中西医结合联合超短波及电脑中频综合治疗慢性盆腔炎164例疗效观察
【摘要】目的：探讨中西医结合药物治疗配合超短波+电脑中频治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：选择我院自2010年1月-2012年1月期间收治的164例慢性盆腔炎患者作为研究对象，采取随机分组方法，分为两组，其中一组采用药物治疗，为对照组；另一组药物治疗联合超短波+电脑中频治疗，为治疗组。两组均治疗2周为一疗程。结果：治疗2疗程后，治疗组有效率为96%，对照组有效率为75%。结论中西医结合，配合超短波+电脑中频治疗慢性盆腔炎有显著疗效。
【关键词】慢性盆腔炎；综合治疗；物理疗法
现代社会中，由于人们生活节奏加快，慢性盆腔炎也逐渐成为妇女的多发病之一，并且在诸多引起疼痛的疾病中占首位。由于对慢性盆腔炎的忽视，其常常会引起诸多的并发症，严重者甚至会造成不孕症，严重影响了家庭的和谐及妇女的地位。目前对于慢性盆腔炎的治疗还没有特殊的方法，治疗过程较复杂，并且易复发。近几年来在临床实践中我院采用中西医联合物理疗法治疗已取得较为显著的疗效。现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 164例均为已婚或未婚有性生活史的患者，经本院妇科确诊为慢性盆腔炎。我院自2010 年1月至 2012 年 1月共收治164例。随机分组为2组，治疗组82例，年龄18～37 岁，平均年龄 27 岁，病程6个月至 8 年。其中伴腰骶部酸痛38例，妇科检查子宫，附件明显压痛30例，痛经16例，性交痛20例，附件增厚15例，盆腔炎性包块12例，B超检查盆腔积液17例，输卵管不通，经门诊通水术后30例。对照组82 例，年龄22～49岁，平均36岁；病程 3个月至9年；伴腰骶部酸痛21例，妇科检查子宫附件明显压痛19例，阴道分泌物多16例，月经不调12例，痛经10例，性交痛15例，附件增厚10例，B超检查盆腔炎性包块8例，盆腔积液10例，输卵管通水术后3例。全部病例均有不同程度一侧或双侧小腹隐痛，坠胀疼痛。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准 (1)症状：下腹坠胀，腰骶部酸痛，伴有低热，月经较多和白带增多；(2)体征：妇科检查，子宫活动受限或粘连固定，盆腔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或在盆腔一侧或两侧摸到包块。(3)B超检查：输卵管增粗，积液或盆腔炎性包块[1]。
, 百拇医药
1.3 对照组一般治疗：对对照组患者进行常规治疗护理，并且嘱咐患者及家属避免患者日常一些繁重的劳动，并且心理上保持舒畅，进食要注意营养。对其他的一些致病诱因，要尽量治疗以消除这些疾病对慢性盆腔炎的影响。非急性感染的病人在去除致病诱因的情况下，口服康妇炎胶囊和桂枝茯苓丸。
治疗组患者在采用以上药物治疗的基础上采用(1)上海产TCI超短波电疗机治疗，下腹和腰骶部对置间隙2～3cm剂量80mA～100mA，每天一次，每次15mim，15天为一疗程。治疗3个疗程，月经期间暂停治疗。(2)电脑中频治疗采用北京产BA2008～3型电脑中频治疗仪，按照操作规程，每日一次，每次20mim。剂量为耐受量。15-20天为一疗程，治疗3个疗程。
1.4 统计学处理用SPSS统计学软件包进行秩和检验，χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 疗法判定[2] 痊愈：患者与慢性盆腔炎有关的症状均消失，临床各项检查均正常；有效：患者与慢性盆腔炎有关的症状均出现减轻，B超检查显示包块缩小，局部没有压痛，临床各项检查均正常或接近正常；无效：与慢性盆腔炎有关的症状无改善，临床各项检查也无改善，甚至加重。
