2002-2010年长春地区46例产科出血死亡原因分析(1)
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0061-02
【摘要】目的：通过对46例孕产妇产科出血死亡原因分析，提出降低长春地区孕产妇死亡率的干预措施。方法：长春地区13个县(市)、区(开发区)，按国家统一要求，填报孕产妇死亡报告卡，死亡调查附卷、报表以及专家评审资料。结果：2002～2010年长春地区死亡孕产妇共144例。其中因产科出血死亡46例，占死亡的31.94%。而在产科出血死亡中，因产后宫缩乏力死亡的孕产妇29例，占产科出血死亡63.04%。因转院途中死亡孕产妇4例，占产科出血死亡8.7%。结论：①加强乡级保健网络建设，提高助产机构质量。②加强基层人员“三基”培训，提高产科急危重症的诊断、治疗水平，是减少产科出血的发生，降低孕产妇死亡率的重要措施。
【关键词】产科出血；孕产妇死亡 ；分析
2002～2010 year Changchun area 46 example obstetrics hemorrhage cause of death analysis
Teng Shuhua Shang Ruili
【Abstract】Objective：Through to 46 example pregnant women obstetrics hemorrhage cause of death analysis， proposed that cuts Changchun area pregnant woman mortality rate the intervention measure. Method： Changchun area 13 counties (city)， area (development zone)， according to national unification request， filling in a form pregnant woman death report card， death investigation attachment， report form as well as expert appraisal material. Finally： 2002～2010 year Changchun area death pregnant woman altogether 144 examples. And because obstetrics hemorrhage dies 46 examples， occupies the death 31.94%. But in obstetrics hemorrhage death， because produces the harem to shrink the asthenia death the pregnant woman 29 examples， occupies obstetrics hemorrhage to die 63.04%. Because transfers to another hospital dies on the way the pregnant woman 4 examples， occupies obstetrics hemorrhage to die 8.7%. Conclusion： 1st， strengthens the township level health care network construction， improves the midwifery organization quality. 2nd， strengthens the basic unit personnel “the three basics” training， enhances obstetrics dangerous critically ill diagnosis， the treatment level， is reduces obstetrics hemorrhage the occurrence， cuts the pregnant woman mortality rate the important measure.
【Keywords】Obstetrics hemorrhage， the pregnant woman die， the analysis1 资料与方法
1.1资料：来源于2002～2010年长春市13个县(市)区(开发区)妇幼保健院(所)上报的孕产妇死亡报告卡、调查报告附卷。
1.2方法：组织相关人员对每个孕产妇死亡病历，到孕产妇家中、经治医院，了解孕产妇在孕前、孕期保健情况，产时、产后诊治情况及发病后抢救经过，并组织妇产科专家，以及相关各科专家，对死亡原因、影响死亡因素进行专家评审，明确死因，做出相关诊断，提出干预措施。
2结果
2.1 在 46例产科出血死亡原因中子宫缩乏力29例，占63.04%；软产道裂伤3例，占6.52%；胎盘黏连2例，占 4.34%；子宫破裂9例，占19.56%；子宫外孕3例，占6.52%。
2.2 分娩地点：省市医院8例，占17.39%；县区医院18例，占39.13%；区卫生院(乡)8例，占17.39%；在家生产4例，占8.69%。
2.3死亡地点：省市医院22例，占47.82%；县区医院15例，占32.6%；区卫生院(乡)3例，占6.52%；家中2例，占4.34%；途中4例，占8.69%。
2.4文化程度：大专以上2例，占4.34%；高中4例，占8.69%；初中23例，占50%；小学17例，占36.95%。
2.5职业：农民35例，占76.08%；无业11例，占23.91%。
2.6年龄：20～24岁8例，占17.39%；25～29岁17例，占36.95%；30～34岁15例，占32.6%；>35岁6例，占13.04%。
2.7经济状况：<1000元12例，占26.08%；1000～2000元12例，占26.08%；2000～4000元17例，占36.95%；4000～8000元2例，占4.34%；>8000元3例，占6.52%。
2.8孕产次：经产妇37例，初产妇9例。
3讨论
3.1 在 46例产科出血当中，子宫收缩乏力占首位，其次是子宫破裂。通过对46例产科出血的孕产妇死亡当中，说明妇产科技术以及妇产科质量还有待提高。同时应该指出，产妇分娩后常规观察2小时，是产科工作者必须坚决遵守的原则，特别是乡村产科医生。所以对基层医生的培训需要加强。
3.2长春地区孕妇在县区级医院分娩占首位，其次是乡(街)卫生院，在家中分娩也占一定比例。这种特殊的分娩方式，占分娩死亡人数8.69%。说明孕妇本人的保健意识淡漠对自己不负责任，对在家中分娩有一定危险系数认识不到，乡级(街)卫生院产科接生技术又有限，抢救设备比较落后、急救药品不全、无血源等，产科医生难以应付突然出现的产科并发症、产后出血等难题。所以一级助产医院，更应严格执行转诊制度，建立绿色转诊通道。各级政府行政部门要保证转诊畅通、快捷，保证危重孕产妇能得到及时有效救治。, 百拇医药(滕淑华 尚瑞丽)
