哌罗匹隆合并氟伏沙明治疗强迫症疗效分析

http://www.100md.com 2012年12月1日 《中外女性健康·下半月》 201212

     【摘要】目的：探讨哌罗匹隆合并氟伏沙明治疗强迫症与单一用药的效果优越性，并研究其有临床应用中的实用性。方法：为我院2008年2月至2010年3月在我院就诊的66例强迫症患者用SPSS16.0软件进行t检验和χ2检验方差分析及多元回归分析。结果：两组Y-BOCS、HAMD、HAMA评分，治疗后均较治疗前明显下降，一研究组更明显，两组不良反应经对症治疗后差异无显著性。结论：合并治疗后获较好疗效，安全性较高，不良反应轻微，值得临床上使用。

    【关键词】强迫症；哌罗匹隆；氟伏沙明

    我们用哌罗匹隆与氟伏沙明联合用于强迫症的治疗，并以单纯用氟伏沙明治疗作为对比，现报告如下：

    1 资料和方法

    1.1一般资料 患者选取自2008年2月至2010年3月我院就诊的66例强迫症患者，均满足强迫症的判定标准。随机分成治疗组和对照组，其中把哌罗匹隆和氟伏沙明联用作为治疗组，共34例，男15例，女19例；平均年龄为28.3±7.5岁，病程为7个月～10年。把单纯用氟伏沙明治疗作为对照组，共32例，男11例，女21例，平均年龄为27.9±7.8岁，病程6个月～9年。同时，两组患者的其他情况均无明显的差异，具有可比性。
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    1.2方法 药物的用量为哌罗匹隆服用12～24mg/d，氟伏沙昨服用100～200mg/d，每组加用哌罗匹隆4～12mg/d，氟伏沙明50～150mg/d，治疗时间7周[1]。治疗完成后，分别用强迫症量表(Y～BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对治疗前后患者的改变情况进行评分。

    1.3统计学分析 采用SPSS16.0软件去统计样本的资料，两组的差异选择t检验和χ2检验进行分析。

    2 结果

    在治疗组中，痊愈者11例，进步明显者14例，一般进步者9例，无效者2例。而在对照组中，痊愈者7例，进步明显者7例，一般进步者12例，无效者6例。其中治疗组的显效率(69.4%)明显比对照组(43.75%)高。两组患者经过治疗后，其Y～BOCS、HAMD和HAMA得分均明显低于治疗前的得分，但尤以治疗组降低最为显著。具体情况见表1。
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    3 讨论

    强迫症的发病机理可能和中枢神经系统的5～羟色胺分泌异常有关，有研究者认为D4受体第36～42条码子上21bp碱基序列缺乏是造成强迫症的主要原因，且多巴胺D2受体基因TagIA多态性影响D2受体生物学功能可能影响了强迫症的易感性[2]。哌罗匹隆为非典型抗精神病药物，作用于DA受体、5-HT受体，氟伏沙明为SSRI类药物，可抑制5-HT再摄取[3]。能够起到广泛拮抗多种受体的效果，例如5-HT2受体、5-HT7受体、 H1受体、多巴胺D1受体和D2受体等，从而增大了突轴间5-HT和DA等神经递质的浓度 [4]，此次研究中，经过7周的合并用药治疗后，即可取得比较满意的治疗效果，具有疗效明显、安全性好及不良反应少优点，很值得临床推广和使用。

    参考文献

    [1]喻东山.强迫症治疗的新进展[J].中华精神科杂志，2005，38：

    50～52。

    [2]喻东山，高振忠.精神科合理用药手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2005：158.

    [3]朱紫青.抑郁障碍诊疗关键[M].南京：江苏科学技术出版，2003：142～143

    [4]张培新.影响抑郁症慢性化因素分析[J].四川精神卫生，2000，13：54～56., http://www.100md.com(方强)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-6383B/2012/12/116.htm