聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察
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【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0071-03
【摘要】目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：采用海极星聚焦超声治疗仪对3000例慢性宫颈炎患者进行治疗，术后3个月复查评价其疗效。结果：聚焦超声治疗后宫颈糜烂：单纯型治愈率达100%，颗粒型治愈率>99%。乳突型治愈率达98%；宫颈Ⅱ°糜烂单纯型治愈率98%，颗粒型治愈率90%，乳突型治愈率85%；宫颈Ⅲ°糜烂经过2次治疗后治愈率>80%；宫颈纳氏囊肿治愈达100%。结论： 聚焦超声治疗慢性宫颈炎，无创安全、治愈率高。
【关键词】聚焦超声；慢性宫颈炎；临床疗效
Focuses the supersonic treatment chronic cervicitis's clinical observation
He Huaqiu
【Abstract】Goal： Discussion focusing supersonic treatment chronic cervicitis's clinical curative effect. Method： Uses the sea polar star focusing supersonic treatment meter to carry on the treatment to 3000 example chronic cervicitis patient， the technique latter 3 month reexamination appraises its curative effect. Finally： After focusing the supersonic treatment， cervical erosion： The pure cure rate reaches 100%， the pellet cure rate >99%. The mastoid process cure rate reaches 98%； Cervix of the uterusⅡ° erosion pure cure rate 98%， pellet cure rate 90%， mastoid process cure rate 85%； Cervix of the uterusⅢafter ° the erosion undergoes 2 treatments， cure rate >80%； The cervix of the uterus accepts the cyst cure to reach 100%. Conclusion： Focuses the supersonic treatment chronic cervicitis， not creates the security， the cure rate to be high.
【Keywords】Focuses supersonic， the chronic cervicitis， the clinical curative effect 慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病，主要临床症状是阴道分泌物增多，可有血性白带或性交出血。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿、有时质较硬，有时可见息肉及宫颈腺囊肿[1]。临床治疗的方法很多，药物治疗不理想，传统的物理治疗如冷冻、激光、微波等，治疗后并发症多，宫颈形成瘢痕，对怀孕、分娩都有一定的影响。我院引进海极星聚焦超声治疗仪治疗3000例慢性宫颈炎，治疗效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料： 2007年9月至2008年6月我院对全区妇女病普查中有3000例慢性宫颈炎患者接受治疗并定期随访，年龄20～50岁，平均年龄35.7岁，以25岁至40岁年龄段发病率最高。其中宫颈Ⅰ°糜烂1300例，宫颈Ⅱ°糜烂950例，宫颈Ⅲ°糜烂450例，单纯宫颈纳氏囊肿120例，宫颈息肉及宫颈赘生物80例，单纯宫颈肥大100例。所有患者治疗前均进行妇科检查，阴道B超检查，以排除子宫及附件肿瘤及急性炎症，宫颈细胞学检查及阴道镜检查以排除宫颈恶性病变。宫颈息肉及赘生物者摘除后送病检以排除宫颈恶性病变。
1.2 诊断标准：临床上出现阴道分泌物增多，接触性出血，腰骨底部酸痛或坠胀。行阴道检查根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：炎症初期，糜烂面平坦为单纯性糜烂，糜烂面凹凸不平颗粒状为颗粒型糜烂，表面不平呈乳突状为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小分为3度：宫颈Ⅰ°糜烂面积∠宫颈面积的1/3，宫颈Ⅱ°糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3，宫颈Ⅱ°糜烂面积>宫颈面积的2/3[1]。
1.3术前禁忌 ：①未控制的糖尿病②患部急性感染；③月经期 、妊娠期和哺乳期；④严重的心肺功能异常者；⑤宫颈细胞学检查CINⅢ°级及以上，出现不典型磷状细胞或不典型腺上皮细胞。
1.4治疗方法： 手术选择在非月经期进行、患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用窥阴器扩张阴道，充分暴露子宫颈，用干棉球檫净白带。再用5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道，用干棉球檫干。用重庆海扶(HIFU)技术有限公司制造的CZF型海极星妇科聚焦超声治疗仪。治疗前先进行物理量的设置，确定治疗头的输出功率为3.5～4.5W，并进行胶杯试验，确定治疗头的输出功率是有效。治疗区涂上专用的耦合剂，将治疗头紧贴宫颈口，由内向外进行环形扫描，扫描速度为5～10mm/S速度要均匀，扫描范围应超过病变边缘约2mm。对宫颈腺囊肿先用针头刺破并挤出囊液，采用点辐射，一个1mm大小的腺囊肿通常用时3～5hs，见局部凹陷颜色变为灰白色即可。对环形扫描后治疗不满意区可采用弧形或直线扫描，治疗后创面收敛，表面出现凹陷，面积较前缩小，增生组织变干，略显干燥，表面组织完整无创伤[3]。创面敷甲硝唑和云南白药，口服抗生素3天，预防感染。术后注意保持外阴清洁，2个月禁盆浴，性交及阴道冲洗，术后3个月复查。
1.5术中情况：少数人有轻微的下腹不适和疼痛，有3例患者出现心慌、出汗、虚脱症状，休息后自然好转，无需住院。术中无辐射、无烟雾，手术时间3s～20分钟。
1.6术后观察内容： ①阴道排液：术后5～10天有阴道少量液体流出。②月经：术后月经量及时间不受影响，偶有月经期提前，月经量无变化。③出血：少数人有淡血水，无一例大出血。④感染情况：术后两个月禁房事，禁盆浴，禁阴道冲洗，如术后过早同房致创面感染，局部消毒敷云南白药和甲硝唑粉3～5次治愈。
2结果
术后3个月复查，依据患者宫颈糜烂程度治疗效果进行疗效评价。
3讨论
慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。近年来由于许多社会因素的影响，如：性生活过早、过频，多性伴侣，性传播疾病导致妇女宫颈疾病的发生逐年上升，在慢性宫颈炎中主要以宫颈糜烂为主，宫颈糜烂不治疗可能会发展为宫颈癌[2]因此积极治疗宫颈糜烂对防治宫颈癌的发生有重要意义[4]。传统的治疗慢性宫颈炎的方法有冷冻、激光、微波、红外线等 ......
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