急诊护理中出现的问题及应对措施
【摘要】目的：分析和探讨在急诊护理中出现的问题及其应对措施。方法：通过整理和总结急诊护理过程中遇到的纠纷和经验。结果：系统的总结出了我院急诊医疗活动与医疗纠纷中的问题和解决的办法。结论：急诊护理中的问题仍然很多，迫切需要我们加强防范的意识，减少护患矛盾，提高医护服务的质量。
【关键词】 急诊；护理；问题；应对措施
急诊科是医院医疗活动的第一窗口之一，也是医患矛盾，护患矛盾与纠纷容易发生的敏感地带和多发区。在急诊科工作三年来。我们总结了医院急诊医疗活动与医疗纠纷中产生的护理问题，并在以后的工作中实施相应的应对措施，一定程度上减少了护理纠纷的发生，完善了医疗护理质量和医院的两个文明建设。
1 常见问题
1.1个别护士专业技术不熟练，责任心不强，未严格执行护理规章制度及护理常规。比如阑尾炎引起的腹痛，有些护士预分诊时失误，导致诊治时间相对延长引起纠纷；由于缺乏实践经验或在抢救过程中争取时间，部分护士在操作中忽视准确性、规范性，导致患者家属不满服务质量而投诉。
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1.2服务态度欠佳。急诊病人起病急，病人和家属得到及时有效治疗的心情急，急诊护患关系建立时间短，要求高，矛盾多。护士没有良好的服务态度易引起纠纷。比如：护士在给病人进行操作时，因操作失误不但不道歉，还说是病人的原因，从而引起纠纷，纠纷发生时解释不到位，态度欠佳；个别护士不能做到以为病人服务为宗旨，缺乏耐心和热忱，对患者及家属提到的问题不够重视，解释不到位，不热心，在处理问题时细心不够，缺乏有效的沟通技巧。
1.3年轻护士被投诉的几率相对较高，这和护理队伍日益年轻化，技术水平参差不齐有很大关系。由于年轻护士缺乏实践经验，基础不扎实，技术不熟练等，易引起患者及家属的不信任。
1.4忽视心理护理在工作中的应用，由于急诊患者对疾病的恐惧感和压力很大，心理上希望医生护士给予安慰，而护士因为工作繁忙，导致护患间缺乏交流，造成病人误解而不满。有的护士单纯以病为本，不以人为本，造成病人心理失衡，而引起护患纠纷和投诉。同时因为社会环境因素，病人维权意识过强，病人认为花了钱，就该得到满意的服务和疗效，对治疗中出现的问题不理解，就向医院讨个说法，要求经济赔偿。在纠纷中护士无过失，由于家属不理解，故意发难导致纠纷产生。
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1.5单独值班的时间工作人员人手少。在节假日、晚夜班、中午班及交接班时间，由于值班人员人手少，家属的期望值与护理人员的服务质量之间存在矛盾，容易引发纠纷。由于急诊病人发病急的特点，患者及家属都希望医护人员以最迅速，最有效的方式治疗，但是因为急诊抢救注重轻重缓急，往往不能满足轻病人立即就能得到治疗的要求，引起病人不满。
2 应对措施
2.1首先坚持原则。对患者和家属进行有效的沟通和协调，做到“质量零缺陷”，就是保证一次性把工作做好，预防和杜绝发生纠纷，不留后患。具体措施和策略如下：护士要定期进行学习，总结护患关系中的经验教训，避免犯同类错误。协调好和患者家属的关系，取得其配合和理解。若出现患者死亡，要积极协助家属处理善后工作，避免引起纠纷。护士平时应熟知抢救器械，抢救药品放置地点，熟练掌握各种疾病抢救常规和技术操作规程[1]。
2.2提高专业素养，保证工作质量。急诊病人发病快，病势急，时间就是生命。急诊护士要牢记“抢救第一”的理念，严格规范操作技巧。同时应具备良好的判断力和应变力，加强专业技能的培训，可以利用业余时间互相监督学习基础知识，通过护理查房，小讲课、技术演练等提高业务水平，掌握好过硬的技术，操作娴熟就能与患者及家属建立良好的信任关系。
