通过对少数民族地区新生儿听力筛查情况调查分析(2)
2讨论
2.1影响新生儿听力筛查结果的因素
2.1.1 抗生素的不合理使用：专家介绍，抗生素不合理使用很容易伤害儿童的听觉神经造成永久性耳聋。北京同仁医院临床听力学中心主任医师陈秀伍指出，耳蜗和蜗神经，就是声音从耳膜传到大脑的一座必经的桥梁，滥用耳聋性药物的结果就是使得这个通路中断了，就相当于我们这个耳蜗受到了损伤，桥梁中断了，听力也就下降了。
2.1.2.测试环境的选择：测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝，最好是在隔音室进行。如没有条件，可在普通房间做，门边贴上橡皮条，将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。
2.1.3 婴儿状态：婴儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹，影响测试结果。最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时 获得。因此，我们是在喂饱后1h左右测试。必要时可抚摸婴儿的头，使其安静。
, 百拇医药
2.1.4婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，然后将探头轻轻放入，也可以将婴儿抱在怀中进行测试。
2.1.5卫生问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前要洗手，最好使用一次性耳塞。在测试1个婴儿时，如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头头部用酒精进行擦拭.出生时即有严重听力障碍的小儿 ，由于从未听到过声音 ，将不会有自发言语或语言，势必严重影响其日后的心身发育。如没有条件使用一次性耳塞，可以1人1塞，集中消毒后备用。
2.1.6客观因素与主观因素：高危新生儿尤其高胆红素血症、早产儿、缺血缺氧性脑病、母亲孕期有宫内感染史、持续性肺部高压.呼吸窘迫综合症、细菌性脑膜炎患儿，出生后应用耳毒性药物耳及颜面部畸形、低体重出生儿、新生儿窒息等，由于种种原因致使其对神经系统的影响特别是听神经的影响持久而严重。
2.1.7随访问题：四十二天.三个月.六个月至二岁都能有复查随访录。
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3听力筛查新进展
北京东四妇产医院日前用于检测新生儿听力现代医疗科研新产品AuDX耳声发射仪用于临床，为新生儿听力筛查开辟了一条新途径。对出生2～3天、出院前、满月时、42天后四次检查未通过的患儿可进一步做脑干诱发电位检查，以辨明听力障碍是源于中枢神经系统还是耳道畸形，因耳道畸形致聋可以通过手术可能康复。对不能治疗的中枢性耳聋，可教孩子做早期发音训练，时间越早，效果越好。
本文结果表明听力筛查与名族，性别，地域无统计学意义。应提高初筛率、复筛率、通过率，排除降低假阳性率。建立完善的听力筛查档案管理.信息反馈.跟踪随访制度。提高筛查人员质量度、素质度、责任心、法律意识。加强宣传力度，想提高各项指标最好象少数民族地区实行免费筛查，从而得到全民的理解，支持，来提高依从性。
参考文献
[1] 张巍.为什么要做新生儿听力筛查[J].中国新生儿杂志，2007，22(5)：292
[2]韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京：人民卫生出版社，2003.1
[3] 黄丽辉，韩德民，等.性别，耳别和季节对新生儿听力筛查用过率的影响 [J].听力学及言语疾病杂志 ，2009，17(1)：7-11
[4]孙会青.浅谈新生儿听力筛查[J].中华实用医药杂志 ，2005，6(5)：12
元贝儿，黄丽辉等TEOAE技术用新生儿听力筛查影响因素的分析[J].中国耳鼻喉颈外科 ，2006，13(11)：777, 百拇医药(张 英)
2.1影响新生儿听力筛查结果的因素
2.1.1 抗生素的不合理使用：专家介绍，抗生素不合理使用很容易伤害儿童的听觉神经造成永久性耳聋。北京同仁医院临床听力学中心主任医师陈秀伍指出，耳蜗和蜗神经，就是声音从耳膜传到大脑的一座必经的桥梁，滥用耳聋性药物的结果就是使得这个通路中断了，就相当于我们这个耳蜗受到了损伤，桥梁中断了，听力也就下降了。
2.1.2.测试环境的选择：测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝，最好是在隔音室进行。如没有条件，可在普通房间做，门边贴上橡皮条，将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。
2.1.3 婴儿状态：婴儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹，影响测试结果。最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时 获得。因此，我们是在喂饱后1h左右测试。必要时可抚摸婴儿的头，使其安静。
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2.1.4婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，然后将探头轻轻放入，也可以将婴儿抱在怀中进行测试。
2.1.5卫生问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前要洗手，最好使用一次性耳塞。在测试1个婴儿时，如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头头部用酒精进行擦拭.出生时即有严重听力障碍的小儿 ，由于从未听到过声音 ，将不会有自发言语或语言，势必严重影响其日后的心身发育。如没有条件使用一次性耳塞，可以1人1塞，集中消毒后备用。
2.1.6客观因素与主观因素：高危新生儿尤其高胆红素血症、早产儿、缺血缺氧性脑病、母亲孕期有宫内感染史、持续性肺部高压.呼吸窘迫综合症、细菌性脑膜炎患儿，出生后应用耳毒性药物耳及颜面部畸形、低体重出生儿、新生儿窒息等，由于种种原因致使其对神经系统的影响特别是听神经的影响持久而严重。
2.1.7随访问题：四十二天.三个月.六个月至二岁都能有复查随访录。
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3听力筛查新进展
北京东四妇产医院日前用于检测新生儿听力现代医疗科研新产品AuDX耳声发射仪用于临床，为新生儿听力筛查开辟了一条新途径。对出生2～3天、出院前、满月时、42天后四次检查未通过的患儿可进一步做脑干诱发电位检查，以辨明听力障碍是源于中枢神经系统还是耳道畸形，因耳道畸形致聋可以通过手术可能康复。对不能治疗的中枢性耳聋，可教孩子做早期发音训练，时间越早，效果越好。
本文结果表明听力筛查与名族，性别，地域无统计学意义。应提高初筛率、复筛率、通过率，排除降低假阳性率。建立完善的听力筛查档案管理.信息反馈.跟踪随访制度。提高筛查人员质量度、素质度、责任心、法律意识。加强宣传力度，想提高各项指标最好象少数民族地区实行免费筛查，从而得到全民的理解，支持，来提高依从性。
参考文献
[1] 张巍.为什么要做新生儿听力筛查[J].中国新生儿杂志，2007，22(5)：292
[2]韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京：人民卫生出版社，2003.1
[3] 黄丽辉，韩德民，等.性别，耳别和季节对新生儿听力筛查用过率的影响 [J].听力学及言语疾病杂志 ，2009，17(1)：7-11
[4]孙会青.浅谈新生儿听力筛查[J].中华实用医药杂志 ，2005，6(5)：12
元贝儿，黄丽辉等TEOAE技术用新生儿听力筛查影响因素的分析[J].中国耳鼻喉颈外科 ，2006，13(11)：777, 百拇医药(张 英)