【摘要】目的：通过对46例孕产妇产科出血死亡原因分析，提出降低长春地区孕产妇死亡率的干预措施。方法：长春地区13个县(市)、区(开发区)，按国家统一要求，填报孕产妇死亡报告卡，死亡调查附卷、报表以及专家评审资料。结果：2002～2010年长春地区死亡孕产妇共144例。其中因产科出血死亡46例，占死亡的31.94%。而在产科出血死亡中，因产后宫缩乏力死亡的孕产妇29例，占产科出血死亡63.04%。因转院途中死亡孕产妇4例，占产科出血死亡8.7%。结论：①加强乡级保健网络建设，提高助产机构质量。②加强基层人员“三基”培训，提高产科急危重症的诊断、治疗水平，是减少产科出血的发生，降低孕产妇死亡率的重要措施。
【关键词】产科出血；孕产妇死亡 ；分析
2002～2010 year Changchun area 46 example obstetrics hemorrhage cause of death analysis
Teng Shuhua Shang Ruili
【Abstract】Objective：Through to 46 example pregnant women obstetrics hemorrhage cause of death analysis， proposed that cuts Changchun area pregnant woman mortality rate the intervention measure. Method： Changchun area 13 counties (city)， area (development zone)， according to national unification request， filling in a form pregnant woman death report card， death investigation attachment， report form as well as expert appraisal material. Finally： 2002～2010 year Changchun area death pregnant woman altogether 144 examples. And because obstetrics hemorrhage dies 46 examples， occupies the death 31.94%. But in obstetrics hemorrhage death， because produces the harem to shrink the asthenia death the pregnant woman 29 examples， occupies obstetrics hemorrhage to die 63.04%. Because transfers to another hospital dies on the way the pregnant woman 4 examples， occupies obstetrics hemorrhage to die 8.7%. Conclusion： 1st， strengthens the township level health care network construction， improves the midwifery organization quality. 2nd， strengthens the basic unit personnel “the three basics” training， enhances obstetrics dangerous critically ill diagnosis， the treatment level， is reduces obstetrics hemorrhage the occurrence， cuts the pregnant woman mortality rate the important measure.
【Keywords】Obstetrics hemorrhage， the pregnant woman die， the analysis1 资料与方法
1.1资料：来源于2002～2010年长春市13个县(市)区(开发区)妇幼保健院(所)上报的孕产妇死亡报告卡、调查报告附卷。
1.2方法：组织相关人员对每个孕产妇死亡病历，到孕产妇家中、经治医院，了解孕产妇在孕前、孕期保健情况，产时、产后诊治情况及发病后抢救经过，并组织妇产科专家，以及相关各科专家，对死亡原因、影响死亡因素进行专家评审，明确死因，做出相关诊断，提出干预措施。
2结果
2.1 在 46例产科出血死亡原因中子宫缩乏力29例，占63.04%；软产道裂伤3例，占6.52%；胎盘黏连2例，占 4.34%；子宫破裂9例，占19.56%；子宫外孕3例，占6.52%。
2.2 分娩地点：省市医院8例，占17.39%；县区医院18例，占39.13%；区卫生院(乡)8例，占17.39%；在家生产4例，占8.69%。
2.3死亡地点：省市医院22例，占47.82%；县区医院15例，占32.6%；区卫生院(乡)3例，占6.52%；家中2例，占4.34%；途中4例，占8.69%。
2.4文化程度：大专以上2例，占4.34%；高中4例，占8.69%；初中23例，占50%；小学17例，占36.95%。
2.5职业：农民35例，占76.08%；无业11例，占23.91%。
2.6年龄：20～24岁8例，占17.39%；25～29岁17例，占36.95%；30～34岁15例，占32.6%；>35岁6例，占13.04%。
2.7经济状况：<1000元12例，占26.08%；1000～2000元12例，占26.08%；2000～4000元17例，占36.95%；4000～8000元2例，占4.34%；>8000元3例，占6.52%。
2.8孕产次：经产妇37例，初产妇9例。
3讨论
3.1 在 46例产科出血当中，子宫收缩乏力占首位，其次是子宫破裂。通过对46例产科出血的孕产妇死亡当中，说明妇产科技术以及妇产科质量还有待提高。同时应该指出，产妇分娩后常规观察2小时，是产科工作者必须坚决遵守的原则，特别是乡村产科医生。所以对基层医生的培训需要加强。
3.2长春地区孕妇在县区级医院分娩占首位，其次是乡(街)卫生院，在家中分娩也占一定比例。这种特殊的分娩方式，占分娩死亡人数8.69%。说明孕妇本人的保健意识淡漠对自己不负责任，对在家中分娩有一定危险系数认识不到，乡级(街)卫生院产科接生技术又有限，抢救设备比较落后、急救药品不全、无血源等，产科医生难以应付突然出现的产科并发症、产后出血等难题。所以一级助产医院，更应严格执行转诊制度，建立绿色转诊通道。各级政府行政部门要保证转诊畅通、快捷，保证危重孕产妇能得到及时有效救治。, 百拇医药(滕淑华 尚瑞丽)