痔疮手术患者的护理体会
【摘要】痔疮患者手术切除后的护理方法，通过提高护理质量，对痔疮患者提供安全有效的术后护理，正确的护理方法是减轻患者术后不适的关键，促进患者的早日康复。
【关键词】 痔疮；手术；护理
痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团[1]。痔是常见病，发病率随年龄的增长而增高。治疗方法分保守治疗和手术治疗，保守治疗无效者应采取手术治疗。术后护理措施是否得当，直接关系手术创口的愈合，回顾我科2003年-2008年痔疮术后患者的康复，总结了痔疮手术后的护理经验谈以下七点体会。
1情志护理 患者病程较长，时轻时重，反复发作，伴有情绪不稳定或带有恐惧心理，首先给予介绍手术方式、麻醉方式、医生医术等，以消除患者思想顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员密切配合。其次，术后安慰患者，让其安静休息，消除恐惧心理，同时也要求家属积极鼓励患者，让家属与医护人员共同为患者增强信心，放松心态，便于手术治疗。
, 百拇医药
2创面的护理 术后指导患者仰卧位休息2小时，体位以舒适为宜，观察创面有无渗血，渗夜，嘱咐多休息，少活动，注意创口的愈合情况。观察创面的敷料，用油纱条换药，同时可用中药汤剂或茜黄散坐浴，如创面肉芽生长过盛，可用高渗盐水湿敷，肉芽组织生长缓慢者，可表面涂以黄连膏，嘱咐患者加强营养，补充维生素和蛋白质，可促进创口早日愈合。
3疼痛的护理 手术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧引起疼痛，可适当口服止痛剂，必要时放松填塞物减轻疼痛， 同时也可采用针刺内关、合谷、承山等或按压长强穴、内庭穴等。还可应用中药芒硝、明矾、冰片各30克加适量开水溶化后坐浴，这样可减少创面的刺激，促进局部血液和淋巴循环，缓解扩约肌痉挛，达到减轻疼痛的目的。
4尿潴留 术后尿潴留是痔疮手术后的常见并发症。麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛以及肛门填塞敷料均可引起尿潴留。1)指导患者在术前和术后6小时内限制饮水；2)应在术后帮助患者消除疼痛的心理障碍，使膀胱平滑肌得以松弛；3)检查肛门敷料是否压迫过紧；4)让患者自行按摩或膀胱区局部热敷利用流水法诱导排尿；5)药物的应用新斯的明1毫克肌注；6)尿潴留超过6～8小时，可在严格的无菌操作下进行导尿。
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5便秘 常见于年老体弱怕痛怕感染、不吃或少吃、卧床时间较久、或术前原有便秘的患者，另一方面是在手术3天后尽量避免解大便，有利于手术切口的愈合，3天后可形成便秘，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，睡前可开水冲服少量蜂蜜，或口服液体石蜡或其他缓泻剂。
6出血 首先是术后由于创面容易渗血或结扎线脱落造成出血[2]，其次是大便干结，用力排便，容易导致创面出血。应密切观察伤口渗血情况，敷料是否干燥，还需要定时观察血压、脉搏、呼吸以及大便情况，严防肛管内出血。
7饮食调理 术后当天可进半流质饮食，术后第二天改为普食，应指导患者多食含纤维素和维生素的蔬菜和水果，如菠菜、苋菜、茄子、香蕉、无花果、榧子等流质饮食，以7分饱为宜，鼓励患者按时排便，减少干结粪块对创面的刺激，促进创面的愈合[3]。术后第三天可进无渣或少渣食物，平时多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁等，起到润肠通便的作用。
参考文献
[1] 曹伟新主编.外科护理学 人民卫生出版社2002、3、265
[2] 吴在德主编.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001.508.
[3] 黄洪坤.痔疮术后出血的处理[J].中国肛肠病杂志，1996，16(3)：32., http://www.100md.com(李桂兰)
【关键词】 痔疮；手术；护理
痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团[1]。痔是常见病，发病率随年龄的增长而增高。治疗方法分保守治疗和手术治疗，保守治疗无效者应采取手术治疗。术后护理措施是否得当，直接关系手术创口的愈合，回顾我科2003年-2008年痔疮术后患者的康复，总结了痔疮手术后的护理经验谈以下七点体会。
1情志护理 患者病程较长，时轻时重，反复发作，伴有情绪不稳定或带有恐惧心理，首先给予介绍手术方式、麻醉方式、医生医术等，以消除患者思想顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员密切配合。其次，术后安慰患者，让其安静休息，消除恐惧心理，同时也要求家属积极鼓励患者，让家属与医护人员共同为患者增强信心，放松心态，便于手术治疗。
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2创面的护理 术后指导患者仰卧位休息2小时，体位以舒适为宜，观察创面有无渗血，渗夜，嘱咐多休息，少活动，注意创口的愈合情况。观察创面的敷料，用油纱条换药，同时可用中药汤剂或茜黄散坐浴，如创面肉芽生长过盛，可用高渗盐水湿敷，肉芽组织生长缓慢者，可表面涂以黄连膏，嘱咐患者加强营养，补充维生素和蛋白质，可促进创口早日愈合。
3疼痛的护理 手术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧引起疼痛，可适当口服止痛剂，必要时放松填塞物减轻疼痛， 同时也可采用针刺内关、合谷、承山等或按压长强穴、内庭穴等。还可应用中药芒硝、明矾、冰片各30克加适量开水溶化后坐浴，这样可减少创面的刺激，促进局部血液和淋巴循环，缓解扩约肌痉挛，达到减轻疼痛的目的。
4尿潴留 术后尿潴留是痔疮手术后的常见并发症。麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛以及肛门填塞敷料均可引起尿潴留。1)指导患者在术前和术后6小时内限制饮水；2)应在术后帮助患者消除疼痛的心理障碍，使膀胱平滑肌得以松弛；3)检查肛门敷料是否压迫过紧；4)让患者自行按摩或膀胱区局部热敷利用流水法诱导排尿；5)药物的应用新斯的明1毫克肌注；6)尿潴留超过6～8小时，可在严格的无菌操作下进行导尿。
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5便秘 常见于年老体弱怕痛怕感染、不吃或少吃、卧床时间较久、或术前原有便秘的患者，另一方面是在手术3天后尽量避免解大便，有利于手术切口的愈合，3天后可形成便秘，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，睡前可开水冲服少量蜂蜜，或口服液体石蜡或其他缓泻剂。
6出血 首先是术后由于创面容易渗血或结扎线脱落造成出血[2]，其次是大便干结，用力排便，容易导致创面出血。应密切观察伤口渗血情况，敷料是否干燥，还需要定时观察血压、脉搏、呼吸以及大便情况，严防肛管内出血。
7饮食调理 术后当天可进半流质饮食，术后第二天改为普食，应指导患者多食含纤维素和维生素的蔬菜和水果，如菠菜、苋菜、茄子、香蕉、无花果、榧子等流质饮食，以7分饱为宜，鼓励患者按时排便，减少干结粪块对创面的刺激，促进创面的愈合[3]。术后第三天可进无渣或少渣食物，平时多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁等，起到润肠通便的作用。
参考文献
[1] 曹伟新主编.外科护理学 人民卫生出版社2002、3、265
[2] 吴在德主编.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001.508.
[3] 黄洪坤.痔疮术后出血的处理[J].中国肛肠病杂志，1996，16(3)：32., http://www.100md.com(李桂兰)
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