社区老年肺炎的临床护理体会
【摘要】目的：探讨临床护理对社区老年肺炎的临床疗效。方法：随机选取老年肺炎患者20例进行回顾性分析，给予患者一般护理、健康教育、心理护理、吸氧护理、呼吸道护理以及出院指导的护理方式，对临床疗效进行评价。结果：在经过健康教育、心理护理、吸氧护理等综合的护理方式后20例老年患者的总有效率达到95%。结论：结合多方面的护理方式能够促进社区老年肺炎的恢复，值得临床推广。
【关键词】社区；老年肺炎；护理
社区获得性肺炎是指在医院外获得的感染性肺实质的疾病。随着社会老龄化的加剧，社区老年肺炎越来越明显威胁着老年人的健康[1]。本文对社区老年肺炎的护理方式进行探讨，并对结果进行评价，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月-2012年12月我中心收治的老年肺炎患者20例进行回顾性分析，其中男10例，女10例，年龄在60～89岁，平均年龄为(76.5±4.5)岁。20例患者的诊断均符合社区获得性肺炎的诊断标准。
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1.2 护理方法
1.2.1一般护理 室内环境的温度和湿度对病情有很大的影响。因此要保持室内空气的流通，室内空气的湿度要达到55～60%，温度要在18～20℃之间。对于长期卧床的患者，护理人员应该帮助定时进行翻身，擦洗，降低压疮发生的可能性。患者要进食容易消化的食物，而且要有足够的热量和丰富的维生素和微量元素，增强机体的抵抗力。
1.2.2 健康教育 护理人员要根据病人不同的文化程度以及个性特点采用集中授课、发放健康教育小处方等方式对老年社区肺炎的相关知识进行介绍，指导患者怎样进行积极的预防，合理用药，有效氧疗以及呼吸肌功能的锻炼等等。
1.2.3 心理护理 一般老年人在发生肺炎的同时还合并多系统的慢性疾病，常常会对疾病出现恐惧，抑郁的情绪。护理人员首先要对患者的心理有所了解，对患者的态度要和蔼，稳定患者的情绪，用熟练的操作技术赢得病人的信任，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心，乐观向上，积极配合治疗。对于神智清楚的患者，需要应用呼吸肌是，要指导患者尽可能是自主的呼吸与呼吸肌同步进行，这样可以减少患者的不适感，同时增强了患者面对疾病的信心。
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1.2.4 吸氧护理 有效的氧疗能够对缺氧以及受损的心肺功能有很大的帮助。一般临床常采用的方式为鼻导管法或口罩法[2-3]。前者的吸氧流量一般为2～5L/min，同时经常检查鼻导管，以免发生阻塞的情况；后者的氧流量较高，一般为5～10 L/min，利用湿纱布覆盖口鼻的方法，要注意及时进行更换，以免纱布干燥反而影响痰液的排出。护理人员要根据患者的情况对氧流量进行及时的调节，避免因高浓度长时间的吸氧导致患者出现氧中毒。同时停止吸氧也要逐步降低氧浓度，避免患者因不适应而出现病情变化。
1.2.5 呼吸道护理 老年患者的呼吸肌抵抗能力减弱，防御功能减退，导致痰液的清除能力降低，容易造成呼吸道的阻塞，加重感染，甚至引发呼吸衰竭。痰液不易咳出的主要原因还有痰液的黏稠，因此进行雾化吸入的方式进行化痰会促进痰液的排出。我们使用的雾化溶液为庆大霉素注射液8万单位，糜蛋白酶4000单位，再用10ml蒸馏水进行稀释，连接氧气瓶，以5L/min的流速进行雾化吸入。雾化时指导病人进行深呼吸，以促进雾化液进入呼吸道的末端。雾化后每日要进行2次的变换体位的翻身拍背，促进痰液的排出。
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1.2.6出院指导 首先要让老年病人了解，健康的生活方式是减少疾病发生的最有效方法。患者可以根据自身情况选择一些运动项目，如慢走，慢跑，游泳等，每周至少要进行3～4次，循序渐进。另外，在天气有变化的时候及时增减衣物，注意头部以及双足的保暖。在生活中要有乐观向上的心态，保持良好的情绪。饮食要有规律，少吃辛辣的食物，减少对呼吸道的刺激。因老年人常常合并多种慢性疾病，甚至要终身用药，护理人员要给予患者药物使用的指导，讲明药物的注意事项，提高患者的用药依从性。
1.3 评价标准
显效：患者临床症状体征消失，胸部X线病灶消失；有效：临床症状体征明显好转，胸部X线病灶基本消失；无效：临床症状体征无好转，胸部X线病灶尚存在。
2 结果
如表1所示，在经过健康教育、心理护理、吸氧护理等综合的护理方式后20例老年患者的总有效率达到95%。
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3 讨论
老年肺炎对老年人的健康产生了严重的威胁，影响了老年人的生活质量[4-5]。由于老年患者的呼吸道纤毛数量明显减少，清除以及抵御外界物质的能力明显降低，进而容易诱发老年肺炎。合理的护理对于老年肺炎的恢复非常重要。以上结果显示，给予社区老年肺炎患者一般护理、健康教育、心理护理、吸氧护理、呼吸道护理以及出院指导的护理方式，明显提高了患者临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵敏.高龄老年肺炎患者的护理体会[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(4)：48.
[2] 伊晓杰.67例老年性肺炎患者的临床护理措施及体会[J].中国医药，2009，11(5)：61.
[3] 许莉娟.97例老年肺炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2011，9(27)：314～315.