, 百拇医药
2.2 疗效：见表1
3 讨论
慢性盆腔炎是因流产、分娩或手术损伤，经期生理防御功能减弱，致病菌乘机侵入而引起的急性炎症、失治误治，或者缓慢发病，迁延不愈日久演变而来。慢性盆腔炎往往是由急性盆腔炎治疗不完善而引起的，比如急性盆腔炎治疗不彻底而造成的盆腔粘连，输卵管堵塞等[3]。但是临床研究发现，慢性盆腔炎的发作往往病因不明确，并且也没有过往的急性发作史。因此，现在多认为慢性盆腔炎的发作多是与自身免疫力的降低有关[4]。病理方面的改变主要是盆腔内炎症渗出、充血、水肿，瘢痕增生、黏连，分泌物积聚。自身的一些生理指标也发生改变，比如血液循环减慢，炎症消除慢，同时由于治疗期间服药的不规则性，导致细菌产生耐药性。而抗生素的长期使用也会导致肠道菌群的失调，因此，也要注意全身和局部的配合治疗。
现代对于慢性盆腔炎的研究表明，各种细菌是导致慢性盆腔炎发病的首要原因，并且通常是由多菌群引起的。氧氟沙星、甲硝唑对上述菌群具有杀灭和抑制的作用，多用于急性盆腔炎的治疗。而慢性盆腔炎，由于长期处在黏性炎症因子的影响之下，导致组织增厚，使药物不易于进入病变组织。临床上尚无切实有效的治疗方法。现代研究中采用物理治疗来缓解疼痛，同时使粘连疏松，有利于药物进入而发挥治疗效果，从而提高机体的免疫功能，加速疾病治愈过程[5-6]。综上所述，超短波疗法具有良好的消炎作用，并且可以改善患者的血液循环情况，加强代谢；同时使患病部位的PH偏碱性，避免了局部组织的酸中毒；同时局部的超短波也能杀灭微生物，给细菌造成不良的生活环境。中频电是一种物理因子，有较强的镇痛、消炎、消肿、刺激神经肌肉，促使局部血液循环作用：中频电刺激能使由于炎症所导致的组织粘连出现软化瘢痕，并且能够松解粘连，有利于药物进入组织发挥作用。同时能够激活白细胞，使白细胞的吞噬功能加强，并且促进组织的再生及修复功能。
, 百拇医药
慢性盆腔炎该病属中医的“少腹痛”“症瘕 ”“带下病”等妇科范畴。本病病位在冲任 ，胞宫，肝肾亏损是本， 痰瘀寒热为标，本虚标实，虚实夹杂，病情复杂，病程迁延，常数年至数十年不愈。故而，中医中药治疗本病有西医无法比拟的独特优势，针对本病的病因病机辩证施治。桂枝茯苓丸《金匮要略》栓枝、茯苓、丹皮、赤药、桃仁、桂枝具有抗菌作用，临床报道：桂枝醇提取物在体外能抑菌，抗菌毒温经通脉，治经闭症瘕，散下焦蓄血。方中桂枝温经、行气、通阳；丹皮、桃仁活血、祛瘀，茯苓化痰渗湿健脾；赤药行血中之滞。若癒块顽固，上方久服效果不著，可在汤剂中加入醋三棱，醋、 莪术各十二克以增强逐瘀破瘕之力。
临床实践表明，物理疗法配合中西医药物治疗慢性盆腔炎可以避免长期使用抗生素带来宿主的体内菌群失调及产生抗药性，同时加强了体内白细胞和吞噬细胞的功能，增强自身的免疫力，使粘连组织松解，有利于药物进人而发挥作用；同时能缩短疗程，提高疗效，有较高临床实用价值。
参考文献
, 百拇医药
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2003 274～276
[2]丰有吉，主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社， 2005 ，275 .
[3]Sweet RL，Gibbs RS.Infectious Diseases of the Female GenitalTract[M].Baltmore：Williams&Wilkins，2002：369～412.
[4]朱群新，贾殿举，马楠.妇产科感染基础与临床[J].北京：科学出版社，2002.139～141.
