肺栓塞的护理
【摘要】目的：探讨和研究肺栓塞患者的临床护理措施和护理要点。方法 对我院近年来发生肺栓塞的22例患者的临床资料进行回顾性分析，对病情、用药以及各项护理措施进行讨论并总结。结果 本组22例患者均得到治愈，无一例死亡。结论 精心、细致的护理措施能够帮助患者恢复，在不同的阶段采取相应的护理措施对患者的治疗和远期康复有着重要意义。
【关键词】肺栓塞；护理；临床观察
肺栓塞是临床上常见的急危重症之一，严重威胁到了患者的健康和生命安全。该病是由于静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉或其他分支梗阻的病理现象，一般多见于中老年患者、长期卧床易形成静脉血栓或骨折等大手术后的患者[1]，因此当患者容易受到各种因素影响形成静脉血栓时应当警惕肺栓塞的发生。笔者就此类疾病的临床护理措施进行了回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 临床资料 摘取我院自2009年1月至2012年4月之间收治的22例肺栓塞患者资料进行研究，其中男性13例，女性9例，年龄24～77岁，平均53.1±11.7岁。患者的主要临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、烦躁不安以及呼吸、心跳骤停等。
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1.2 治疗及结果 所有患者均给予低分子肝素钠、华法林以及抗凝、溶栓治疗，发生低氧血症的患者应用呼吸机进行辅助呼吸。22例患者均得到治愈，无一例死亡。
2 护理
2.1 病情观察 由于肺栓塞患者发病较急，如果不能及时进行抢救，患者很可能会由于病情恶化而死亡，因此对患者的病情进行密切观察并及时作出正确判断是十分重要的。密切观察患者的呼吸、心率、血压以及血氧饱和度，每15-30min进行记录一次，观察患者是否有紫绀、胸闷或憋气现象发生，详细记录24h出入量，及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入并在是湿化瓶中加入少量酒精降低肺泡张力改善通气；密切观察患者是否发生手术切口、消化道、口腔黏膜、皮肤以及颅内出血；观察患者的下肢深静脉血栓是否形成，包括观察患者下肢皮肤温度、颜色以及患肢张力，观察是否发生肿胀现象，记录变化过程。
2.2 一般护理 根据患者情况取平卧或半卧位，保持绝对卧床，尽量少移动患者，确保患者呼吸通畅。由于肺栓塞患者极易发生低氧血症，因此应当密切观察患者的心率、呼吸、血压以及口唇颜色变化，及时做血气分析并根据结果调整氧流量，对于进行机械通气的患者及时观察呼吸波及相关参数进行调整，指导患者进行合理饮食，以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，确保营养供给，保持大便通畅。
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2.3 治疗护理 主要包括溶栓和抗凝治疗的护理。肺栓塞患者有效的溶栓是抢救的关键，注意遵医嘱执行输入剂量，建议以微量泵泵入，方便调节速度和输入时间，防止通道阻塞，在治疗过程中观察患者是否发生出血现象[2]。在治疗时护理人员应当保持在患者身边进行观察并倾听患者主诉，一旦发生异常及时反馈给值班医师。
2.4 心理护理 由于肺栓塞的濒死感明显，患者往往会产生恐慌、紧张、焦虑等不良情绪，必须做好患者的安抚和解释工作，加强心理护理措施，倾听患者倾诉并予以解答，帮助患者树立治疗信心，以本院治疗成功的案例作为现身说法向患者说明此类疾病的治疗情况，减轻患者的危机感和不良情绪。同时给予患者一个安静的治疗环境和舒服的体位，可轻声与患者交流分散患者注意力，必要时可向患者家属寻求帮助，在康复期应当注意缓和患者的急躁心理，避免发生自行拔管等情况。
2.5 血气分析监测 血气分析作为肺栓塞诊断和治疗上的重要依据已经被诸多学者所肯定，而且血气分析作为一种无创检查，具有方便快捷、经济实惠、易于检测的特点，能够迅速的反映出患者肺通气及换气功能，控制酸碱平衡[3]。由于肺栓塞患者治疗时存在难以纠正的低氧血症，所以在治疗时尽量保持高浓度的氧气供应，确保患者呼吸道通畅，并根据血气分析结果进行氧流量的调整，必要时应用气管插管确保患者呼吸功能的保持。
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3 讨论
肺栓塞具有发病急、病情进展快、易复发等特点，如果不能及时作出诊断和抢救往往会危及到患者的生命安全。所以在整个治疗过程中护理人员应当密切配合医师，注意观察患者的具体情况并及时反馈，针对患者情况做出调整，以免延误病情。出院后继续服药进行抗凝治疗防止复发也是十分重要的，因此在患者住院期间重视对患者的健康宣教也是十分重要的。嘱咐患者出院后遵医嘱进行用药，定期复查抗凝指标，注意保持下肢活动，有静脉曲张患者可穿弹力袜避免血栓复发，不适随诊。
参考文献
[1]姚翠玲，任立新，刘鹏珍，等.急性肺血栓栓塞症的治疗与标准化护理[J].中国呼吸与危重监护杂志，2008，2(2)：107.
