴营养障碍及内分泌失调等多种复杂的原因引起的疾病，该病临床表现为病变组织角化变硬，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等。同时患者局部有不同程度皮肤黏膜破损，皲裂及散在表浅溃疡病，患者坐卧不安，严重影响身心健康，单从现代医学分为单纯增生型、硬化苔藓型、混合型，中医学分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝经湿热型、血虚生燥型等。因此对该病的治疗采取综合疗法。采用中西结合以达补肾、活血、杀虫、止痒、生肌、敛疮之目的，同时能够消除静脉淤血，促进局部代谢旺盛，恢复细胞组织功能。采用中草药煎水局部坐浴，来调节肌体局部组织代谢机能，促进病灶肤色和细胞组织及特性的恢复，根据外阴白色病变的病理变化和中药的药理作用，利用辨证施治的原理，采用中西药结合治疗，研制配制出外阴白色病变软膏和外阴白色病变洗液，获得了满意的疗效，且疗效可靠，安全性好，现报告如下。
1对象与方法
1.1 对象：随机选取200例外阴白斑病患者，特殊患者进行病理检查排除恶变， 年龄在35～70岁之间。根据外阴阴白色病变的发病时间及外观检查情况，将患者分为观察组(即治疗组)与对照组各100例，观察组治疗前一周内未采用过其他任何治疗措施，以中草药，蛇床子，苦参，何首乌，当归，金银花，.冰片等复方成分制备的煎煮洗剂薰蒸坐浴，合用自制白斑软膏剂(祛炎松或尿素软膏、VE、丙睾等)局部治疗，对照组以洁尔阴洗液(成都恩威制药有限公司生产，批号0909031) 、肤轻松维生素B6软膏(湖南天龙制药有限公司生产，批号090509)局部用药，经统计学处理，两组年龄，常规检查，病情均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法：选择外阴色素脱色(+-+)，皮肤角化(+-+)，瘙痒(+-+)，无破损者采取用中草药煎煮剂。先薰蒸，待药液温度在30℃～40℃左右坐浴20 min。在患处涂抹白斑软膏。每日1～2次。10d一个疗程，1个月后复查。
1.3 统计学方法：率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 判断标准：所有患者均定期进行随访，根据患者的瘙痒症状和皮肤体征变化，外阴皮肤组织镜下结构变化的情况，作为疗效评定指标[1]。①治愈：症状及体征完全消失，外观检查和自觉症状与治疗前对比色变(-)，皮肤角化(-)，瘙痒(-)，一年内不复发； ②好转：外观检查与治疗前对比色变(±)，皮肤角化(±)，瘙痒(±)； ③无效：外观检查与治疗前对比色变(+)，皮肤角化(+)，瘙痒(+)。
2.2 结果：200例外阴白色病变患者的治疗结果，见表1。
2.3 安全性指标观察：外阴白色病变洗剂及外阴白色病变软膏为本研究配方患者自制备用，经临床应用十年，通过复诊及定期随访，用药后局部无不适、无充血等。
3讨论
外阴白色病变，实际上是指外阴局部神经与血管在吸收营养物质和输送营养物质过程中出现障碍，引起组织变色和色素改变[2]。凡是临床表现有外阴皮肤黏膜色素脱失，伴有不同程度的瘙痒，常规化验证实不是因细菌病毒引起的，即可诊断为外阴白色病变，起初是时痒，以后逐渐加重，国际卫生组织已将其列为世界性难以治愈性疾病。
在本次调查中发现，其发病率约占妇女总数的5%～10%。其发病年龄范围较广。但以中年妇女偏多，发病年龄无特异性。但外阴白色病变的病因确非常复杂，与遗传、过敏、慢性炎症刺激、内分泌失调、免疫代谢障碍和微循环障碍等因素有关。感染及炎症刺激是主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、患有急、慢性阴道炎、浴池洗澡、浴场游泳、外出住宿的交叉感染等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，就会逐渐发展成为外阴白斑。另外，妇女月经期用了不洁净的卫生巾、卫生纸、造成会阴部细菌滋生、蔓延。有的对化纤物质过敏使会阴部受到感染刺激，皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，亦可能形成外阴白色病变，患糖尿病、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物，治疗不当，也可能导致或加重外阴白色病变的形成与发展，在目前，医学界对外阴白色病变确切病因不明的情况下 ......
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