产后乳房按摩促乳汁分泌及子宫收缩
【摘要】 目的：探讨产后乳房按摩对促乳汁分泌和促子宫收缩减少产后出血的可行性和效果。方法：采用病历对照研究方法，将我科2009年8月至2010年8月收治的80例产妇分为研究组和对照组各40例。对照组按产科护理常规进行乳房护理，研究组在产后2h，剖宫产术后4h，进行乳房穴位按摩。比较2组产妇分泌乳量及产后出血情况。结果：研究组产妇乳汁分泌情况与对照组相比差异显著，24h阴道出血明显少于对照组，P<0.05。结论：产后乳房穴位按摩不仅促进泌乳还能减少产后出血，操作简单，值得临床推广。
【关键词】产后；穴位；乳房按摩；乳汁分泌；产后出血
新生儿最理想的天然食品是母乳，其含有丰富的免疫剂和生长因子等，最适合婴儿需要，利于消化吸收和提高免疫力。母乳喂养有利于新生儿健康成长，还可以预防产后出血，使母亲减少患卵巢癌、乳腺癌的概率，减少家庭经济支出[1]。产后乳房穴位按摩是一种无创的护理技术，早按摩促乳汁分泌并减少产后出血，我科2009年8月-2010年8月进行了相关研究，取得了良好的效果。
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1 资料
资料选自2009年8月至2010年8月我院产科收治的80例产妇，年龄20～33岁，平均24.9岁；其中，顺产65例，剖宫产15例；所有入选对象均排除精神病史，并均在产后30min内进行母婴皮肤接触及母乳喂养。
2 方法
对照组按产科护理常规进行母乳喂养，采用母婴同室，早吸吮，按需哺乳[2]。研究组产后2h，剖宫产4h开始乳房穴位按摩，每天1次，连续3天。手法：洗净双手，用45～50℃的湿热毛巾热敷双乳3～5分钟，清洁乳头，产妇取卧位。
医者自膈脑、脾瑜、胃喻、肝腧穴各点揉1min，沿颈椎向下到脊柱两侧，往返按揉5遍[3]。再轻轻向下挤压乳晕及乳为依次挤压1周，重复数次，用右手示指、拇指轻轻捻揪乳头数次，打开乳腺管末端开口，扩张乳头部输乳管，使乳头及乳晕处变得松软以利于乳汁排出。双手轻握乳房上部或两侧施以振法2min，然后医者左手托乳房，右手自乳根向乳头方向推进8～10次，再以双手轮换按揉乳房，有乳块的位置可用手掌小鱼际按揉3～5 min，力度由轻至重，使乳汁流出，反复3～5次可使淤积的乳汁充分排出。产后乳头凹陷、平坦者按摩方法：双手涂抹适量润滑油，首先，两拇指平行放在两侧乳头，将其向两侧外方拉开，使乳头向外突出；然后，将两拇指放于乳头上下侧，并上、下纵向拉伸乳房，从而使乳头伸展。此外，一手将乳房托住，用另一手抓住乳头向外牵拉数次，并让婴儿饥饿时吸吮乳头和大部分乳晕。
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3 结果
对比两组结果发现，研究组产妇乳汁分泌量明显高于对照组，乳汁分泌更为充足，与对照组相比差异显著；同时，研究组产妇24h阴道出血明显也明显少于对照组，P<0.05。
4 讨论
4.1 产后进行穴位配合乳房按摩的意义 分娩后母婴一分离，母体即进入泌乳期，机体激素水平也相应会发生变化。产妇乳汁分泌不足在中医上有实证和虚证之分，乳汁分泌不足多因脾胃虚弱，产时失血耗气，导致气血津液生化不足，乳汁生成无源，或肝失条达、气机不畅、经脉滞涩，阻碍乳汁运行等所致。情志不快伤肝导致实证；分娩时失血过多导致虚证。传统的方法是给予分娩后母乳喂养指导，但受一些因素的影响，如产妇营养、睡眠、情绪、婴儿吸吮刺激时间和次数以及产妇和家属主观因素等，会使一部分婴儿得不到母乳喂养。
通过穴位按摩，对实证可疏肝解郁、通利乳络；对虚证可补益气血、疏通乳络；从而促进乳房血液循环，减轻乳房胀痛，进而促进乳汁分泌并减少产后出血量，树立母乳喂养信心[4]。研究结果显示，研究组母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
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4.2 产后进行乳房穴位按摩的可行性 产后早期进行乳房穴位按摩可减少产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。而子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。从产后2h、剖宫产后4h 进行乳房穴位按摩，1次/d，可促进催乳素的产生，同时促进脑垂体分泌宫缩剂而使子宫收缩，减少产后阴道出血量，进而减少产后出血。
此外，乳房穴位按摩是一种简便易行、经济实用的无创操作，1名护士就可完成全部按摩过程，产妇及家属也乐于接受。在按摩的同时，有充裕的时间对产妇进行母乳喂养的好处、婴儿的正确含接姿势、按需哺乳的重要性、新生儿护理等常见问题的宣教，消除产妇焦虑、紧张的心情，增加产妇母乳喂养信心，为产后母乳喂养打下良好的基础。
这是一种全新的护理理念，充分体现了护士的价值，是实现床旁母婴护理、做好优质护理服务的重要途径。不但使产妇树立母乳喂养自信心，提高母乳喂养率，增加母婴感情，促进母婴身心健康，而且降低了产后出血率和婴儿的抚养费用，提升了医院的社会效益和经济效益，值得推广。
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参考文献
[1] 李茹燕，赵新霞，汪红艳，等.早期乳房按摩对剖宫产产妇术后泌乳的影响[J].
