环境对月经失调的影响

http://www.100md.com 2010年12月1日 《中外妇儿健康.学术》 2010年第12期

     【中图分类号】R711【文献标识码】C【文章编号】1672-6383-(2010)12-0056-01月经失调泛指各种原因引起的月经改变，是女性疾病最常见的症状之一。在月经失调的原因中，排除生殖器官器质性病变外，环境改变居首位，主要包括以下三个方面。

    1环境中的内分泌干扰物

    内分泌干扰物((Endocrine Disrupting Chemicals ，即EDCs)，也称为环境激素(Environmental Hormone)，是一种外源性干扰内分泌系统的化学物质，指环境中存在的能干扰人类或动物内分泌系统诸环节并导致异常效应的物质。他们通过摄入、积累等各种途径，并不直接作为有毒物质给生物体带来异常影响，而是类似雌激素对生物体起作用，即使数量极少，也能让生物体的内分泌失衡，出现种种异常现象。苯及同系物甲苯、二甲苯是职业环境中常见的有害因素。目前研究表明，接触高浓度(超过最高允许浓度)和低浓度(低于最高允许浓度)苯及同系物，均对女子月经功能有一定的影响，但与浓度高低无明显关系[1]。接触混合苯物质的女性红细胞、血红蛋白都高于对照组，白细胞低于对照组，说明接触组的血液系统发生变化，从而引起月经量增多、经期延长[2]。月经受丘脑下部—垂体—卵巢轴的内分泌调节，任何因素阻碍丘脑下部周期中枢对垂体促性腺激素的控制，均可使其在月经中期不能形成高峰，卵巢不能排卵而致月经紊乱。女工接触苯系物后，对月经影响的机制可能是苯系物首先影响垂体功能，使垂体分泌LH显著降低，继而雌二醇分泌降低，导致月经紊乱[3]。

    汞亦能引起女工月经异常[4]。汞浓度和接触工龄对月经异常率未见明显影响，同时未婚女工可能更容易受害，这可能是汞干扰了这些女工下丘脑一垂体一卵巢轴的调节机能所致。梁敏红等[5]对430名女工的研究表明：双酚A可能会对暴露女工的月经产生一定的影响，原因可能是一定浓度的双酚A暴露可能干扰卵泡刺激素、雌激素和孕激素的分泌，影响暴露女工的黄体功能，从而造成月经紊乱。

    2环境中的不良刺激

    环境中的不良刺激可使女性月经失调患病率上升。邢桂芝等[6]调查了200名接触低温和冷水的女工表明：环境中寒冷的刺激可使女子的月经异常率提高，主要症状有痛经、月经过多及经前紧张综合症。接触寒冷刺激的时间越长，月经异常的发病率越高，以经前期紧张综合征最为明显。在低温和冷水作业的妇女痛经的发病率占第一位，而且随着工作年限的延长，需要病休息和服用止痛药的比例增高。主要原因为：外界寒冷因素的刺激引起了大脑皮质的功能紊乱，导致女工性腺轴功能失调，而至月经异常；妇女处在低温和冷水环境时，为了维持体温，皮肤血管收缩导致内脏瘀血，引发经期腹痛。

    噪声是很多工厂环境中常见的有害健康的因素之一，女工长期在噪声的环境下工作，可引起月经机能的改变。调查发现：女工月经改变主要表现为月经周期异常，特别是高频噪声环境下女工月经周期异常发生率显著提高，提示噪声可能通过刺激中枢神经系统，引起内分泌紊乱而影响月经[7]。

    3对环境的不适应所带来的心理应激因素

    应激对月经周期有影响。Fenster等[8]对加利福尼亚州的276名18～39岁的健康已婚女性进行调查，结果显示：工作紧张度高的女性月经周期缩短的危险是工作紧张度低的女性2倍，紧张的工作可使月经周期平均缩短超过1天，主要是卵泡期缩短。范雪云等[9]的研究发现，22～55岁的中学女教师月经周期紊乱的发生率是15.4%，Logistic回归分析表明，担任班主任、环境刺激、工作负荷过重以及工作责任大等，都是月经周期紊乱的危险因素，而良好的社会支持则是保护因子，可缓解或减少月经紊乱的发生。

    综上所述，月经失调是多方面因素综合作用的结果，但环境是十分重要的因素之一。因此，应增强劳动者的自我保护意识，全社会应共同关心女性的健康，使女性拥有一个健康的职业环境和轻松、自由的社会环境。

    参考文献

    [1]王宝卓.苯对女工月经及妊娠影响的观察.锦州医学院学报，2005 Feb，26(1)：73

    [2]黄咏梅，林丽玲.混苯作业对女工月经情况影响的调查，预防医学文献信息，2000，6(3)：218

    [3]段小燕，黄毒军，姜开友，等.苯系物对女工血清性激素的影响.中华劳动卫生职业病杂志，1998，16(1)：63-64

    [4]杨文华.汞对女工月经及妊娠影响的调查研究.实用预防医学，2007，14(2)：485-486

    [5]梁敏红.双酚A职业暴露对女性生殖功能影响的研究.复旦大学2006级硕士论文

    [6]邢桂芝，郑引，刘欣.低温和冷水作业对女工月经的影响.中国自然医学杂志，2000，2(3)：158-159

    [7]蒋新祥，陈伯中，蒋艳华.永州市某纺织厂噪声危害及女工月经状况.实用预防医学，2009 ，16(5)：1500-1501

    [8]Fenster L，Waller K，Chen J，et al.Psychological atress in the workplace and menstrual function.Am J EPIDEMIOL，1999，149：127-134

    [9]范雪云，姚三桥，金玉兰，等.职业紧张对中学教师月经的影响.工业卫生与职业病，2002，28：294-296(陈佳苗 张新宇)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-6383A/2010/12/42.htm