[2]刘敏晓，毛春节，张巧琴，等.急性肺栓塞患者的护理[J].解放军护理杂志，2009，7(26)：42～43.
[3]杨红梅.肺栓塞的观察及护理[J].中国民族民间医药，2010，11(12)：192～193., 百拇医药(吴彩萍)
【关键词】肺栓塞；护理；临床观察
肺栓塞是临床上常见的急危重症之一，严重威胁到了患者的健康和生命安全。该病是由于静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉或其他分支梗阻的病理现象，一般多见于中老年患者、长期卧床易形成静脉血栓或骨折等大手术后的患者[1]，因此当患者容易受到各种因素影响形成静脉血栓时应当警惕肺栓塞的发生。笔者就此类疾病的临床护理措施进行了回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 临床资料 摘取我院自2009年1月至2012年4月之间收治的22例肺栓塞患者资料进行研究，其中男性13例，女性9例，年龄24～77岁，平均53.1±11.7岁。患者的主要临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、烦躁不安以及呼吸、心跳骤停等。
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1.2 治疗及结果 所有患者均给予低分子肝素钠、华法林以及抗凝、溶栓治疗，发生低氧血症的患者应用呼吸机进行辅助呼吸。22例患者均得到治愈，无一例死亡。
2 护理
2.1 病情观察 由于肺栓塞患者发病较急，如果不能及时进行抢救，患者很可能会由于病情恶化而死亡，因此对患者的病情进行密切观察并及时作出正确判断是十分重要的。密切观察患者的呼吸、心率、血压以及血氧饱和度，每15-30min进行记录一次，观察患者是否有紫绀、胸闷或憋气现象发生，详细记录24h出入量，及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入并在是湿化瓶中加入少量酒精降低肺泡张力改善通气；密切观察患者是否发生手术切口、消化道、口腔黏膜、皮肤以及颅内出血；观察患者的下肢深静脉血栓是否形成，包括观察患者下肢皮肤温度、颜色以及患肢张力，观察是否发生肿胀现象，记录变化过程。
2.2 一般护理 根据患者情况取平卧或半卧位，保持绝对卧床，尽量少移动患者，确保患者呼吸通畅。由于肺栓塞患者极易发生低氧血症，因此应当密切观察患者的心率、呼吸、血压以及口唇颜色变化，及时做血气分析并根据结果调整氧流量，对于进行机械通气的患者及时观察呼吸波及相关参数进行调整，指导患者进行合理饮食，以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，确保营养供给，保持大便通畅。
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2.3 治疗护理 主要包括溶栓和抗凝治疗的护理。肺栓塞患者有效的溶栓是抢救的关键，注意遵医嘱执行输入剂量，建议以微量泵泵入，方便调节速度和输入时间，防止通道阻塞，在治疗过程中观察患者是否发生出血现象[2]。在治疗时护理人员应当保持在患者身边进行观察并倾听患者主诉，一旦发生异常及时反馈给值班医师。
2.4 心理护理 由于肺栓塞的濒死感明显，患者往往会产生恐慌、紧张、焦虑等不良情绪，必须做好患者的安抚和解释工作，加强心理护理措施，倾听患者倾诉并予以解答，帮助患者树立治疗信心，以本院治疗成功的案例作为现身说法向患者说明此类疾病的治疗情况，减轻患者的危机感和不良情绪。同时给予患者一个安静的治疗环境和舒服的体位，可轻声与患者交流分散患者注意力，必要时可向患者家属寻求帮助，在康复期应当注意缓和患者的急躁心理，避免发生自行拔管等情况。
2.5 血气分析监测 血气分析作为肺栓塞诊断和治疗上的重要依据已经被诸多学者所肯定，而且血气分析作为一种无创检查，具有方便快捷、经济实惠、易于检测的特点，能够迅速的反映出患者肺通气及换气功能，控制酸碱平衡[3]。由于肺栓塞患者治疗时存在难以纠正的低氧血症，所以在治疗时尽量保持高浓度的氧气供应，确保患者呼吸道通畅，并根据血气分析结果进行氧流量的调整，必要时应用气管插管确保患者呼吸功能的保持。
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3 讨论
肺栓塞具有发病急、病情进展快、易复发等特点，如果不能及时作出诊断和抢救往往会危及到患者的生命安全。所以在整个治疗过程中护理人员应当密切配合医师，注意观察患者的具体情况并及时反馈，针对患者情况做出调整，以免延误病情。出院后继续服药进行抗凝治疗防止复发也是十分重要的，因此在患者住院期间重视对患者的健康宣教也是十分重要的。嘱咐患者出院后遵医嘱进行用药，定期复查抗凝指标，注意保持下肢活动，有静脉曲张患者可穿弹力袜避免血栓复发，不适随诊。
参考文献
[1]姚翠玲，任立新，刘鹏珍，等.急性肺血栓栓塞症的治疗与标准化护理[J].中国呼吸与危重监护杂志，2008，2(2)：107.
[2]刘敏晓，毛春节，张巧琴，等.急性肺栓塞患者的护理[J].解放军护理杂志，2009，7(26)：42～43.
[3]杨红梅.肺栓塞的观察及护理[J].中国民族民间医药，2010，11(12)：192～193., 百拇医药(吴彩萍)
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