中国妇幼保健，2010，25(22)：3101～3102.
[2]郑秀霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：76～77； 154～155.
[3]黄明达.图解穴位按摩使用手册北京：九州出版社，2010：162～163.
[4]陈少青，伍允侥，蒙顺好，等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察.全科护理，2009，7(2A)：283～284., http://www.100md.com(哈斯图娅)
【关键词】产后；穴位；乳房按摩；乳汁分泌；产后出血
新生儿最理想的天然食品是母乳，其含有丰富的免疫剂和生长因子等，最适合婴儿需要，利于消化吸收和提高免疫力。母乳喂养有利于新生儿健康成长，还可以预防产后出血，使母亲减少患卵巢癌、乳腺癌的概率，减少家庭经济支出[1]。产后乳房穴位按摩是一种无创的护理技术，早按摩促乳汁分泌并减少产后出血，我科2009年8月-2010年8月进行了相关研究，取得了良好的效果。
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1 资料
资料选自2009年8月至2010年8月我院产科收治的80例产妇，年龄20～33岁，平均24.9岁；其中，顺产65例，剖宫产15例；所有入选对象均排除精神病史，并均在产后30min内进行母婴皮肤接触及母乳喂养。
2 方法
对照组按产科护理常规进行母乳喂养，采用母婴同室，早吸吮，按需哺乳[2]。研究组产后2h，剖宫产4h开始乳房穴位按摩，每天1次，连续3天。手法：洗净双手，用45～50℃的湿热毛巾热敷双乳3～5分钟，清洁乳头，产妇取卧位。
医者自膈脑、脾瑜、胃喻、肝腧穴各点揉1min，沿颈椎向下到脊柱两侧，往返按揉5遍[3]。再轻轻向下挤压乳晕及乳为依次挤压1周，重复数次，用右手示指、拇指轻轻捻揪乳头数次，打开乳腺管末端开口，扩张乳头部输乳管，使乳头及乳晕处变得松软以利于乳汁排出。双手轻握乳房上部或两侧施以振法2min，然后医者左手托乳房，右手自乳根向乳头方向推进8～10次，再以双手轮换按揉乳房，有乳块的位置可用手掌小鱼际按揉3～5 min，力度由轻至重，使乳汁流出，反复3～5次可使淤积的乳汁充分排出。产后乳头凹陷、平坦者按摩方法：双手涂抹适量润滑油，首先，两拇指平行放在两侧乳头，将其向两侧外方拉开，使乳头向外突出；然后，将两拇指放于乳头上下侧，并上、下纵向拉伸乳房，从而使乳头伸展。此外，一手将乳房托住，用另一手抓住乳头向外牵拉数次，并让婴儿饥饿时吸吮乳头和大部分乳晕。
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3 结果
对比两组结果发现，研究组产妇乳汁分泌量明显高于对照组，乳汁分泌更为充足，与对照组相比差异显著；同时，研究组产妇24h阴道出血明显也明显少于对照组，P<0.05。
4 讨论
4.1 产后进行穴位配合乳房按摩的意义 分娩后母婴一分离，母体即进入泌乳期，机体激素水平也相应会发生变化。产妇乳汁分泌不足在中医上有实证和虚证之分，乳汁分泌不足多因脾胃虚弱，产时失血耗气，导致气血津液生化不足，乳汁生成无源，或肝失条达、气机不畅、经脉滞涩，阻碍乳汁运行等所致。情志不快伤肝导致实证；分娩时失血过多导致虚证。传统的方法是给予分娩后母乳喂养指导，但受一些因素的影响，如产妇营养、睡眠、情绪、婴儿吸吮刺激时间和次数以及产妇和家属主观因素等，会使一部分婴儿得不到母乳喂养。
通过穴位按摩，对实证可疏肝解郁、通利乳络；对虚证可补益气血、疏通乳络；从而促进乳房血液循环，减轻乳房胀痛，进而促进乳汁分泌并减少产后出血量，树立母乳喂养信心[4]。研究结果显示，研究组母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
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4.2 产后进行乳房穴位按摩的可行性 产后早期进行乳房穴位按摩可减少产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。而子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。从产后2h、剖宫产后4h 进行乳房穴位按摩，1次/d，可促进催乳素的产生，同时促进脑垂体分泌宫缩剂而使子宫收缩，减少产后阴道出血量，进而减少产后出血。
此外，乳房穴位按摩是一种简便易行、经济实用的无创操作，1名护士就可完成全部按摩过程，产妇及家属也乐于接受。在按摩的同时，有充裕的时间对产妇进行母乳喂养的好处、婴儿的正确含接姿势、按需哺乳的重要性、新生儿护理等常见问题的宣教，消除产妇焦虑、紧张的心情，增加产妇母乳喂养信心，为产后母乳喂养打下良好的基础。
这是一种全新的护理理念，充分体现了护士的价值，是实现床旁母婴护理、做好优质护理服务的重要途径。不但使产妇树立母乳喂养自信心，提高母乳喂养率，增加母婴感情，促进母婴身心健康，而且降低了产后出血率和婴儿的抚养费用，提升了医院的社会效益和经济效益，值得推广。
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参考文献
[1] 李茹燕，赵新霞，汪红艳，等.早期乳房按摩对剖宫产产妇术后泌乳的影响[J].
中国妇幼保健，2010，25(22)：3101～3102.
[2]郑秀霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：76～77； 154～155.
[3]黄明达.图解穴位按摩使用手册北京：九州出版社，2010：162～163.
[4]陈少青，伍允侥，蒙顺好，等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察.全科护理，2009，7(2A)：283～284., http://www.100md.com(哈斯图娅)