前置胎盘的护理

http://www.100md.com 2012年12月1日 《中外女性健康·下半月》 201212

     【摘要】通过对前置胎盘出血患者的护理，这种疾病发生的相关因素及对母儿的影响。指出加强护理是确保母子平安的关键之一。

    【关键词】前置胎盘、护理

    正常胎盘附着于宫体部的后壁，前臂和后壁；若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露，称为前置胎盘。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    我院2011年6月-2012年6月共收治2680例，其中前置胎盘30例，年龄25～40之间，自然分娩4例，剖宫产26例。

    1.2护理方法

    1.2.1一般护理：一般患者有不同的程度的阴道出血，治疗期间必须严格卧床休息，采取左侧卧位。定时间断吸氧每日3次，每次1小时，以提高胎儿血氧供应。保持心态平静，适当给予地西泮等镇静剂。密切观察阴道出血量，禁止阴道检查及肛查。监护胎儿宫内情况：(1)指导孕妇自数胎动(2)每2小时监测胎心音。若有大量出血者应在短期内补充足够血容量。尽快做好术前准备及新生儿的抢救。术后注意宫缩情况，防止产后出血。指导产妇加强营养、纠正贫血，并遵医嘱给予抗生素预防感染。

    1.2.2心理护理：前置胎盘一旦发生出血症状，孕妇和家属都会感到恐慌、害怕、心情紧张，担心孕妇及胎儿有生命危险，这时护士应主动热情和家属及孕妇及时交流，稳定孕妇的紧张情绪，宣教前置胎盘的相关知识使患者有一个正确的认识，消除恐惧心理。

    2 讨论

    2.1前置胎盘发生相关因素

    有许多诱因，但是确切的病因还不确定，高龄产妇(大于38岁)为高危人群。

    2.2积极预防前置胎盘的发生率

    做好计划生育工作的宣传，推广避孕、防止多次人工流产。严格把握剖宫产指征，降低剖宫产率。

    2.3前置胎盘对母儿的影响

    (一)对孕妇的影响(1)产后出血：分娩后子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，附着此处的胎盘完全剥离又不能止血，所以常发生产后出血。(2)可能发生植入性胎盘：子宫下段发育不如子宫上段，胎盘绒毛穿透底蜕蟆，容易发生出血。(3)产褥感染：产妇因失血过多而引起贫血，抵抗力随之降低，所以产褥期容易发生感染。

    (二)对胎儿影响：早产及围生儿死亡率高，前置胎盘出血多可导致胎儿宫内缺氧，窘迫以致死亡。

    参考文献

    [1]乐杰.妇产科学.第四版.北京人民出版社.1997.121～126

    [2]吴寒冰.前置胎盘相关因素的分析及对妊娠结局的影响.中国初级卫生保健.2011.25卷1期，48., http://www.100md.com(刘燕)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-6383B/2012/12/61.htm