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2.3作为急诊抢救护士，要站在更高的高度与立足点。把握好抢救治疗的大方向，促进治疗护理向着正确方向发展。医护人员只有维护好患者权益，才可避免患者和家属的不满，避免医患矛盾与纠纷。
2.4以病人为中心。对病人，我们要轻言细语，用心呵护。尊重患者感受，及时满足他们的需求，建立平等合作的护患关系。在护理过程中护士给自己准确定位，注意语气、表情，分清场合、地点，做好沟通、告知，取得患者和家属的信任、配合、支持，并在执行治疗护理中，常换位思考，学会忍让和谅解，防止产生不必要的矛盾。一旦护患纠纷发生，护士应以保护自身安全为首要措施，应做到：(1)少语。在患者与家属情绪失控，谩骂指责时，学会倾听，让其适时发泄，千万别对着干，以免火上浇油。(2)多思。从自身出发，寻找矛盾产生和激化的原因及解决措施。(3)慎行，管住自己的手与腿，以免做出过激行为，导致事态恶化。(4)矛盾上交，自己不能解决的问题，可以交给上级或者科里负责人，尽快恢复急诊正常秩序，防止新的纠纷与矛盾出现和恶化[2]。
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2.5提高年轻护士综合素质，包括专业，医德，技术，身体和心理等和各方面的素质。对刚工作的护士，应该严格岗前培训，强化三基，加强安全文化，法制知识培训[3]。安排高年资，能力强的护士，进行一对一的带教指导。科主任与护士长加强对低年资，技术水平不高或经常被投诉的护士的监督管理。加强检查工作，尤其是在节假日及抢救期间。遇到纠纷要及时向上级汇报，做到早汇报，早解决。积极发挥护士长的监督指导作用，要规范各项规章制度，消除安全隐患。
2.6加强安全文化宣教。在与病人或家属沟通过程中，应该努力与病人达成“安全共识”。将医疗护理中潜在的危险及防范措施的要点告诉病人。进行各种操作前告知病人程序和操作方法，指导病人正确配合。详细介绍各种不遵医行为造成的后果，从而引导病人与家属主动配合。
2.7建立和谐的护患关系。强化护士优质服务理念，不断提高护士的专业素质，克服急诊科工作忙，压力大的认识。遵循互信原则，给予病人知情同意权互尊，互配合的医患关系。与病人谈话要有艺术性。做思想工作要细致。要及时了解病人及家属对服务及收费的意见，做到解释要耐心，细致，若遇到问题要及时补救，避免不必要的误会。
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3 讨论
3.1转变观念，以服务病人为中心。在工作中推行〈护患沟通条例〉。经常换位思考，要乐观积极地对待病人，做到对患者要关心，对工作要尽心，宣教要热心，解答要耐心，护理要细心，服务用心，做事专心。护理工作人员积极与患者及家属沟通，尽量满足其合理需求，解决困难，加强互信。只有这样才能有力减少护患纠纷，把工作做到位，做到好[4]。
3.2健全护理监督机构，提高护理质量。要大力加强医德医风建设，建立严格的奖惩制度。对先进人物及团体要大力表彰，对医德医风败坏的现象要认真查处，使医德医风建设深入人心，从而提高工作质量。急诊护理辛苦，紧张，要求高，风险大。但只要坚持以人为本，以病人为中心，在治疗过程中把医学、心理、社会等因素融入进来就能取得较好的疗效。护理工作者不仅要加强专业技能的掌握，还要学习相关的事故处理条例，只有这样，才能尽可能减少护患矛盾与纠纷，提升护理整体服务水平。
参考文献
[1]席淑华，周立.15起急诊护理纠纷原因分析[J].中华护理杂志，2002，1(37)：43.
[2]宋静.急诊病人心理状态调查及护理[J].中原医刊，2003，30(6)：64.
