孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘疗效观察
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【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0057-02
【摘要】目的：观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：45例哮喘患儿均在非急性发作期，观察组20例采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松吸入，对照组25例采用沙美特罗替卡松吸入，进行3个月的治疗。记录患儿的哮喘控制水平、急性发作次数。结果：治疗后两组的哮喘控制水平、急性发作次数均有显著改善，治疗组改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论： 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗可以显著提高儿童哮喘的临床疗效。
【关键词】孟鲁司特；沙美特罗替卡松；儿童；哮喘
Meng Lu Site unites sand US Trow to treat the child asthma curative effect observation for Kasong
Lu Gang， Yuan Xia
【Abstract】Objective：Observes Meng Lu Site to unite sand US Trow to treat the child asthma's clinical curative effect for Kasong. Method： 45 example asthma baby at the non-acute attack， the observation group 20 examples uses Meng Lu Site to unite sand US Trow to inhale for Kasong， the control group 25 examples use sand US Trow to inhale for Kasong， carry on 3 month-long treatments. Records baby's asthma control level， the ute attack number of times. Finally： Treats the latter two group of asthma control level， the ute attack number of times to have the remarkable improvement， the treatment group improves surpasses the control group， two group of comparison differences have statistics significance (P<0.05)。Two groups even have not presented the obvious untoward effect. Conclusion： Meng Lu Site unites sand US Trow to treat for Kasong may obviously enhance the child asthma's clinical curative effe
【Keywords】Meng Lu Site； Sand US Trow for Kasong； Child； Asthma 支气管哮喘是一种严重危害小儿健康的慢性疾病，如不积极治疗，严重危害儿童的身心健康。我们依据儿童支气管哮喘防治指南，自2009年1月至2010年8月采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松吸入，并与单用沙美特罗替卡松吸入治疗相比，临床效果满意，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料：全部45例患儿均为我院收治的哮喘患儿，均符合2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南诊断标准[1]，年龄4～8岁，平均5.2岁，病程3～11个月，平均4.5个月。随机分观察组20例和对照组25例。治疗前未用过全身激素或吸入激素，无心肝肾疾患，无对吸入药物过敏或不能耐受。两组患儿在年龄、性别、病情严重程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法： 治疗组用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭，葛兰素史克公司)，每次1吸(每吸含50ug沙美特罗和100ug丙酸氟替卡松)，早晚各1次吸入，联合孟鲁司特口服(顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司)，4～6岁4mg，>6岁5mg，每晚一次。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次1吸，早晚各1次吸入。两组疗程均为3个月。
1.3 临床指标观察：哮喘症状评分：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组拟定的“哮喘控制简易方案”评分方法[2]，记录治疗前、治疗4周后白天、夜间哮喘症状评分。日间哮喘评分方法：0分为无咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等，1分为上述症状轻度或间歇出现，2分为症状中度或频繁出现，影响正常活动至少1次，3分为症状持续，影响活动；夜间哮喘评分方法：0分为夜间无任何哮喘症状，1分为憋醒1次或有早醒症状，2分为憋醒2次(包括早醒症状)，3分为夜间经常憋醒，但可间断入睡，4分为失眠，端坐呼吸，不能平卧。
1.4统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，取P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前和治疗4周后两组哮喘症状评分比较：哮喘症状评分无论是日间得分还是夜间得分，治疗前观察组和对照组相比，差异均无统计学意义(t=0.08、0.21，P均>0.05)；而治疗4周后两组相比差异有统计学意义(t=7.1、7.42，P均<0.01)，见表1。
2.2 哮喘急性发作次数比较：平均每周哮喘急性发作次数观察组均较对照组少，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
3讨论
支气管哮喘是有多种细胞和细胞组成共同参与的气道慢性炎性疾患。虽然至今尚无根治手段，但对支气管哮喘进行合理管理和治疗，仍可使哮喘达到完全控制或良好控制。目前认为吸入糖皮质激素合并吸入长效β2受体激动剂是治疗支气管哮喘较佳方案之一。舒利迭是葛兰素史克公司生产的吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松和吸入长效β2受体激动剂沙美特罗的复方干粉吸入剂，丙酸氟替卡松作为最有效的抗变态反应炎症的药物之一，其主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成，抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化，抑制细胞因子的合成，减少微血管渗漏，可以有效改善肺功能[3]，预防病情恶化。舒利迭采用干粉吸入装置-准纳器，长效β2受体激动剂与吸入皮质激素联合使用，能有效控制症状，减少短效β2受体激动剂的使用[4]，由于使用方便，可以提高患者的依从性，显著提高哮喘患者的生活质量。
气道炎症是哮喘主要的病理生理特征，而气道炎症的发生与多种炎症介质有关。白三烯是引发哮喘的一种重要炎症介质 ......
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