对肿瘤化疗病人人性化护理的几点体会
【摘要】 近年来，恶性肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，对于大部分肿瘤患者来说，通常会先选择手术进行治疗；只有手术治疗无效后，才选择化疗的治疗方法。从中可以看出，化疗造成的极大痛苦影响了患者的选择。这就要求医护人员通过各种措施去提高医院的护理服务，尽全力改善患者的生活质量，减轻治疗给患者带来的痛苦和压力。
【关键词】舒适护理；肿瘤；化疗；体会
近年来，伴随生活水平和医疗技术的不断发展，护理服务已不再是一项单纯的技术性操作。尤其是本人作为在肿瘤外科从事护理工作近20年的一线护士，面对肿瘤患者的喜怒哀乐，更深刻地体会到要注重“以人为本”，化疗患者要以患者的舒适为重点，要使患者达到其所能达到的最佳身心、社会、灵性之良好状态，体现整体护理的内涵[1]，笔者总结了肿瘤化疗的护理体会，现报道如下：
1 心理护理
首先，护士要努力提高自身的操作技能和心理素质，积极热情的与化疗患者沟通和交往，尽量融入患者的生活，了解其心理的特点，并根据实际情况选择各种有效的手段，以消除患者可能出现的不良心理。对于化疗过程中出现的身体不良反应，不同化疗患者的表现也各不相同。但可以肯定的是，绝大部分都会出现各种不良心理，比如焦虑、烦躁、恐慌、抑郁、冷漠和精神恍惚等，很少有患者能以乐观和积极心态去面对。所以在护理服务工作中，护士需通过各种方式去熟悉病人的性格、爱好、生活习惯等，要尽力满足患者提出的合理要求，对其提出的各种疑问要及时给予解答。其次，努力创建一个和谐温馨的病房氛围，提供温度、湿度均适宜的病房环境。在患者刚刚入院时，医务人员要向患者或家属详细介绍病房的环境及设施、设备的使用，避免患者由于不了解环境产生的陌生感和不安情绪。并介绍类似病种取得满意治疗效果的患者，可以彼此交流，减少新入院患者及家属的心理负担和对疾病的恐惧。患者在接受化疗时往往出现一系列的不良反应，护士要及时关心、体贴病人并尽力想办法减轻病人的痛苦，鼓励患者树立战胜病魔的信心，保证化疗的顺利进行[2]。
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2 并发症护理
2.1胃肠反应的护理 部分化疗药直接刺激胃粘膜，影响胃黏膜表皮细胞的增殖，往往会引起一系列的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、泄泻等。医护人员要密切观察并针对患者的不同需求，在饮食方面应根据患者的饮食习惯、口味等合理安排饮食，应提供清谈易消化的食物，少食多餐，避免患者食用辛辣刺激、油腻、过热及难消化的食物。合理使用止吐剂，并在睡前、饭前后刷牙以去除口味及气味。若患者出现呕吐反应，护士要马上清理呕吐物，及时安排患者漱口，更换干净的衣物、床单被罩。病房内要保持清洁，及时清理医疗废物和患者生活垃圾，保证环境卫生。
2.2静脉血管的护理 为患者长期治疗着想，化疗时一般要从血管的远端及背侧开始，然后到近端及内侧，两臂交替使用。多使用套管针，三通管下要垫纱布固定，以防脱落，要加强对重点病人的巡视，及时观察注射部位有无渗漏、肿胀。在输液的过程中若出现药液外漏，要及时停药，更换输液部位，并对漏夜处用硫酸镁湿敷或者冷敷等。当药物输完以后，不要立即拔针，要再输一段时间的液体，减少药物残留，利于保护血管[3]。
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有些化疗药物抑制和杀伤肿瘤细胞的剂量与产生骨髓损害的剂量接近。因此，要密切观察化疗患者的骨髓情况，如在使用丝裂霉素、卡铂、氮芥、阿霉素时要严格把握适用症，定期抽血化验，观察血象改变情况。当白细胞尤其是粒细胞数量明显降低时，患者感染的几率增加，应对患者进行保护性隔离，定期对病房消毒，减少家属探视。护士要密切监测患者体温情况，保证无菌操作。病房内要保持适宜的温度和湿度，为患者营造一个舒适的环境，预防感冒及呼吸道感染。
