颈部淋巴结肿大的MRI\CT诊断与鉴别分析(2)
2.5淋巴结转移癌3例,非鼻咽癌,病灶常表现为颈部不对称性淋巴结肿大,常以单侧为主,这与淋巴结引流先后有关,咽后间隙少见肿大淋巴结。肿大淋巴结大小不一,常有液化坏死,增强扫描呈不均匀强化或厚壁环形强化,壁常厚于2mm。周围少见渗出液。3讨论
淋巴系统是由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成的。头颈部的淋巴结在头、颈部交界处呈环状排列,在颈部沿静脉纵向排列,少数淋巴结位于消化道和呼吸道周围。头颈部淋巴结的输出淋巴管下行,直接或间接地注入颈外侧下深淋巴结。引流某一器官或部位的淋巴结通常有很多级,第一级淋巴结称局部淋巴结,临床上通常称哨位淋巴结。当某器官或部位发生病变时,细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴结管进入相应的局部淋巴结,该淋巴结阻截和清除这些细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞,从而阻止病变的扩散。此时,淋巴结发生细胞增殖等病理变化,致淋巴结肿大。如果局部淋巴结不能阻止病变的扩散,病变可沿淋巴管道向远方蔓延。因此,局部淋巴结肿大常反映其引流范围存在病变。了解淋巴结的位置、引流管范围和引流途径,对于病变的诊断和治疗具有重要意义。甲状腺、食管和肝的部分淋巴管可不经过淋巴结,直接注入胸导管,这可引起肿瘤细胞更容易迅速向远处转移 ......
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