[4] 李明，刘美蓉，谭效锋.老年肺炎的临床特点、预防及预后[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17(4)：252～253.
[5] 李荣双，韩伟.高龄患者肺部感染临床特点及治疗[J].中国当代医药，2010，17(3)：23～24., http://www.100md.com(周玉勤)
【关键词】社区；老年肺炎；护理
社区获得性肺炎是指在医院外获得的感染性肺实质的疾病。随着社会老龄化的加剧，社区老年肺炎越来越明显威胁着老年人的健康[1]。本文对社区老年肺炎的护理方式进行探讨，并对结果进行评价，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月-2012年12月我中心收治的老年肺炎患者20例进行回顾性分析，其中男10例，女10例，年龄在60～89岁，平均年龄为(76.5±4.5)岁。20例患者的诊断均符合社区获得性肺炎的诊断标准。
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1.2 护理方法
1.2.1一般护理 室内环境的温度和湿度对病情有很大的影响。因此要保持室内空气的流通，室内空气的湿度要达到55～60%，温度要在18～20℃之间。对于长期卧床的患者，护理人员应该帮助定时进行翻身，擦洗，降低压疮发生的可能性。患者要进食容易消化的食物，而且要有足够的热量和丰富的维生素和微量元素，增强机体的抵抗力。
1.2.2 健康教育 护理人员要根据病人不同的文化程度以及个性特点采用集中授课、发放健康教育小处方等方式对老年社区肺炎的相关知识进行介绍，指导患者怎样进行积极的预防，合理用药，有效氧疗以及呼吸肌功能的锻炼等等。
1.2.3 心理护理 一般老年人在发生肺炎的同时还合并多系统的慢性疾病，常常会对疾病出现恐惧，抑郁的情绪。护理人员首先要对患者的心理有所了解，对患者的态度要和蔼，稳定患者的情绪，用熟练的操作技术赢得病人的信任，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心，乐观向上，积极配合治疗。对于神智清楚的患者，需要应用呼吸肌是，要指导患者尽可能是自主的呼吸与呼吸肌同步进行，这样可以减少患者的不适感，同时增强了患者面对疾病的信心。
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1.2.4 吸氧护理 有效的氧疗能够对缺氧以及受损的心肺功能有很大的帮助。一般临床常采用的方式为鼻导管法或口罩法[2-3]。前者的吸氧流量一般为2～5L/min，同时经常检查鼻导管，以免发生阻塞的情况；后者的氧流量较高，一般为5～10 L/min，利用湿纱布覆盖口鼻的方法，要注意及时进行更换，以免纱布干燥反而影响痰液的排出。护理人员要根据患者的情况对氧流量进行及时的调节，避免因高浓度长时间的吸氧导致患者出现氧中毒。同时停止吸氧也要逐步降低氧浓度，避免患者因不适应而出现病情变化。
1.2.5 呼吸道护理 老年患者的呼吸肌抵抗能力减弱，防御功能减退，导致痰液的清除能力降低，容易造成呼吸道的阻塞，加重感染，甚至引发呼吸衰竭。痰液不易咳出的主要原因还有痰液的黏稠，因此进行雾化吸入的方式进行化痰会促进痰液的排出。我们使用的雾化溶液为庆大霉素注射液8万单位，糜蛋白酶4000单位，再用10ml蒸馏水进行稀释，连接氧气瓶，以5L/min的流速进行雾化吸入。雾化时指导病人进行深呼吸，以促进雾化液进入呼吸道的末端。雾化后每日要进行2次的变换体位的翻身拍背，促进痰液的排出。
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1.2.6出院指导 首先要让老年病人了解，健康的生活方式是减少疾病发生的最有效方法。患者可以根据自身情况选择一些运动项目，如慢走，慢跑，游泳等，每周至少要进行3～4次，循序渐进。另外，在天气有变化的时候及时增减衣物，注意头部以及双足的保暖。在生活中要有乐观向上的心态，保持良好的情绪。饮食要有规律，少吃辛辣的食物，减少对呼吸道的刺激。因老年人常常合并多种慢性疾病，甚至要终身用药，护理人员要给予患者药物使用的指导，讲明药物的注意事项，提高患者的用药依从性。
1.3 评价标准
显效：患者临床症状体征消失，胸部X线病灶消失；有效：临床症状体征明显好转，胸部X线病灶基本消失；无效：临床症状体征无好转，胸部X线病灶尚存在。
2 结果
如表1所示，在经过健康教育、心理护理、吸氧护理等综合的护理方式后20例老年患者的总有效率达到95%。
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3 讨论
老年肺炎对老年人的健康产生了严重的威胁，影响了老年人的生活质量[4-5]。由于老年患者的呼吸道纤毛数量明显减少，清除以及抵御外界物质的能力明显降低，进而容易诱发老年肺炎。合理的护理对于老年肺炎的恢复非常重要。以上结果显示，给予社区老年肺炎患者一般护理、健康教育、心理护理、吸氧护理、呼吸道护理以及出院指导的护理方式，明显提高了患者临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵敏.高龄老年肺炎患者的护理体会[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(4)：48.
[2] 伊晓杰.67例老年性肺炎患者的临床护理措施及体会[J].中国医药，2009，11(5)：61.
[3] 许莉娟.97例老年肺炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2011，9(27)：314～315.
[4] 李明，刘美蓉，谭效锋.老年肺炎的临床特点、预防及预后[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17(4)：252～253.
[5] 李荣双，韩伟.高龄患者肺部感染临床特点及治疗[J].中国当代医药，2010，17(3)：23～24., http://www.100md.com(周玉勤)