2.3掉发的护理 化疗过程中出现掉发是最常见的现象，更是患者最惧怕接受的不良反应。因此在使用一些药物如长春新碱、柔红霉素、博莱霉素、环磷酰胺等之前，要提前告知患者会出现掉发，但是在停药以后及间隙阶段头发会重新长出来，减少患者的顾虑。若患者出现掉发，可以帮助患者选择适合的假发套，尽量避免其照镜子受到刺激，及时清理床铺衣物上的脱发，并适时予以开导。
2.4黏膜发炎的护理 大剂量使用某些化疗药物，如丝裂霉素、5-Fu、羟基脲、博莱霉素等往往会引起黏膜发炎，如口腔炎、坏死、口腔糜烂等，一般较严重。因此，为避免出现上述问题，一定要加强预防。从化疗开始，患者就要特别注意口腔卫生，首先要戒烟酒，饭前饭后要及时漱口，预防病原微生物感染。早晚刷牙时要选用软毛牙刷，认真清洁牙齿。在口腔出现发炎时，可以将养阴生肌散及紫药水涂抹于患部；若是真菌感染，则用抗菌素进行治疗，同时用碳酸氢钠漱口；若口周、鼻腔出现疱疹感染，可以选用干扰素外用。在饮食和营养搭配上，要叮嘱患者进食流质易消化食物，减少刺激性食物，适当补充维生素和蛋白质等。
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3 讨论
多年来的工作经验使我深深地感到，要在实践中使患者及家属得到护理人员的人文主义关怀，尽量缓解病人对化疗及其不良反应的恐惧和焦虑，保证化疗过程的顺利进行。在整体治疗的过程中实施人性化护理，对临床护理人员提出了更高的要求，护士不仅要熟练掌握护理基础知识，更要有丰富的临床经验和相应的学科知识，加强与患者的沟通交流，提高患者的满意度，保证整体护理和舒适护理[4]。
参考文献
[1]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津出版社，1999，79.
[2]刘晓红.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社，1998，50、288.
[3]潘宏铭，耿宝琴.肿瘤化疗的毒副反应和防治[M].上海：上海科学技术出版社，2001，20～23.
[4]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19(6)：498., http://www.100md.com(李星 孙利军)
【关键词】舒适护理；肿瘤；化疗；体会
近年来，伴随生活水平和医疗技术的不断发展，护理服务已不再是一项单纯的技术性操作。尤其是本人作为在肿瘤外科从事护理工作近20年的一线护士，面对肿瘤患者的喜怒哀乐，更深刻地体会到要注重“以人为本”，化疗患者要以患者的舒适为重点，要使患者达到其所能达到的最佳身心、社会、灵性之良好状态，体现整体护理的内涵[1]，笔者总结了肿瘤化疗的护理体会，现报道如下：
1 心理护理
首先，护士要努力提高自身的操作技能和心理素质，积极热情的与化疗患者沟通和交往，尽量融入患者的生活，了解其心理的特点，并根据实际情况选择各种有效的手段，以消除患者可能出现的不良心理。对于化疗过程中出现的身体不良反应，不同化疗患者的表现也各不相同。但可以肯定的是，绝大部分都会出现各种不良心理，比如焦虑、烦躁、恐慌、抑郁、冷漠和精神恍惚等，很少有患者能以乐观和积极心态去面对。所以在护理服务工作中，护士需通过各种方式去熟悉病人的性格、爱好、生活习惯等，要尽力满足患者提出的合理要求，对其提出的各种疑问要及时给予解答。其次，努力创建一个和谐温馨的病房氛围，提供温度、湿度均适宜的病房环境。在患者刚刚入院时，医务人员要向患者或家属详细介绍病房的环境及设施、设备的使用，避免患者由于不了解环境产生的陌生感和不安情绪。并介绍类似病种取得满意治疗效果的患者，可以彼此交流，减少新入院患者及家属的心理负担和对疾病的恐惧。患者在接受化疗时往往出现一系列的不良反应，护士要及时关心、体贴病人并尽力想办法减轻病人的痛苦，鼓励患者树立战胜病魔的信心，保证化疗的顺利进行[2]。
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2 并发症护理
