羊膜腔外注射加宫颈扩张棒小月份引产10例
【摘要】采用利凡诺羊膜腔外注射+宫颈扩张棒引产，即利凡诺注入宫腔后使绒毛蜕膜坏死，孕妇体内激素发生改变，再利用宫颈扩张棒膨胀扩大机械刺激原理，使宫颈无痛扩张引起流产。
【关键词】羊膜腔；注射；宫颈扩张棒；引产
1对象及方法
(1)对象：凡妊娠11+周-15+周的健康妇女，要求终止妊娠，均可采用羊膜腔外注射利凡诺+宫颈扩张棒引产。
随机抽样妊娠16周-24周的健康妇女，住院行利凡诺羊膜内注射引产10例对照。
(2)方法：术前常规血、尿检查，妇科检查阴道清洁度Ⅰ0-
Ⅱ0，B超确诊妊娠。
橡皮导尿管12号-14号一根，采用的宫颈扩张棒性能指标：直径膨胀系数1.4-1.6，抗力强度不小于5N；弯曲强度500μg-3000μg产品型号为5号，产品直径规格7.7㎜，膨胀后相当于金属宫颈扩张器型号：11号。
步骤：暴露宫颈，将橡皮导尿管(14号)，自宫颈缓慢插入宫腔约10㎝-14㎝左右，注入利凡诺100㎎后，拨出导尿管，宫颈置入5号宫颈扩张棒，放无菌干纱布一块于阴道内，防扩张棒滑出。12小-18小时取出扩张棒及纱布，等待自然流产[1]。
2结果
自阴道羊膜外注射利凡诺+宫颈扩张棒引产者，产程相对短，且宫缩不明显，在无痛中自然流产，失血量少。
3讨论
(1)文献报导利凡诺引产的作用机制较复杂[2]，蜕膜变性坏死，释放出大量的前列腺素进入血液，引发宫缩导致流产，这一理论目前已被公认。另外，利凡诺引产前后，不同时期血中HCG、PGE含量的变化，反映了胎盘功能自注药后24小时即发生明显改变。随着时间推移，改变更加明显，直到引发胎儿流产[3]。因与伴有HCG、PGE下降的胎盘功能的改变(包括前列腺素合成增加)。这些改变致使维持正常妊娠的必要条件发生变化，从而促使内源性前列腺素发挥作用，引起宫缩，宫颈扩张，流产过程迅速发展。我们采用利凡诺羊膜腔外注射+宫颈扩张棒引产，即利凡诺注入宫腔后使绒毛蜕膜坏死，孕妇体内激素发生改变，再利用宫颈扩张棒膨胀扩大机械刺激原理，使宫颈无痛扩张引起流产。既缩短了产程，又减轻了受术者的宫缩疼痛和缩短了不必要的妊娠时间。其效果肯定，易被患者接受，值得在各基层医院推广。
(2)使用上法引产，一定要宫腔无菌操作，杜绝感染，以免增加受术者的痛苦。
参考文献
[1] 华新桂.利凡诺羊膜腔外注射中期引产致过敏反应1例及护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05(17)：10，14.
[2] 张玮，杨婷婷，罗军等.戊酸雌二醇配伍药物流产在早中孕引产中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，14(17)：78～79.
[3] 洪秀芳，俞恒，石维等.米非司酮联合利凡诺羊膜腔外给药终止妊娠34例分析[J].南昌大学学报(医学版)，2011，51(10)：85～86., 百拇医药(薛海燕 郝彩霞)
【关键词】羊膜腔；注射；宫颈扩张棒；引产
1对象及方法
(1)对象：凡妊娠11+周-15+周的健康妇女，要求终止妊娠，均可采用羊膜腔外注射利凡诺+宫颈扩张棒引产。
随机抽样妊娠16周-24周的健康妇女，住院行利凡诺羊膜内注射引产10例对照。
(2)方法：术前常规血、尿检查，妇科检查阴道清洁度Ⅰ0-
Ⅱ0，B超确诊妊娠。
橡皮导尿管12号-14号一根，采用的宫颈扩张棒性能指标：直径膨胀系数1.4-1.6，抗力强度不小于5N；弯曲强度500μg-3000μg产品型号为5号，产品直径规格7.7㎜，膨胀后相当于金属宫颈扩张器型号：11号。
步骤：暴露宫颈，将橡皮导尿管(14号)，自宫颈缓慢插入宫腔约10㎝-14㎝左右，注入利凡诺100㎎后，拨出导尿管，宫颈置入5号宫颈扩张棒，放无菌干纱布一块于阴道内，防扩张棒滑出。12小-18小时取出扩张棒及纱布，等待自然流产[1]。
2结果
自阴道羊膜外注射利凡诺+宫颈扩张棒引产者，产程相对短，且宫缩不明显，在无痛中自然流产，失血量少。
3讨论
(1)文献报导利凡诺引产的作用机制较复杂[2]，蜕膜变性坏死，释放出大量的前列腺素进入血液，引发宫缩导致流产，这一理论目前已被公认。另外，利凡诺引产前后，不同时期血中HCG、PGE含量的变化，反映了胎盘功能自注药后24小时即发生明显改变。随着时间推移，改变更加明显，直到引发胎儿流产[3]。因与伴有HCG、PGE下降的胎盘功能的改变(包括前列腺素合成增加)。这些改变致使维持正常妊娠的必要条件发生变化，从而促使内源性前列腺素发挥作用，引起宫缩，宫颈扩张，流产过程迅速发展。我们采用利凡诺羊膜腔外注射+宫颈扩张棒引产，即利凡诺注入宫腔后使绒毛蜕膜坏死，孕妇体内激素发生改变，再利用宫颈扩张棒膨胀扩大机械刺激原理，使宫颈无痛扩张引起流产。既缩短了产程，又减轻了受术者的宫缩疼痛和缩短了不必要的妊娠时间。其效果肯定，易被患者接受，值得在各基层医院推广。
(2)使用上法引产，一定要宫腔无菌操作，杜绝感染，以免增加受术者的痛苦。
参考文献
[1] 华新桂.利凡诺羊膜腔外注射中期引产致过敏反应1例及护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05(17)：10，14.
[2] 张玮，杨婷婷，罗军等.戊酸雌二醇配伍药物流产在早中孕引产中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，14(17)：78～79.
[3] 洪秀芳，俞恒，石维等.米非司酮联合利凡诺羊膜腔外给药终止妊娠34例分析[J].南昌大学学报(医学版)，2011，51(10)：85～86., 百拇医药(薛海燕 郝彩霞)