人工流产并发症的防治
【摘要】人工流产，是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施，也是大多数育龄期妇女必须面对的现实，但它不能作为常规的节育方法。近几年来，越来越多的人选择人工流产，相应的并发症也越来越多。作为一名妇产科医生，如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要，因此，应严格遵守无菌操作规程，减少并发症发生。
【关键词】 人工流产；并发症；防治
人工流产术主要是指妊娠不足14周，由于遗传病、先天性畸形以及非法妊娠等原因而进行的人工流产手术。人工流产是一种补救措施，在避孕失败后可以采取这种方式进行补救，但是不是常规的避孕方法。人工流产可分为两种，一种为药物流产，一种为手术流产，本文只是研究手术流产后出现的一些并发症以及对患者造成的不良结果，作为一名妇产科医生，我们要做到尽量降低或者避免患者出现并发症。人工流产的并发症主要有：
1人工流产综合征
, 百拇医药
人工流产综合征是指患者在手术过程中或者手术后出现的心律不齐、心动过缓、面色苍白、血压降低、胸闷、头晕以及大汗淋漓等诸多症状，严重的患者甚至出现抽搐和晕厥等症状。出现以上现象的主要原因是手术对子宫或者宫颈的过度刺激，导致迷走神经反射增强，引起迷走神经兴奋，进而将大量乙酰胆碱释放，导致患者出现脑供血不足和心血管系统出现障碍[1]。这也和患者过度紧张，害怕手术等因素有关，同时也和不能耐受宫颈过度扩张，负压和牵拉等有关，如果患者出现上述症状应立即停止手术，进行积极的抢救措施，包括低流量吸氧，静脉注射0.5～1.0mg的阿托品，静滴葡萄糖溶液。对人工流产综合症进行预防的有效措施为：消除孕妇的紧张感，在手术过程中动作轻柔，选择负压吸管型号适当，不要反复对其进行吸宫术，进行无痛人流可以有效地避免这种现象出现。
2月经不调
进行人工流产后患者阴道会有1～2天的出血，比月经量少，大约一半左右的患者排卵功能在术后22天左右恢复，很少一部分患者出现月经紊乱和闭经现象。这可能与人工流产术后引起的下丘脑～垂体～卵巢轴功能失调相关，少数的患者发生闭经可能与宫颈粘连或者刮宫过度相关。大部分患者可以自然恢复，部分患者需要进行对症处理才可恢复。
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3子宫穿孔
患者发生子宫穿孔的部位多位于峡部，常见于子宫角和后壁。如果医生在操作过程中手术器械进行宫腔后突然有一种无底感或者无阻力感，孕妇突然出现剧烈腹痛，进行牵引是疼痛加重，大量出汗甚至出现休克症状，如果有以上表现要首先考虑可能为子宫穿孔。当出现子宫穿孔现象时应立即停止手术，根据具体情况选择处理方式：(1)密切观察患者的各项生命体征，同时查看患者有无内出血和腹痛表现；(2)如手术已经完成，患者的各项指标良好，在确定有无腹腔脏器损伤和出血现象；(3)如果患者手术还未完成，患者的各项指标较好，这就说明穿孔较小，没有内出血，这时可以有经验丰富的医生在腹腔镜或者B超的检测下继续手术[3]；(4)如果不能明确穿孔部位，患者有内出血征象，手术过程中出现了严重的感染现象或者怀疑有腹腔脏器损伤者，要立即进行腹腔镜检查或者剖腹探查术，同时在直视下对患者进行吸宫术，修补穿孔部位以及止血操作，并且对脏器进行检查，查看有无损伤现象。如果患者为子宫畸形或者过度倾屈，手术前要做B超检查进行确认，在操作过程中要做到轻、稳、准。
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4术中出血