[3]卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，10(35)：611.
[4]张龙妹.急诊护理纠纷分析及对策[J].当代护士，2007，10：19～20., http://www.100md.com(李巧芹)
【关键词】 急诊；护理；问题；应对措施
急诊科是医院医疗活动的第一窗口之一，也是医患矛盾，护患矛盾与纠纷容易发生的敏感地带和多发区。在急诊科工作三年来。我们总结了医院急诊医疗活动与医疗纠纷中产生的护理问题，并在以后的工作中实施相应的应对措施，一定程度上减少了护理纠纷的发生，完善了医疗护理质量和医院的两个文明建设。
1 常见问题
1.1个别护士专业技术不熟练，责任心不强，未严格执行护理规章制度及护理常规。比如阑尾炎引起的腹痛，有些护士预分诊时失误，导致诊治时间相对延长引起纠纷；由于缺乏实践经验或在抢救过程中争取时间，部分护士在操作中忽视准确性、规范性，导致患者家属不满服务质量而投诉。
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1.2服务态度欠佳。急诊病人起病急，病人和家属得到及时有效治疗的心情急，急诊护患关系建立时间短，要求高，矛盾多。护士没有良好的服务态度易引起纠纷。比如：护士在给病人进行操作时，因操作失误不但不道歉，还说是病人的原因，从而引起纠纷，纠纷发生时解释不到位，态度欠佳；个别护士不能做到以为病人服务为宗旨，缺乏耐心和热忱，对患者及家属提到的问题不够重视，解释不到位，不热心，在处理问题时细心不够，缺乏有效的沟通技巧。
1.3年轻护士被投诉的几率相对较高，这和护理队伍日益年轻化，技术水平参差不齐有很大关系。由于年轻护士缺乏实践经验，基础不扎实，技术不熟练等，易引起患者及家属的不信任。
1.4忽视心理护理在工作中的应用，由于急诊患者对疾病的恐惧感和压力很大，心理上希望医生护士给予安慰，而护士因为工作繁忙，导致护患间缺乏交流，造成病人误解而不满。有的护士单纯以病为本，不以人为本，造成病人心理失衡，而引起护患纠纷和投诉。同时因为社会环境因素，病人维权意识过强，病人认为花了钱，就该得到满意的服务和疗效，对治疗中出现的问题不理解，就向医院讨个说法，要求经济赔偿。在纠纷中护士无过失，由于家属不理解，故意发难导致纠纷产生。
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1.5单独值班的时间工作人员人手少。在节假日、晚夜班、中午班及交接班时间，由于值班人员人手少，家属的期望值与护理人员的服务质量之间存在矛盾，容易引发纠纷。由于急诊病人发病急的特点，患者及家属都希望医护人员以最迅速，最有效的方式治疗，但是因为急诊抢救注重轻重缓急，往往不能满足轻病人立即就能得到治疗的要求，引起病人不满。
2 应对措施
2.1首先坚持原则。对患者和家属进行有效的沟通和协调，做到“质量零缺陷”，就是保证一次性把工作做好，预防和杜绝发生纠纷，不留后患。具体措施和策略如下：护士要定期进行学习，总结护患关系中的经验教训，避免犯同类错误。协调好和患者家属的关系，取得其配合和理解。若出现患者死亡，要积极协助家属处理善后工作，避免引起纠纷。护士平时应熟知抢救器械，抢救药品放置地点，熟练掌握各种疾病抢救常规和技术操作规程[1]。
2.2提高专业素养，保证工作质量。急诊病人发病快，病势急，时间就是生命。急诊护士要牢记“抢救第一”的理念，严格规范操作技巧。同时应具备良好的判断力和应变力，加强专业技能的培训，可以利用业余时间互相监督学习基础知识，通过护理查房，小讲课、技术演练等提高业务水平，掌握好过硬的技术，操作娴熟就能与患者及家属建立良好的信任关系。