[5]田洪珍，李全德.超短波及直流电疗仪对130例慢性盆腔炎治疗的观察[J].青海医药杂志，2002，32﹙8﹚：47～48.
[6]宋蕾.李继华.超短波并音频电综合治疗慢性盆腔炎103例.中国康复理论与实践，2005，11﹙12﹚：1031., 百拇医药(付桂芳)
【关键词】慢性盆腔炎；综合治疗；物理疗法
现代社会中，由于人们生活节奏加快，慢性盆腔炎也逐渐成为妇女的多发病之一，并且在诸多引起疼痛的疾病中占首位。由于对慢性盆腔炎的忽视，其常常会引起诸多的并发症，严重者甚至会造成不孕症，严重影响了家庭的和谐及妇女的地位。目前对于慢性盆腔炎的治疗还没有特殊的方法，治疗过程较复杂，并且易复发。近几年来在临床实践中我院采用中西医联合物理疗法治疗已取得较为显著的疗效。现报道如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 164例均为已婚或未婚有性生活史的患者，经本院妇科确诊为慢性盆腔炎。我院自2010 年1月至 2012 年 1月共收治164例。随机分组为2组，治疗组82例，年龄18～37 岁，平均年龄 27 岁，病程6个月至 8 年。其中伴腰骶部酸痛38例，妇科检查子宫，附件明显压痛30例，痛经16例，性交痛20例，附件增厚15例，盆腔炎性包块12例，B超检查盆腔积液17例，输卵管不通，经门诊通水术后30例。对照组82 例，年龄22～49岁，平均36岁；病程 3个月至9年；伴腰骶部酸痛21例，妇科检查子宫附件明显压痛19例，阴道分泌物多16例，月经不调12例，痛经10例，性交痛15例，附件增厚10例，B超检查盆腔炎性包块8例，盆腔积液10例，输卵管通水术后3例。全部病例均有不同程度一侧或双侧小腹隐痛，坠胀疼痛。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准 (1)症状：下腹坠胀，腰骶部酸痛，伴有低热，月经较多和白带增多；(2)体征：妇科检查，子宫活动受限或粘连固定，盆腔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或在盆腔一侧或两侧摸到包块。(3)B超检查：输卵管增粗，积液或盆腔炎性包块[1]。
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1.3 对照组一般治疗：对对照组患者进行常规治疗护理，并且嘱咐患者及家属避免患者日常一些繁重的劳动，并且心理上保持舒畅，进食要注意营养。对其他的一些致病诱因，要尽量治疗以消除这些疾病对慢性盆腔炎的影响。非急性感染的病人在去除致病诱因的情况下，口服康妇炎胶囊和桂枝茯苓丸。
治疗组患者在采用以上药物治疗的基础上采用(1)上海产TCI超短波电疗机治疗，下腹和腰骶部对置间隙2～3cm剂量80mA～100mA，每天一次，每次15mim，15天为一疗程。治疗3个疗程，月经期间暂停治疗。(2)电脑中频治疗采用北京产BA2008～3型电脑中频治疗仪，按照操作规程，每日一次，每次20mim。剂量为耐受量。15-20天为一疗程，治疗3个疗程。
1.4 统计学处理用SPSS统计学软件包进行秩和检验，χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 疗法判定[2] 痊愈：患者与慢性盆腔炎有关的症状均消失，临床各项检查均正常；有效：患者与慢性盆腔炎有关的症状均出现减轻，B超检查显示包块缩小，局部没有压痛，临床各项检查均正常或接近正常；无效：与慢性盆腔炎有关的症状无改善，临床各项检查也无改善，甚至加重。
, 百拇医药
2.2 疗效：见表1
3 讨论