术中出血是指在手术过程中出血量大于200ml，导致术中出血的原因主要有[3]：(1)孕妇的妊娠时间过长；(2)选择的吸管过小；(3)负压偏低；(4)大块组织滞留宫腔阻碍子宫收缩；(5)多次进行人工流产；(6)着床在子宫瘢痕处；(7)子宫裂伤或者穿孔。术中一旦出血，应尽快进行输血，同时加强宫缩，清除宫腔内的残留物，如有宫颈裂伤需进行缝合。
5感染
术中感染会导致患者出现输卵管炎和子宫内膜炎，导致感染的原因主要有[4]：(1)术前生殖器的感染未经过系统治疗；(2)术中无菌操作不严格。如果未进行彻底治疗可导致慢性盆腔炎，一些子宫内膜炎患者在妊娠后可表现为子宫内膜发育不良，进行分娩时可引起胎盘粘连，继而出现产后出血，严重者危机的产妇的生命安全，同时还会导致不孕症。手术前，生殖道有炎症的患者要积极进行治疗，如果有感染的可能，可以在术后应用抗生素，进行人工流产存在一定的风险，可能出现一些不良结果或者并发症，所以最好的还是采取有效的避孕措施，避免进行人工流产术，人工流产只是对避孕失败的补救[5]，作为一名妇产科医生，不但要努力提高自己的知识水平和技术水平，同时还要严格地按照操作规范进行，确保手术的质量，同时还要对患者进行宣传教育，尤其的存在危险的妇女，让其对人工流产的危害性产生一定的重视。
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参考文献
[1]骆云.人工流产术并发症的预防及治疗[J].医学信息(上旬刊).2011，12(05)：65～67
[2]黄碧兰.人工流产并发症的防治(附79例报告)[J].赣南医学院学报.2009，，23(01)：163～163
[3]韩丽娇.人工流产并发症的防治[J].中国民族民间医药.2010，5(12)：82～82
[4]万绿勤.人工流产致子宫穿孔并发肠穿孔6例诊治体会[J].中国卫生工程学.2009(S1)
[5]盖淑珍.人工流产手术并发症的预防及处理[J].中国中医药现代远程教育.2010，31(10)：219～219, http://www.100md.com(于德双)
【关键词】 人工流产；并发症；防治
人工流产术主要是指妊娠不足14周，由于遗传病、先天性畸形以及非法妊娠等原因而进行的人工流产手术。人工流产是一种补救措施，在避孕失败后可以采取这种方式进行补救，但是不是常规的避孕方法。人工流产可分为两种，一种为药物流产，一种为手术流产，本文只是研究手术流产后出现的一些并发症以及对患者造成的不良结果，作为一名妇产科医生，我们要做到尽量降低或者避免患者出现并发症。人工流产的并发症主要有：
1人工流产综合征
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人工流产综合征是指患者在手术过程中或者手术后出现的心律不齐、心动过缓、面色苍白、血压降低、胸闷、头晕以及大汗淋漓等诸多症状，严重的患者甚至出现抽搐和晕厥等症状。出现以上现象的主要原因是手术对子宫或者宫颈的过度刺激，导致迷走神经反射增强，引起迷走神经兴奋，进而将大量乙酰胆碱释放，导致患者出现脑供血不足和心血管系统出现障碍[1]。这也和患者过度紧张，害怕手术等因素有关，同时也和不能耐受宫颈过度扩张，负压和牵拉等有关，如果患者出现上述症状应立即停止手术，进行积极的抢救措施，包括低流量吸氧，静脉注射0.5～1.0mg的阿托品，静滴葡萄糖溶液。对人工流产综合症进行预防的有效措施为：消除孕妇的紧张感，在手术过程中动作轻柔，选择负压吸管型号适当，不要反复对其进行吸宫术，进行无痛人流可以有效地避免这种现象出现。
2月经不调
进行人工流产后患者阴道会有1～2天的出血，比月经量少，大约一半左右的患者排卵功能在术后22天左右恢复，很少一部分患者出现月经紊乱和闭经现象。这可能与人工流产术后引起的下丘脑～垂体～卵巢轴功能失调相关，少数的患者发生闭经可能与宫颈粘连或者刮宫过度相关。大部分患者可以自然恢复，部分患者需要进行对症处理才可恢复。