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2.3作为急诊抢救护士，要站在更高的高度与立足点。把握好抢救治疗的大方向，促进治疗护理向着正确方向发展。医护人员只有维护好患者权益，才可避免患者和家属的不满，避免医患矛盾与纠纷。
2.4以病人为中心。对病人，我们要轻言细语，用心呵护。尊重患者感受，及时满足他们的需求，建立平等合作的护患关系。在护理过程中护士给自己准确定位，注意语气、表情，分清场合、地点，做好沟通、告知，取得患者和家属的信任、配合、支持，并在执行治疗护理中，常换位思考，学会忍让和谅解，防止产生不必要的矛盾。一旦护患纠纷发生，护士应以保护自身安全为首要措施，应做到：(1)少语。在患者与家属情绪失控，谩骂指责时，学会倾听，让其适时发泄，千万别对着干，以免火上浇油。(2)多思。从自身出发，寻找矛盾产生和激化的原因及解决措施。(3)慎行，管住自己的手与腿，以免做出过激行为，导致事态恶化。(4)矛盾上交，自己不能解决的问题，可以交给上级或者科里负责人，尽快恢复急诊正常秩序，防止新的纠纷与矛盾出现和恶化[2]。
, http://www.100md.com
2.5提高年轻护士综合素质，包括专业，医德，技术，身体和心理等和各方面的素质。对刚工作的护士，应该严格岗前培训，强化三基，加强安全文化，法制知识培训[3]。安排高年资，能力强的护士，进行一对一的带教指导。科主任与护士长加强对低年资，技术水平不高或经常被投诉的护士的监督管理。加强检查工作，尤其是在节假日及抢救期间。遇到纠纷要及时向上级汇报，做到早汇报，早解决。积极发挥护士长的监督指导作用，要规范各项规章制度，消除安全隐患。
2.6加强安全文化宣教。在与病人或家属沟通过程中，应该努力与病人达成“安全共识”。将医疗护理中潜在的危险及防范措施的要点告诉病人。进行各种操作前告知病人程序和操作方法，指导病人正确配合。详细介绍各种不遵医行为造成的后果，从而引导病人与家属主动配合。
2.7建立和谐的护患关系。强化护士优质服务理念，不断提高护士的专业素质，克服急诊科工作忙，压力大的认识。遵循互信原则，给予病人知情同意权互尊，互配合的医患关系。与病人谈话要有艺术性。做思想工作要细致。要及时了解病人及家属对服务及收费的意见，做到解释要耐心，细致，若遇到问题要及时补救，避免不必要的误会。
, 百拇医药
3 讨论
3.1转变观念，以服务病人为中心。在工作中推行〈护患沟通条例〉。经常换位思考，要乐观积极地对待病人，做到对患者要关心，对工作要尽心，宣教要热心，解答要耐心，护理要细心，服务用心，做事专心。护理工作人员积极与患者及家属沟通，尽量满足其合理需求，解决困难，加强互信。只有这样才能有力减少护患纠纷，把工作做到位，做到好[4]。
3.2健全护理监督机构，提高护理质量。要大力加强医德医风建设，建立严格的奖惩制度。对先进人物及团体要大力表彰，对医德医风败坏的现象要认真查处，使医德医风建设深入人心，从而提高工作质量。急诊护理辛苦，紧张，要求高，风险大。但只要坚持以人为本，以病人为中心，在治疗过程中把医学、心理、社会等因素融入进来就能取得较好的疗效。护理工作者不仅要加强专业技能的掌握，还要学习相关的事故处理条例，只有这样，才能尽可能减少护患矛盾与纠纷，提升护理整体服务水平。
参考文献
[1]席淑华，周立.15起急诊护理纠纷原因分析[J].中华护理杂志，2002，1(37)：43.
[2]宋静.急诊病人心理状态调查及护理[J].中原医刊，2003，30(6)：64.
[3]卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，10(35)：611.
[4]张龙妹.急诊护理纠纷分析及对策[J].当代护士，2007，10：19～20., http://www.100md.com(李巧芹)