代谢综合征与子宫内膜癌的相关性研究(1)

http://www.100md.com 2012年12月1日 《中外女性健康·下半月》 201212

     【摘要】目的：分析研究子宫内膜癌患者当中代谢综合征的并发病情况，并且探讨代谢综合征和子宫内膜癌病症的发病风险，找出两者的相关性。方法：在我院2010年6月1日-2012年10月1日期间收治的157例子宫内膜癌患者，对所有患者的身高、年龄、家族史、体重、血压、月经生育史、甘油三酯、空腹血糖及手术方式、总胆固醇水平、肌层浸润程度、淋巴结转移、病理结果等特征指标进行细致观察。结果：在确诊的157例患有子宫内膜癌的患者当中，103例患者(65.61%)患有MS， 其中：患有糖尿病的有38例(36.89%)，患有高血糖症的有21例(20.39%)，患有高血压的有81例(78.64%)，患有高胆固醇或高甘油三脂的有51例(49.51%)。患有非MS子宫内膜癌的有54名(34.39%)。MS子宫内膜癌患者BMI和血压、血糖、甘油三酯及胆固醇的病理分析比非MS前列腺癌患者具有明显性不同，年龄两组患者间无显著性差异。 结论：本研究发现大多数子宫内膜癌患者同时罹患代谢综合征，MS子宫内膜癌患者较非MS子宫内膜癌患者的BMI、血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白升高，FIGO分期增加，淋巴转移率及肌层浸润率增加，可能通过 MS 尽早识别具有发生子宫内膜癌可能的高风险性人多种代谢物非正常集结下的病理状态，在腹型肥胖、血脂紊乱、高血糖以及高血压中，患者需要同时满足所有条件或者其中的三项。本文通过对初诊的子宫内膜癌患者检查所得的临床群并采取预防措施，从而影响子宫内膜癌的早期诊断和治疗，改善预后情况。
, 百拇医药
    【关键词】子宫内膜癌；代谢综合征；体重指数

    子宫内膜癌可以严重危及到患病女性的生命安全，属于女性三大恶性肿瘤之一，在全世界范围内子宫内膜癌的发病几率正在逐渐提高，该病大约占女性生殖道肿瘤疾病的20%至30%，大多数在女性更年期和绝经期的时期内，发病的原因尚没有明确找出[1]。经过流行病学的调查研究显示：高血压、血脂代谢障碍、肥胖以及糖尿病等是引发子宫内膜癌的重要因素。

    所以，有些专家学者得出子宫内膜癌的发病可能是和代谢综合征相关。代谢综合征属于数据进行细致分析，探讨代谢综合征与子宫内膜癌之间相关的风险因素。[2]

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    收集2010年6月1日-2012年10月1日期间，在我院就诊并经过病理检查确诊为子宫内膜癌的157例病例的临床病例资料，患者资料包括身高、年龄、体重、月经生育史、家族史、空腹血糖、血压、甘油三酯及总胆固醇水平、病理结果、手术方式、淋巴结转移、肌层浸润程度等特征指标进行详细分析。所有患者都经术前和术后详细的病理诊断，患者年龄在32～68岁之间，平均年龄为51.63 岁，病程在2～10年之间，平均病程为6.54年，文化程度：高中以上学历57例、高中及初中学历54例、初中以下学历46例。
, 百拇医药
    1.2代谢综合征评判标准

    根据国际糖尿病联盟2005年公布的IDF修订指南中规定，代谢综合征的定义确定为：以中心性肥胖做为核心的一组具有代谢紊乱综合征，相对于亚洲的女性，要符合腰围大于80厘米而且以下至少达到两项就可以确证为MS：①甘油三脂(TG)大于1.7mmol/L或者已经接受了相应的治疗措施。②高密度脂蛋白(HDL)小于1.30mmol/L或者已接接受了相应的治疗措施。③收缩压大于140/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa)或者已经接受了相应的治疗措施，或是此前已经确诊为高血压患者。④空腹血糖不低于5.6 mmol/L或者已经接受了相应的治疗措施，或是已经确诊为二型糖尿病或糖耐量受损。

    1.3统计学分析

    应用SAS 8.4软件对患者的数据进行分析处理。计量资料用±s进行表示，计数资料用百分率进行表示，组间比较采用t检验，各变量之间采用Pearson相关分析。
, http://www.100md.com
    2结果 在初次诊断为子宫内膜癌患者的157例中，103例(65.61%)患者患有代谢综合征， 其中：患有糖尿病的有38例(36.89%)，患有高血糖症的有21例(20.39%)，患有高血压的有81例(78.64%)，患有高胆固醇或者高甘油三脂的有51例(49.51%)。患有非代谢综合征子宫内膜癌的有54名(34.39%)。具体对比指标见下表1

    代谢综合征子宫内膜癌患者的FIGO分期较非代谢综合征子宫内膜癌组的早期所占比例要低，中晚期所占比例要高。同时，代谢综合征子宫内膜癌患者组织学分级比非代谢综合征子宫内膜癌组高分化中占比例较低，低分化中所占比例要高，淋巴结显示转移的较多，肌层浸润大于等于患者的一半多，两组患者具有明显性的不同。

    3讨论

    代谢综合征也可以称为胰岛素抵抗代谢综合征，其属于体液代谢失常情况，包括多种物质代谢失常，诱发因素为胰岛素抵抗
, 百拇医药
    (IR)[4]，代谢综合征最明显的一个特征就是代偿性的高胰岛素血症和胰岛素抵抗。MS通常被认为是心血管疾病及糖尿病的预测指标。它作子宫内膜癌病因学中新近出现的假设， 正得到越来越多的关注。近年来有学者提出MS可能与子宫内膜癌发病风险具有相关性[5]。本研究发现大多数子宫内膜癌患者同时罹患代谢综合征，MS子宫内膜癌患者较非MS子宫内膜癌患者的BMI、血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白升高，FIGO分期增加，淋巴转移率及肌层浸润率增加。

    我们研究发现，MS子宫内膜癌中晚期所占比例明显高于非MS子宫内膜癌患者，并且组织学分级及淋巴结转移情况更差，说明MS加速了子宫内膜癌的发展过程，由此我们推测子宫内膜癌的发生和发展可能与胰岛素抵抗有关。曾有学者研究认为胰岛素水平升高在子宫内膜异常增生病变中起重要作用，提示子宫内膜癌与胰岛素抵抗间存在密切联系，这和我们的研究结果一致。Ito K等人研究发现[3]高胰岛素促使机体雄激素增高，高雄激素通过肝脏或脂肪组织的芳香化酶作用生成雌激素。而对绝经后妇女，高胰岛素可抑制肝脏合成性腺激素结合蛋白，使血浆中游离雌激素增高，增高的雌激素与其受体结合，直接或间接促进子宫内膜的增生，最终发展为子宫内膜癌。, 百拇医药(顾伟群)

第 1 2 页 下一页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-6383B/2012/12/144.htm