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3子宫穿孔
患者发生子宫穿孔的部位多位于峡部，常见于子宫角和后壁。如果医生在操作过程中手术器械进行宫腔后突然有一种无底感或者无阻力感，孕妇突然出现剧烈腹痛，进行牵引是疼痛加重，大量出汗甚至出现休克症状，如果有以上表现要首先考虑可能为子宫穿孔。当出现子宫穿孔现象时应立即停止手术，根据具体情况选择处理方式：(1)密切观察患者的各项生命体征，同时查看患者有无内出血和腹痛表现；(2)如手术已经完成，患者的各项指标良好，在确定有无腹腔脏器损伤和出血现象；(3)如果患者手术还未完成，患者的各项指标较好，这就说明穿孔较小，没有内出血，这时可以有经验丰富的医生在腹腔镜或者B超的检测下继续手术[3]；(4)如果不能明确穿孔部位，患者有内出血征象，手术过程中出现了严重的感染现象或者怀疑有腹腔脏器损伤者，要立即进行腹腔镜检查或者剖腹探查术，同时在直视下对患者进行吸宫术，修补穿孔部位以及止血操作，并且对脏器进行检查，查看有无损伤现象。如果患者为子宫畸形或者过度倾屈，手术前要做B超检查进行确认，在操作过程中要做到轻、稳、准。
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4术中出血
术中出血是指在手术过程中出血量大于200ml，导致术中出血的原因主要有[3]：(1)孕妇的妊娠时间过长；(2)选择的吸管过小；(3)负压偏低；(4)大块组织滞留宫腔阻碍子宫收缩；(5)多次进行人工流产；(6)着床在子宫瘢痕处；(7)子宫裂伤或者穿孔。术中一旦出血，应尽快进行输血，同时加强宫缩，清除宫腔内的残留物，如有宫颈裂伤需进行缝合。
5感染
术中感染会导致患者出现输卵管炎和子宫内膜炎，导致感染的原因主要有[4]：(1)术前生殖器的感染未经过系统治疗；(2)术中无菌操作不严格。如果未进行彻底治疗可导致慢性盆腔炎，一些子宫内膜炎患者在妊娠后可表现为子宫内膜发育不良，进行分娩时可引起胎盘粘连，继而出现产后出血，严重者危机的产妇的生命安全，同时还会导致不孕症。手术前，生殖道有炎症的患者要积极进行治疗，如果有感染的可能，可以在术后应用抗生素，进行人工流产存在一定的风险，可能出现一些不良结果或者并发症，所以最好的还是采取有效的避孕措施，避免进行人工流产术，人工流产只是对避孕失败的补救[5]，作为一名妇产科医生，不但要努力提高自己的知识水平和技术水平，同时还要严格地按照操作规范进行，确保手术的质量，同时还要对患者进行宣传教育，尤其的存在危险的妇女，让其对人工流产的危害性产生一定的重视。
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参考文献
[1]骆云.人工流产术并发症的预防及治疗[J].医学信息(上旬刊).2011，12(05)：65～67
[2]黄碧兰.人工流产并发症的防治(附79例报告)[J].赣南医学院学报.2009，，23(01)：163～163
[3]韩丽娇.人工流产并发症的防治[J].中国民族民间医药.2010，5(12)：82～82
[4]万绿勤.人工流产致子宫穿孔并发肠穿孔6例诊治体会[J].中国卫生工程学.2009(S1)
[5]盖淑珍.人工流产手术并发症的预防及处理[J].中国中医药现代远程教育.2010，31(10)：219～219, http://www.100md.com(于德双)
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