80例剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床分析
【摘要】目的：探讨剖宫产术中施行子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法 选择我院收治的80例子宫肌瘤合并妊娠患者为治疗组；以同期收治的妊娠无子宫肌瘤患者75例为对照组。治疗组在剖宫产同时切除子宫肌瘤；对照组给予剖宫产。结果：治疗组的手术时间长于对照组，治疗组术中出血量多于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；2组术中肛门排气时间及住院时间以及产褥病发生率差异P>0.05，没有统计学意义。结论：对于妊娠合并子宫肌瘤患者，在剖宫产同时切除肌瘤减少了患者的痛苦，并且是安全可行的。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤切除术；妊娠
随着社会的发展，妇科中子宫肌瘤变为了育龄妇女中最常见的良性肿瘤，在实施剖宫产术的同时也发现子宫肌瘤的发生率也越来越高[1]。子宫肌瘤发生时并无明显的症状，往往在剖宫产时才能发现，影响了正常的妊娠与分娩，并且导致剖宫产的几率增加 [2]。我院80例子宫肌瘤合并妊娠患者行剖宫产术同时剔除肌瘤，探讨剖宫产合并子宫肌瘤切除术的疗效及安全性，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 一般资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科2008年11月-2011年11月期间收治的80例子宫肌瘤合并妊娠患者为治疗组，年龄25～40岁，平均年龄(30.31±7.43)岁；孕周35～40周，平均(37.26±3.24)周。孕前发现子宫肌瘤阻塞产道23例，其他57例患者于怀孕期间发现子宫肌瘤。以同期收治的妊娠无子宫肌瘤患者75例为对照组，年龄25～45岁，平均年龄(30.21±10.34)岁；孕周32～41周，平均(35.23±6.32)周。
1.2手术方法 采用连续硬膜外麻醉，行经腹耻骨联合上横切口，之后缝合子宫切口。然后对位于宫体上的子宫肌瘤，钝性剥离瘤体；如果子宫肌瘤位于子宫前壁切口下方和上方，直接从切口缘分离瘤体，再缝合子宫切口。剔除肌瘤方法与非孕期子宫肌瘤剔除术相同，不过多切除肌壁组织，以免子宫复旧后子宫偏小。
1.3统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
2结果
2.1 治疗组的手术时间及术中出血量均多于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05，但2组术中肛门排气时间及住院时间差异均没有统计学意义，P>0.05。结果如表1所示。
3.讨论
子宫肌瘤发病时患者并无明显感觉，因此极容易为患者所忽视，导致分娩时剖宫产率增加，并且容易造成难产，产程增加等，产后可导致产后出血或子宫复旧不良。对于在剖宫产时切除子宫肌瘤现在仍存在不同的看法，一种看法认为妊娠时子宫肌壁血流丰富，切除肌瘤会导致出血过多，并且认为产后肌瘤会随着激素水平的改变而缩小，不需要切除肌瘤[3]。另一种看法则相反，认为子宫肌瘤对缩宫素敏感，会增加术中的出血量，导致产后阴道流血时间长，影响子宫复旧，并且增加了感染的几率[4]。
本次研究中，除了治疗组与对照组的手术时间及出血量差异具有统计学意义，2组肛门排气时间及住院时间以及术后产褥病的发生率差异均没有统计学意义。并且治疗组患者均能顺利完成手术，术后患者均顺利恢复出院，术后产褥病发生的几率也没有增加。因此，剖宫产时是否切除子宫肌瘤要根据具体情况而定，在充分围手术期准备，积极防止各种并发症发生的前提下，是安全可行的，并且对患者健康也有利。
, 百拇医药
参考文献
[1]车明书.48例剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床分析[J].当代医学，2012，18(13)：72～73.
[2]代英，王平.剖宫产术中子宫肌瘤切除术的临床分析[J].医学信息，2011，4(11)：1312～1313.
[3]苏秋梅.剖宫产同时子宫肌瘤切除术27例分析[J].中国现代药物应用，2008，2(10)：83～84.
[4]刘丽新.剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术30例临床分析[J].中国实用医药，2010，5(35)：85～86., 百拇医药(罗臻阅)
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤切除术；妊娠
随着社会的发展，妇科中子宫肌瘤变为了育龄妇女中最常见的良性肿瘤，在实施剖宫产术的同时也发现子宫肌瘤的发生率也越来越高[1]。子宫肌瘤发生时并无明显的症状，往往在剖宫产时才能发现，影响了正常的妊娠与分娩，并且导致剖宫产的几率增加 [2]。我院80例子宫肌瘤合并妊娠患者行剖宫产术同时剔除肌瘤，探讨剖宫产合并子宫肌瘤切除术的疗效及安全性，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 一般资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科2008年11月-2011年11月期间收治的80例子宫肌瘤合并妊娠患者为治疗组，年龄25～40岁，平均年龄(30.31±7.43)岁；孕周35～40周，平均(37.26±3.24)周。孕前发现子宫肌瘤阻塞产道23例，其他57例患者于怀孕期间发现子宫肌瘤。以同期收治的妊娠无子宫肌瘤患者75例为对照组，年龄25～45岁，平均年龄(30.21±10.34)岁；孕周32～41周，平均(35.23±6.32)周。
1.2手术方法 采用连续硬膜外麻醉，行经腹耻骨联合上横切口，之后缝合子宫切口。然后对位于宫体上的子宫肌瘤，钝性剥离瘤体；如果子宫肌瘤位于子宫前壁切口下方和上方，直接从切口缘分离瘤体，再缝合子宫切口。剔除肌瘤方法与非孕期子宫肌瘤剔除术相同，不过多切除肌壁组织，以免子宫复旧后子宫偏小。
1.3统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
2结果
2.1 治疗组的手术时间及术中出血量均多于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05，但2组术中肛门排气时间及住院时间差异均没有统计学意义，P>0.05。结果如表1所示。
3.讨论
子宫肌瘤发病时患者并无明显感觉，因此极容易为患者所忽视，导致分娩时剖宫产率增加，并且容易造成难产，产程增加等，产后可导致产后出血或子宫复旧不良。对于在剖宫产时切除子宫肌瘤现在仍存在不同的看法，一种看法认为妊娠时子宫肌壁血流丰富，切除肌瘤会导致出血过多，并且认为产后肌瘤会随着激素水平的改变而缩小，不需要切除肌瘤[3]。另一种看法则相反，认为子宫肌瘤对缩宫素敏感，会增加术中的出血量，导致产后阴道流血时间长，影响子宫复旧，并且增加了感染的几率[4]。
本次研究中，除了治疗组与对照组的手术时间及出血量差异具有统计学意义，2组肛门排气时间及住院时间以及术后产褥病的发生率差异均没有统计学意义。并且治疗组患者均能顺利完成手术，术后患者均顺利恢复出院，术后产褥病发生的几率也没有增加。因此，剖宫产时是否切除子宫肌瘤要根据具体情况而定，在充分围手术期准备，积极防止各种并发症发生的前提下，是安全可行的，并且对患者健康也有利。
, 百拇医药
参考文献
[1]车明书.48例剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床分析[J].当代医学，2012，18(13)：72～73.
[2]代英，王平.剖宫产术中子宫肌瘤切除术的临床分析[J].医学信息，2011，4(11)：1312～1313.
[3]苏秋梅.剖宫产同时子宫肌瘤切除术27例分析[J].中国现代药物应用，2008，2(10)：83～84.
[4]刘丽新.剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术30例临床分析[J].中国实用医药，2010，5(35)：85～86., 百拇医药(罗臻阅)