慢性盆腔炎是因流产、分娩或手术损伤，经期生理防御功能减弱，致病菌乘机侵入而引起的急性炎症、失治误治，或者缓慢发病，迁延不愈日久演变而来。慢性盆腔炎往往是由急性盆腔炎治疗不完善而引起的，比如急性盆腔炎治疗不彻底而造成的盆腔粘连，输卵管堵塞等[3]。但是临床研究发现，慢性盆腔炎的发作往往病因不明确，并且也没有过往的急性发作史。因此，现在多认为慢性盆腔炎的发作多是与自身免疫力的降低有关[4]。病理方面的改变主要是盆腔内炎症渗出、充血、水肿，瘢痕增生、黏连，分泌物积聚。自身的一些生理指标也发生改变，比如血液循环减慢，炎症消除慢，同时由于治疗期间服药的不规则性，导致细菌产生耐药性。而抗生素的长期使用也会导致肠道菌群的失调，因此，也要注意全身和局部的配合治疗。
现代对于慢性盆腔炎的研究表明，各种细菌是导致慢性盆腔炎发病的首要原因，并且通常是由多菌群引起的。氧氟沙星、甲硝唑对上述菌群具有杀灭和抑制的作用，多用于急性盆腔炎的治疗。而慢性盆腔炎，由于长期处在黏性炎症因子的影响之下，导致组织增厚，使药物不易于进入病变组织。临床上尚无切实有效的治疗方法。现代研究中采用物理治疗来缓解疼痛，同时使粘连疏松，有利于药物进入而发挥治疗效果，从而提高机体的免疫功能，加速疾病治愈过程[5-6]。综上所述，超短波疗法具有良好的消炎作用，并且可以改善患者的血液循环情况，加强代谢；同时使患病部位的PH偏碱性，避免了局部组织的酸中毒；同时局部的超短波也能杀灭微生物，给细菌造成不良的生活环境。中频电是一种物理因子，有较强的镇痛、消炎、消肿、刺激神经肌肉，促使局部血液循环作用：中频电刺激能使由于炎症所导致的组织粘连出现软化瘢痕，并且能够松解粘连，有利于药物进入组织发挥作用。同时能够激活白细胞，使白细胞的吞噬功能加强，并且促进组织的再生及修复功能。
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慢性盆腔炎该病属中医的“少腹痛”“症瘕 ”“带下病”等妇科范畴。本病病位在冲任 ，胞宫，肝肾亏损是本， 痰瘀寒热为标，本虚标实，虚实夹杂，病情复杂，病程迁延，常数年至数十年不愈。故而，中医中药治疗本病有西医无法比拟的独特优势，针对本病的病因病机辩证施治。桂枝茯苓丸《金匮要略》栓枝、茯苓、丹皮、赤药、桃仁、桂枝具有抗菌作用，临床报道：桂枝醇提取物在体外能抑菌，抗菌毒温经通脉，治经闭症瘕，散下焦蓄血。方中桂枝温经、行气、通阳；丹皮、桃仁活血、祛瘀，茯苓化痰渗湿健脾；赤药行血中之滞。若癒块顽固，上方久服效果不著，可在汤剂中加入醋三棱，醋、 莪术各十二克以增强逐瘀破瘕之力。
临床实践表明，物理疗法配合中西医药物治疗慢性盆腔炎可以避免长期使用抗生素带来宿主的体内菌群失调及产生抗药性，同时加强了体内白细胞和吞噬细胞的功能，增强自身的免疫力，使粘连组织松解，有利于药物进人而发挥作用；同时能缩短疗程，提高疗效，有较高临床实用价值。
参考文献
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[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2003 274～276
[2]丰有吉，主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社， 2005 ，275 .
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[4]朱群新，贾殿举，马楠.妇产科感染基础与临床[J].北京：科学出版社，2002.139～141.
[5]田洪珍，李全德.超短波及直流电疗仪对130例慢性盆腔炎治疗的观察[J].青海医药杂志，2002，32﹙8﹚：47～48.
[6]宋蕾.李继华.超短波并音频电综合治疗慢性盆腔炎103例.中国康复理论与实践，2005，11﹙12﹚：1031., 百拇医药(付桂芳)
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