2.1胃肠反应的护理 部分化疗药直接刺激胃粘膜，影响胃黏膜表皮细胞的增殖，往往会引起一系列的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、泄泻等。医护人员要密切观察并针对患者的不同需求，在饮食方面应根据患者的饮食习惯、口味等合理安排饮食，应提供清谈易消化的食物，少食多餐，避免患者食用辛辣刺激、油腻、过热及难消化的食物。合理使用止吐剂，并在睡前、饭前后刷牙以去除口味及气味。若患者出现呕吐反应，护士要马上清理呕吐物，及时安排患者漱口，更换干净的衣物、床单被罩。病房内要保持清洁，及时清理医疗废物和患者生活垃圾，保证环境卫生。
2.2静脉血管的护理 为患者长期治疗着想，化疗时一般要从血管的远端及背侧开始，然后到近端及内侧，两臂交替使用。多使用套管针，三通管下要垫纱布固定，以防脱落，要加强对重点病人的巡视，及时观察注射部位有无渗漏、肿胀。在输液的过程中若出现药液外漏，要及时停药，更换输液部位，并对漏夜处用硫酸镁湿敷或者冷敷等。当药物输完以后，不要立即拔针，要再输一段时间的液体，减少药物残留，利于保护血管[3]。
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有些化疗药物抑制和杀伤肿瘤细胞的剂量与产生骨髓损害的剂量接近。因此，要密切观察化疗患者的骨髓情况，如在使用丝裂霉素、卡铂、氮芥、阿霉素时要严格把握适用症，定期抽血化验，观察血象改变情况。当白细胞尤其是粒细胞数量明显降低时，患者感染的几率增加，应对患者进行保护性隔离，定期对病房消毒，减少家属探视。护士要密切监测患者体温情况，保证无菌操作。病房内要保持适宜的温度和湿度，为患者营造一个舒适的环境，预防感冒及呼吸道感染。
2.3掉发的护理 化疗过程中出现掉发是最常见的现象，更是患者最惧怕接受的不良反应。因此在使用一些药物如长春新碱、柔红霉素、博莱霉素、环磷酰胺等之前，要提前告知患者会出现掉发，但是在停药以后及间隙阶段头发会重新长出来，减少患者的顾虑。若患者出现掉发，可以帮助患者选择适合的假发套，尽量避免其照镜子受到刺激，及时清理床铺衣物上的脱发，并适时予以开导。
2.4黏膜发炎的护理 大剂量使用某些化疗药物，如丝裂霉素、5-Fu、羟基脲、博莱霉素等往往会引起黏膜发炎，如口腔炎、坏死、口腔糜烂等，一般较严重。因此，为避免出现上述问题，一定要加强预防。从化疗开始，患者就要特别注意口腔卫生，首先要戒烟酒，饭前饭后要及时漱口，预防病原微生物感染。早晚刷牙时要选用软毛牙刷，认真清洁牙齿。在口腔出现发炎时，可以将养阴生肌散及紫药水涂抹于患部；若是真菌感染，则用抗菌素进行治疗，同时用碳酸氢钠漱口；若口周、鼻腔出现疱疹感染，可以选用干扰素外用。在饮食和营养搭配上，要叮嘱患者进食流质易消化食物，减少刺激性食物，适当补充维生素和蛋白质等。
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3 讨论
多年来的工作经验使我深深地感到，要在实践中使患者及家属得到护理人员的人文主义关怀，尽量缓解病人对化疗及其不良反应的恐惧和焦虑，保证化疗过程的顺利进行。在整体治疗的过程中实施人性化护理，对临床护理人员提出了更高的要求，护士不仅要熟练掌握护理基础知识，更要有丰富的临床经验和相应的学科知识，加强与患者的沟通交流，提高患者的满意度，保证整体护理和舒适护理[4]。
参考文献
[1]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津出版社，1999，79.
[2]刘晓红.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社，1998，50、288.
[3]潘宏铭，耿宝琴.肿瘤化疗的毒副反应和防治[M].上海：上海科学技术出版社，2001，20～23.
[4]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19(6)：498., http://www.100md.com(李星 孙利军)